Otrava olova: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

Otrava olovem je hromadění olova v těle, které se obvykle rozvíjí v průběhu měsíců nebo let. Zatímco otravy olovem jsou běžné v rozvojovém světě, kde každoročně způsobuje více než 800 000 úmrtí, může to ovlivnit také americké domácnosti (jak dokazuje krize z Flint v Michiganu v roce 2016, kdy bylo více než 100 000 osob vystaveno olověné vodě).

Olovo je přirozeně se vyskytující kov bez přínosu pro tělo. Toxická expozice může ovlivnit mozek a další důležité orgány, což způsobuje neurologické a behaviorální změny, gastrointestinální onemocnění, poškození ledvin a vývojové zpoždění. Při velmi vysokých úrovních může být fatální.

Otrava olovem může být diagnostikována vyšetřením krve a zobrazením. Pokud jsou koncentrace olova vysoké, léčba může zahrnovat použití chelatačních léků, které se váží na olovo, takže je možné je vyloučit z těla.

Symptomy

Zatímco otrava olovem může způsobit zranění téměř všech orgánů těla, mozku a zažívacího traktu, obvykle se objevují první příznaky onemocnění.

Příznaky otravy olovem jsou často jemné a obtížně odhalitelné. U některých lidí nemusí být žádné příznaky. Nejčastěji se vyskytují:

• Podrážděnost
• Únava
• Bolení hlavy
• Ztráta koncentrace
• Deficity v krátkodobé paměti
• Závratě a ztrátě koordinace
• Neobvyklá chuť v ústech
• Modrá čára podél dásní (známá jako řada Burton)
• Brnění nebo necitlivé pocity (neuropatie)
• Bolest břicha
• Snížená chuť k jídlu
• Nevolnost a zvracení
• Průjem nebo zácpa
• Nezřetelná řeč

Na rozdíl od dospělých mohou děti projevovat extrémní změny v chování (včetně hyperaktivity, apatie a agresivity) a často se rozpadnou za ostatními dětmi stejného věku. Trvalé mentální postižení se může někdy vyskytnout.

Komplikace otravy olovem mohou zahrnovat poškození ledvin, hypertenzi, ztrátu sluchu, kataraktu, mužskou neplodnost, potrat a předčasný porod. Pokud se hladiny olova zvýší na více než 100 μg / dL, může se objevit zánět mozku (encefalopatie), což vede k záchvatům, kokovi a dokonce ke smrti.

Příznaky a příznaky otravy olovem

Příčiny

Olovnatá toxicita v USA klesá od doby, kdy byla poprvé v roce 1978 zakázána barva a benzín. Od té doby byly přijaty další zákony, které snižují množství olova v instalatérských, průmyslových rozpouštědlech a běžném domácím zboží.

Navzdory tomu stále dochází k otravě olovem v USA. Děti jsou zvláště vysoké riziko, částečně kvůli jejich malé tělesné hmotnosti a relativní expozici. Také mají tendenci vstřebávat olovo mnohem rychleji v tkáních mozku a projevovat chování od úst do úst, které podporují expozici.

Další typické příčiny expozice olovem zahrnují:

• Voda, hlavně kvůli starším olověným trubkám a použití olova
• Půda, která byla kontaminována olovnatým nátěrem nebo benzínem
• Pracovní expozice v dolech, továrnách nebo výrobních zařízeních, kde se jedná o olovo
• Dovážená hrnčířská hlína a keramika pro stolní nádobí
• Olovnatý krystal použitý pro dekantované kapaliny nebo skladování potravin
• Ajurvédské a lidové léky, z nichž některé obsahují olovo pro "léčebné" přínosy a jiné z nich jsou poškozeny během výroby
• Dovážené hračky, kosmetika, cukrovinky a výrobky pro domácnost vyrobené v zemích bez omezení olova

Otrava olovem se může také vyskytnout během těhotenství, způsobené tím, že přechodná ztráta kostní hmoty uniká do systému a vystavuje nenarozené dítě vysoké toxicitě.

Příčiny a rizikové faktory otravy olovem

Diagnóza

Toxicitu olova lze diagnostikovat pomocí různých laboratorních a zobrazovacích testů. Hlavní test, nazvaný hladina krevního olova (BLL), nám může říci, kolik olova je v krvi.

V ideální situaci by nemělo existovat olovo, ale i nízké úrovně lze považovat za přijatelné. Koncentrace krevního olova je měřena v mikrogramů (μg) na deciliter (dL) krve. Aktuální přípustný rozsah je:

• Méně než 5 μg / dL u dětí
• Méně než 25 μg / dL u dospělých

Zatímco BLL může poskytnout jasný obraz o vašem současném stavu, nemůže nám říci kumulativní účinek, který měl na vašem těle vliv. Za tímto účelem může lékař nařídit neinvazivní rentgenovou fluorescenci (XRF), v podstatě vysokoenergetickou formu rentgenového záření, která dokáže posoudit, kolik olova je ve vašich kostech a odhalí oblasti kalcifikace naznačující dlouhodobou expozici.

Jiné testy mohou zahrnovat vyšetření krevního filmu, aby se podíval na změny v červených krvinkách a protoporfyrinu erytrocytů (EP), což nám může poskytnout představu o tom, jak dlouho trvá expozice.

Jak se otravy olovem diagnostikují

Léčba

Tato hlavní forma léčby otravy olovem se nazývá chelatační terapie. Zahrnuje použití chelatačních činidel, které se aktivně váží na olovo a tvoří netoxickou sloučeninu, kterou lze snadno vyloučit močí.

Chelátová terapie je indikována u lidí s těžkou otravou olovem nebo známkami encefalopatie. Lze jej také uvažovat u každého, jehož hodnota BLL je vyšší než 25 μg / dL. Chelátová terapie má v chronických případech nižší hodnotu než je tato hodnota.

Terapie může být podána buď orálně nebo intravenózně. Mezi nejčastěji předepsané látky patří:

• Bal v oleji (dimercaprol)
• Vápník disodný
• Chemet (kyselina dimercaptosukcinová)
• D-penicilamin
• EDTA (kyselina ethylendiamintetraoctová)

Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolesti hlavy, horečku, zimnici, nevolnost, zvracení, průjem, dušnost, nepravidelný srdeční tep a hrudník. Ve vzácných případech je známo, že dochází k záchvatům, selhání dýchání, selhání ledvin nebo poškození jater.

Jak se otravuje olovo

Slovo od DipHealth

Otrava olovem může být děsivá, protože nemůžete vždy říci, jestli jste vy nebo vaše dítě bylo vystaveno. Existují způsoby, jak otestovat váš domov, pokud se vám to týká, včetně domácích testovacích sad, které jsou k dispozici v rozmezí od 10 do 30 dolarů v obchodě s hardwarem.

Lepší je však, pokud žijete ve starém domě, který nebyl renovován, můžete si najmout ověřovatele rizik certifikovaný státem nebo Agenturou pro ochranu životního prostředí (EPA).

Mezitím ještě více snížíte riziko vaší rodiny:

• Zajistěte, aby všichni často umyl ruce.
• Učte děti, aby si nedali ruce ani prsty do úst.
• Dejte každému denní doplněk železa a vápníku.
• Vakuujte a mop často.
• Odstraňte děti z hraní v půdě v okolí domu, pokud se barva na vnějším povrchu rozštípne nebo zhorší.
• Položte rohožku uvnitř i ven z vchodů do vašeho domu.
• Povzbuďte každého, aby před vstupem odebral boty.
• Pokud pracujete v továrně nebo v továrně, kde hrozí riziko expozice olovem, osprchujte a změňte oblečení před návratem domů.

Otrava olova: příznaky, příznaky a komplikace Pomohla Vám tato stránka? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku

• Jacobs, D. Otrava olova: Zaměření na opravu. J Pub Zdraví řídit praxi. 2016; 22 (4): 326-330. DOI: 10.1097 / PHH.0000000000000430.
• Warniment, C.; Tsang, K.; a Galazka, S. Otrava olova u dětí. Am Fam Lékař. 2010; 81(6):751-57.