Rakovina kůže: příčiny a rizikové faktory
Obsah:
“180” Movie (Září 2024)
Nevíme přesně, co způsobuje rakovinu kůže, ale rizikové faktory mohou zahrnovat tón pleti a etnický původ, expozici slunce a spáleniny, vystavení chemikáliím a jiným látkám z prostředí, některé zdravotní stavy nebo léčbu zdravotních problémů a kouření. Rodinná anamnéza rakoviny kůže, stejně jako některé genetické syndromy, mohou zvýšit riziko a předpokládá se, že genetické faktory hrají důležitou roli při vývoji mnoha nemelanomových a melanomových nádorů kůže. Pozitivnější je, že nutriční faktory, jako je strava bohatá na ovoce a zeleninu, mohou snížit riziko.
Rizikové faktory
Rizikové faktory mohou zahrnovat expozice, které přímo poškozují pokožku a způsobují změny DNA (mutace genů), které mohou vést k rozvoji rakoviny. Jiné faktory, jako je potlačení imunity, mohou snížit schopnost těla opravit buňky po poškození.
Význam specifických rizikových faktorů se může lišit podle typu pleti a více. Mezi běžné rizikové faktory pro rakovinu kůže patří:
Stáří
Obecně platí, že nemelanomální rakoviny kůže (jako jsou karcinomy bazálních buněk a karcinomy spinocelulárních buněk) se s věkem zvyšují, i když melanomy se často vyskytují u mladých lidí.
Funkce tónu pleti, etnika a těla
Tón pleti může být významným rizikovým faktorem pro vznik rakoviny kůže. Lidé, kteří mají nejvyšší riziko, protože pigmentový melanin (který je zodpovědný za barvu pleti) poskytuje určitou ochranu před ultrafialovým zářením (UV) zářením a prostě má méně než ty s tmavou kůží.
To znamená, že lidé s žádný barva kůže může vyvstávat rakovinu kůže a přestože onemocnění je častější u běloch než u černochů, černoši pravděpodobně umírají na onemocnění. Toto zvýšené riziko úmrtí souvisí s nárůstem obtížnosti zjišťování stavu u lidí s tmavší kůží (tak, že se vyskytují v pozdějších stádiích onemocnění) a sníženým přístupem k lékařské péči. A stejně jako melanom se zvyšuje u bílků, roste i v Latinosích.
Lidé s některou z následujících charakteristik mají největší riziko rakoviny kůže:
- Pihy
- Dobrý tón pleti
- Kůže, která se nepožívá nebo špatně tání
- Kůže, která hoří snadno
- Světlé oči, například zelené nebo modré
- Přirozeně červené nebo světlé vlasy (bývalý člověk nese větší riziko než ten druhý)
UV expozice
Expozice slunce představuje 70 procent rakoviny kůže, což představuje největší rizikový faktor. Squamous cell carcinoma, nicméně, je typ nejvíce svázaný s slunečním zářením. Množství záření ultrafialového (UV) záření závisí na síle světla (které se může měnit podle úhlu slunce), na délce expozice a na tom, zda byla pokožka pokryta oděvem nebo opalovacími přípravky.
Silné spáleniny v mladém věku, i když k nim došlo pouze jednou, může být významným rizikovým faktorem dokonce o desetiletí později. Spáleniny jsou nejvíce spojeny s melanomem a spáleniny k tělu jsou spojeny s největším rizikem.
Zatímco expozice slunce hraje roli ve všech hlavních typech rakoviny kůže, typ rakoviny se mění podle vzoru expozice. Karcinom skvamózních buněk a karcinom bazálních buněk nejvíce souvisí dlouhodobá expozice a ti, kteří tráví více času venku při práci nebo v hře, mají vyšší riziko. Naopak, melanom je spojován s neobvyklým, ale intenzivním slunečním zářením (přemýšlejte, jarní zlomení na teplém místě).
Jinými slovy, každodenní rutinní expozice slunce (dokonce i v zamračeném dni) je rizikovým faktorem, jako je strávit nějaký čas na pláži nebo v soláriu, ačkoli pravidelná expozice je spjatější s rakovinou dlaždicových buněk a sluncem s melanomem.
Environmentální chemikálie
Vystavení chemickým látkám a jiným látkám doma nebo na pracovišti může zvýšit riziko rakoviny kůže. Látky spojené se zvýšeným rizikem zahrnují:
- Arzén: Od chronického požití v pitné vodě (zejména v soukromých studněch), stejně jako při práci na pracovišti.
- Dehet (například s pracovníky dálnice)
- Parafiny (vosk): Parafíny se běžně používají při výrobě automobilů.
- Rozpouštědla, zejména aromatická a chlorovaná rozpouštědla (běžná pro pracovníky v kovovém průmyslu a ty, které jsou vystaveny tiskové barvě, odmašťovadel a čisticí prostředky)
- Vinylchlorid (například v továrnách vyrábějících vinylové výrobky)
Kouření
Kouření je spojeno se zvýšeným rizikem spinocelulárních karcinomů kůže, nikoliv však s bazocelulárními karcinomy. Studie z roku 2017 zjistila, že riziko vzniku rakovin bazálních buněk je ve skutečnosti výrazně nižší u kuřáků, což však může být způsobeno detektivní zkreslením (výzkumníci mohli najít rakoviny, které by jinak nebyly zjištěny u osoby, nikoliv ve studii). Na rozdíl od rakoviny, jako je rakovina plic, riziko rakoviny kůže u bývalých kuřáků klesá na riziko nefajčíků po ukončení léčby.
Podmínky a léčby
Existuje řada stavů kůže, které mohou buď zvýšit riziko vzniku rakoviny kůže, nebo jsou považovány za prekancerózní. Některé způsoby léčby navíc mohou zvýšit riziko vzniku rakoviny. Mezi tyto podmínky patří:
- Předchozí rakovina kůže: Ti, kteří měli nemelanomovou rakovinu kůže, jsou asi desetkrát častěji než průměrní k rozvoji další z těchto nádorů. Ti, kteří měli melanom, mají třikrát vyšší pravděpodobnost, že vyvinou nemelanomovou rakovinu kůže.
- Actinická keratóza: Actinické keratózy (sluneční keratózy) jsou velmi časté kožní léze, které se na kůži objevují jako hrubé, šupinaté, bradavice a mohou být růžové, červené nebo hnědé. Nejčastěji se vyskytují v oblastech vystavených slunečnímu záření těla. Aktinické keratózy jsou považovány za prekancerózní a ve skutečnosti se někteří dermatologové domnívají, že to může být časná forma karcinomu skvamózních buněk pokožky. To je myšlenka, že 20 až 40 procent tohoto typu rakoviny kůže začne tímto způsobem, a 2018 recenzi zaznamenal, že přesně kde formy aktinické keratózy mohou naznačovat pravděpodobnost, že dojde k rakovině kůže. Oblasti s největší pozorností zahrnují záda rukou, předloktí, nohou a kolem očí, rtů nebo nosu. Lidé, kteří mají mnoho aktinických keratóz, mají také větší pravděpodobnost vývoje bazocelulárního karcinomu nebo melanomu.
- Mnoho krtků (více než 50)
- Dysplastické moly (abnormální objevující se krtky)
- Vrozené melanocytární névy: Jedná se o velké krtky, které se vyskytují při narození, a melanom se může vyvinout až u 10% těchto lézí (zvláště velmi velké nevi).
- Kůže, která vydržala těžké popáleniny nebo je zapálená
Psoralen nebo ultrafialová (UV) terapie pro psoriázu nebo ekzém může rovněž zvýšit riziko vzniku nemelanomového karcinomu kůže.
Stejně tak mohou nepříznivé účinky na kůži a léčba ovlivnit vaše riziko. Mohou zahrnovat:
- Nedostatek imunitního systému, buď dědičný nebo získaný (jako u HIV / AIDS)
- Infekce způsobené lidským papilomavirem (HPV): Některé kmeny HPV mohou přispívat k rakovině v tkáních genitálií, konečníku a kůže kolem nehtů.
- Některé léky, které zvyšují citlivost na slunce (fotosenzitivita), včetně několika antibiotik, lék na vysoký krevní tlak hydrochlorothiazid a některé chemoterapeutické léky
- Předchozí radioterapie pro rakovinu: Zvýšené riziko je přítomné pouze v oblastech, kde bylo přijato záření.
Strava
Zatímco konkrétní potraviny, které zvyšují riziko rakoviny kůže, nebyly zjištěny, existuje důkaz, že některé dietní návyky jsou spojeny s nižším rizikem onemocnění. Dieta s vysokým obsahem ovoce a zeleniny může snížit riziko vzniku rakoviny kůže kvůli antioxidantům přítomným ve fytochemikáliích (chemikálie na bázi rostlin), které se v těchto potravinách objevují.
Genetika
Vliv, který hraje genetika ve vývoji rakoviny kůže, se může lišit v závislosti na konkrétním typu. Může být obtížné oddělit riziko spojené s genetikou a dědičnými vlastnostmi, jako jsou tóny pleti.
Stejné dvojité studie naznačují, že téměř polovina rizika karcinomů bazocelulárních a dlaždicových buněk je způsobena genetickými faktory. Zatímco známé dědičné genové mutace představují jen asi 1 procent melanomů, studie z roku 2016 naznačuje, že až 58 procent melanomového rizika souvisí s dědičnými faktory.
Není jisté, kolik s rodinnou anamnézou rakoviny kůže ovlivňuje riziko, i když je jasné, že existuje odkaz.Ve Švédsku, která udržuje velkou databázi rodinných nádorů, byla velká studie zjištěna, že riziko karcinomu skvamózních buněk je dva až čtyřnásobek průměru, pokud měl relativní první rodič (rodič, sourozenec nebo dítě) rakovinu kůže. Rodinná anamnéza atypického nevusového syndromu zvyšuje riziko melanomu.
Existuje několik dědičných syndromů, které zvyšují riziko, že osoba vyvine rakovinu kůže. Některé z nejběžnějších patří:
- Basal cell carcinomas: Lidé se syndromem bazálních buněk nevus mají větší riziko vzniku karcinomů bazálních buněk (mutace genu PTCH1 a PTCH2).
- Karcinomy skvamózních buněk (SCC): Riziko SCC je zvýšené u pacientů s xeroderma pigmentosum, okulokutánní albinismus, epidermolysis bulosu a Fanconi anemii.
- Melanom: Abnormalita nádorového supresorového genu CDKN2A je zodpovědná za až 40 procent familiárních melanomů. Řada dalších genových mutací je také spojena s melanomem, včetně mutací genu BRCA2.
- Ananthaswamy HN. Sluneční světlo a rakovina kůže. Věstník biomedicíny a biotechnologie. 2001. 1 (2): 49.
- Dusingize, J., Olsen, C., Pandeva, N. a kol. Kouření cigaret a rizika karcinomu bazálních buněk a karcinomu skvamózních buněk. Journal of Investigational Dermatology. 2017. 137 (8): 1700-1708.
- Mucci, L., Hjelmborg, J., Harris, J. a kol. Rodinné riziko a dědičnost rakoviny mezi dvojčatami v severských zemích. JAMA. 315 (1): 68-76.
- Národní institut proti rakovině. Genetika rakoviny kůže (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 22.2.18.
- Ng, C., Yen, H., Hsiao, H. a S. Su. Fytochemikálie v prevenci a léčbě rakoviny kůže: aktualizovaný přehled. Mezinárodní věstník molekulárních věd. 2018. 19 (4).pii: E941.
- Richard, M., Amici, J., Basset-Seguin, N. a kol. Řízení aktinické keratózy na specifických místech těla u pacientů s vysokým rizikem karcinomových lézí: Expertní konsensus z AKTeamu odborných kliniků. Věstník Evropské akademie dermatologie a venerologie. 2018, 32 (3): 339-346.
Rakovina děložního hrdla: příčiny a rizikové faktory
Rakovina děložního čípku je obvykle způsobena lidským papilomavirem (HPV) a faktory jako kouření, genetika a infekce HIV mohou také přispět.
Rakovina štítné žlázy: příčiny a rizikové faktory
Není přesně známo, co způsobuje rakovinu štítné žlázy, ale někdy existuje genetická složka. Mezi rizikové faktory patří radiační expozice, pohlaví a věk.
Melanom (rakovina kůže): rizikové faktory, prevence, příznaky
Melanom je rakovina kůže v buňkách produkujících pigmenty v kůži. Zjistěte více o této potenciálně zhoubné rakovině kůže.