Implantabilní komplikace defibrilátoru Cardioverter
Obsah:
- Chirurgické komplikace
- Komplikace, které se mohou objevit po operaci
- Přečtěte si více o ICD
- Slovo od DipHealth
Implantabilní defibrilátory kardioverteru (ICD) jsou zařízení podobná kardiostimulátoru, která nepřetržitě monitoruje srdeční rytmus a pokud dojde k život ohrožující srdeční arytmii, automaticky přinese záchranu života. Obvykle se užívají u lidí s vysokým rizikem ventrikulární tachykardie nebo ventrikulární fibrilace.
MKN jsou mimořádně účinné a obecně zcela bezpečné. Přesto je možné, že se u Vás objeví komplikace s vaším ICD systémem. Tyto komplikace ICD spadají do dvou obecných typů: chirurgických komplikací a post-chirurgických komplikací.
Chirurgické komplikace
Operace k implantaci ICD je docela rutinní a přímočará a lze ji obvykle provádět bez problémů. Někdy se však objevují chirurgické komplikace.
Mezi hlavní rizika spojená s implantací ICD patří:
- krvácející
- infekce
- pneumotorax
- poškození srdce nebo cévy
Celkové riziko vzniku těchto komplikací je asi 2 až 3% a většina případných chirurgických komplikací je malá a může být snadno léčena. Riziko úmrtí v důsledku implantace ICD je velmi nízké - hodně pod 1%.
Infekce, které se mohou vyskytnout až v 1 až 2% operací ICD, představují obtížný manažerský problém. Pokud se infikuje systém ICD, musí se celý systém ICD (generátor ICD a všechny vývody) obvykle odstranit, aby se antibiotika úspěšně vyléčila - a jakmile je infekce odstraněna, bude muset být zaveden další systém ICD implantován.
Budete vystaveni stejným chirurgickým rizikům pokaždé, když je třeba vyměnit generátor ICD (zhruba každých 6 až 10 let, kdy se baterie začíná opotřebovat). Vaše riziko této náhradní operace je obecně nižší než u počátečního chirurgického zákroku. Je to proto, že výměna chirurgie obvykle vyžaduje pouze výměnu samotného generátoru ICD a nikoliv ICD, což snižuje riziko vzniku pneumotoraxu a poškození srdce nebo cév.
Existují však určité důkazy o tom, že riziko nákazy je o něco vyšší při náhradní chirurgii než při počáteční operaci.
Komplikace, které se mohou objevit po operaci
Jakmile jste za chirurgickou implantací ICD a jste úplně uzdraveni, měli byste očekávat, že se budete moci vrátit do normálního života. Existuje však stále malé riziko vzniku post-chirurgických komplikací.
Pooperační komplikace léčby ICD zahrnují:
- Olověné komplikace, jako je "vyloučení" olova (pohyb vývodů z jejich správné polohy) nebo zlomenina vedení. Nefunkční olovo může způsobit ztrátu účinnosti systému ICD nebo nevhodné šoky (viz níže).
- Pohyb generátoru ICD z jeho správné polohy, který může způsobit bolest, kožní erozi nebo krvácení.
- Nevhodné šoky, které způsobují bolest a mohou způsobit psychické poranění.
- Porucha ICD.
Nejčastější z těchto komplikací jsou nevhodné šoky, tzn. Šoky, které ICD přináší, protože zařízení "myslí", že dochází k životnímu zacházení s arytmií, když to skutečně není.
Škody na ICD nejsou zvláště nebezpečné, ale ublížily. Zatímco šoky jsou navrženy tak, aby byly dodány pouze v případě, že dojde k život ohrožující arytmii, asi 20% lidí s ICD najednou dostanete otřesy z jiných důvodů. Tyto nevhodné úrazy mohou být způsobeny jakýmkoli velmi rychlým srdečním rytmem, jako je fibrilace síní nebo rychlým srdečním rytmem, který dostanete z namáhavého cvičení.
Zabránění dalšímu nevhodnému nárazu závisí na tom, co je způsobuje. Pokud dojde k nevhodnému šoku způsobenému fibrilací síní nebo cvičením, ve většině případů může lékař "znovu programovat" ICD, aby se snížila pravděpodobnost dalších nevhodných otřesů.
Někdy se však mohou vyskytnout nevhodné šoky, protože jeden z vodičů se uvolnil nebo vyvinul malou zlomeninu. Zabránění nevhodným nárazům způsobeným problémem s ICD vést obvykle vyžaduje chirurgický zákrok.
Konečně, protože ICD jsou složité elektronické zařízení, které obsahují mnoho základních (a jemných) komponent, někdy může některá z těchto komponent fungovat normálně. Pokud k tomu dojde, ICD nemusí být schopen poskytnout terapii, je-li to zapotřebí, nebo může způsobit nevhodné šoky. ICD, která normálně nefunguje, musí být téměř vždy odstraněna a nahrazena novým zařízením.
Ve snaze snížit komplikace, které se někdy vyskytují u standardních ICD, byly nedávno vyvinuty subkutánní ICD. Tato zařízení jsou implantována pod kůži v oblasti hrudníku a zcela se vyvaruje nutnosti umístit vodiče do krevních cév. Tím se zabrání jakýmkoli komplikacím spojeným se srdcem a cévami, které se někdy vyskytují se standardní ICD. Zatímco subkutánní ICD mají vlastní sadu problémů, počáteční zkušenosti naznačují, že výskyt nebezpečných komplikací může být s těmito zařízeními snížen.
Naštěstí velká většina lidí, kteří mají ICD, nikdy nemají s jejich zařízeními žádné vážné komplikace.
Přečtěte si více o ICD
Myšlenka na získání ICD je prostě ochránit vás před nebezpečnými arytmií; nemělo by to drasticky změnit váš život. Přečtěte si o životě s ICD.
Slovo od DipHealth
Zatímco implantovatelné defibrilátory jsou obecně velmi bezpečné a účinné, je důležité vědět, jaké druhy komplikací mohou způsobit. Většina komplikací může být úspěšně zvládnuta, pokud jsou vhodně řešena.
Implantabilní defibrilátor
Implantabilní defibrilátor (ICD) i monitoruje srdeční rytmus člověka a poskytuje záchrannou léčbu, pokud nastane nebezpečné srdeční arytmie.
Jak implantovatelný defibrilátor ovlivňuje váš životní styl
Při zvažování automatického implantabilního kardioverter defibrilátoru nebo AICD byste měli vzít v úvahu několik aspektů životního stylu.
Základy modifikátorů používaných v kódování
V lékařském kódování poskytují modifikátory kódu CPT a HCPCS další informace o službě nebo o provedeném postupu. Další informace o nich.