Implantabilní defibrilátor
Obsah:
Implantabilní defibrilátor - nazývaný také implantabilní defibrilátor kardioverteru (ICD) - je chirurgicky implantovaný zdravotnický přístroj, který sleduje váš srdeční rytmus a automaticky poskytuje záchrannou léčbu, pokud se náhle objeví nebezpečné srdeční arytmie známé jako ventrikulární fibrilace a ventrikulární tachykardie. ICD jsou doporučeny pro osoby, o nichž je známo, že mají vysoké riziko náhlého úmrtí ze srdeční zástavy.
Co ICD vypadá?
Většina ICD se skládá z malého, tenkého "generátoru" titanu, který je umístěn pod kůží těsně pod klíční kostí, a dvou nebo tří "vodičů" (vodičů) připojených k generátoru. Vodiče procházejí přes nedaleké krevní cévy a jsou umístěny do určitých míst v srdci.
Obrázek na této stránce porovnává velikost typického generátoru ICD s jednou čtvrtinou.
Nedávno byla vyvinuta subkutánní ICD, ve které jsou jak generátor, tak žíly umístěny pod kůži, a nikoliv v cévách a srdci. Tento nový, méně invazivní typ ICD má několik výhod a některé nevýhody ve srovnání se standardní ICD. Tento článek se konkrétně zabývá pouze standardními ICD, ale můžete si zde o subkutánním ICD přečíst.
Generátor ICD obsahuje baterii, kondenzátory, počítač a další sofistikovanou elektroniku. Vedení přenášejí drobné elektrické signály srdce (signály, které řídí srdeční rytmus) zpět do generátoru, kde jsou průběžně analyzovány. Pokud je zjištěna nebezpečná arytmie, ICD ji okamžitě léčí buď pomocí stimulace, nebo šokováním srdce přes žíly.
Co dělá ICD?
Hlavním úkolem ICD je zabránit náhlé srdeční smrti ze zástavy srdce způsobené ventrikulární tachykardií nebo ventrikulární fibrilací.
ICD automaticky detekuje náhlý výskyt těchto nebezpečných arytmií a během 10 až 20 sekund automaticky přinese velký výboj (tedy šok) srdce, který zastaví arytmii a umožní návrat normálního srdečního rytmu.
ICD jsou vysoce účinné. Správně implantovaná, dobře fungující ICD zastaví tyto život ohrožující arytmie více než 99% času.
Kromě dodávání otřesů, které zastavují zástavu srdce, mohou ICD fungovat také jako kardiostimulátory. Kardiostimulátory využívají drobné elektrické výboje, které stimulují srdce, aby porazilo, když je srdeční frekvence příliš pomalá. (Poznámka: aspekt kardiostimulátoru subkutánních ICD je velmi omezen - to je jedna z nevýhod těchto méně invazivních zařízení.)
U některých pacientů může být funkce kardiostimulátoru ICD použita k zastavení epizod komorové tachykardie (ale ne k ventrikulární fibrilaci), čímž se vyloučí nutnost šoku. Konečně některé ICD mohou také poskytnout srdeční resynchronizační terapii (CRT), která může zlepšit symptomy u lidí, kteří mají srdeční selhání.
Všechny ICD jsou "programovatelné", což znamená, že se zvláštním programátorem, který bezdrátově komunikuje s ICD, lékař může snadno změnit způsob, jakým zařízení funguje, kdykoli je třeba nastavit jeho nastavení.
Jelikož však ICD mohou dělat všechny tyto různé věci, jejich hlavní funkcí je zabránit náhlé srdeční smrti u lidí, u kterých je zvýšené riziko zástavy srdce.
Jak je vložena ICD?
Operace k implantaci ICD je považována za minimálně invazivní a je obvykle prováděna kardiologem s lokální anestezií v laboratoři katetrizační srdeční činnosti. Malý řez se provádí pod klíční kostí a vodítka se vkládají a umístí do srdce pomocí flouroskopie (rentgenové "video") jako vodítko. Poté jsou vodiče připojeny k generátoru ICD; generátor je umístěn pod kůží; a řez je uzavřen.
Po implantaci ICD může lékař testovat zařízení, aby se ujistil, že bude fungovat tak, jak bude navrženo, kdy a kdy by došlo k zástavě srdeční činnosti. To se provádí tím, že se pacient usmyslí lehkým spánkem s krátkodobě působící sedativní látkou, poté indukuje arytmii a umožňuje ICD detekovat a zastavit arytmii automaticky.
Postup inzerce obvykle trvá asi hodinu a většinou se pacient může domů vrátit ve stejný den.
Co je to s ICD?
Po implantaci ICD lékař uvidí pacienta ve čtyřech až šesti týdnech, aby se ujistil, že místo chirurgického zákroku je zcela vyléčeno. Dlouhodobé sledování obvykle vyžaduje návštěvy úřadu dvakrát až čtyřikrát ročně. Během všech těchto návštěv se ICD bezdrátově "dotazuje" pomocí programátora. Tento výslech poskytuje lékaři životně důležité informace o tom, jak ICD funguje, stav jeho baterie, stav vodivosti a zda a jak často ICD potřeboval poskytnout terapii - jak stimulační terapie, tak šokující terapii.
Mnoho moderních ICD má schopnost bezdrátově odesílat tento druh informací lékaři z domova přes internet. Tato funkce "vzdáleného dotazování" umožňuje lékaři hodnotit ICD osoby, kdykoli je to nutné, aniž by pacient musel přijít do kanceláře.
Přečtěte si více o ICD:
- Jaké jsou komplikace s ICD?
- Kdo by měl obdržet ICD?
- Jak má ICD vliv na váš životní styl?
Stabilizátor jazyka na léčbu chrápání a spánkové apnoe
Jak může být zařízení pro stabilizaci jazyka použito k léčbě chrápání a spánkové apnoe? Zjistěte, jak mohou houfy posunout jazyk dopředu a léčit dýchání.
Implantabilní komplikace defibrilátoru Cardioverter
Zatímco implantovatelné kardioverterové defibrilátory (ICD) jsou extrémně účinné a obecně zcela bezpečné, dochází ke komplikacím.
Jak implantovatelný defibrilátor ovlivňuje váš životní styl
Při zvažování automatického implantabilního kardioverter defibrilátoru nebo AICD byste měli vzít v úvahu několik aspektů životního stylu.