Bolest zad: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Obsah:
- Společné příčiny
- Svalové napětí / podvrtnutí
- Vypuklý a roztrhaný disk
- Osteoartróza páteře
- Ischias
- Páteřní stenóza
- Spondylolýza a spondylolistéza
- Osteoporóza
- Skolióza
- Vzácné příčiny
- Ankylozující spondylitida (AS)
- Rakovina
- Infekce
- Cauda Equina syndrom
- Kdy vidět doktora
- Diagnóza
- Zdravotní historie
- Vyšetření
- Labs
- Zobrazování
- Diferenciální diagnostiky
- Léčba
- Vlastní péče
- Léky
- Fyzikální terapie
- Doplňková a alternativní medicína
- Chirurgie páteře
- Prevence
Čínské noviny radí, jak se chránit před atomovým výbuchem - Proč to řešíme? #233 (Září 2024)
Bolest zad je velmi častým stavem, i když je jedinečně zkušený. Vychází z nudných nebo pulzujících bolestí osteoartrózy páteře až po ostřelování, ostrou bolest prasknutého disku, bolest zad může také přicházet a odcházet, být stálý, zhoršovat cvičením nebo delším sedáním a / nebo být spojován s neurologickými příznaky, jako je necitlivost a brnění. Zatímco bolest zad může být frustrující a oslabující, vzhůru je to, že většina epizody bolesti zad se zlepší nebo vyřeší s minimální péčí a obvykle během několika týdnů.
Společné příčiny
Existuje několik možných příčin bolesti zad. Zde jsou některé častější příčiny, i když to není vyčerpávající seznam.
Svalové napětí / podvrtnutí
Svalové napětí a vyvrtání jsou možná nejčastější příčinou bolesti zad, zejména v dolní části zad. Kmenem se rozumí trhání svalu nebo šlachy (vláknitá tkáň, která spojuje sval s kostrou), zatímco podvrtnutí se týká trhání vazu (vláknitého tkaniva, které spojuje dvě kosti dohromady). S těmito slzami - které jsou výsledkem poranění, jako je zvedání gauče nebo postupné nadužívání) - dochází k zánětu, což způsobuje bolest a v některých případech svalové křeče.
Bolest svalového napětí nebo vyvrtnutí v zádech se může pohybovat od mírné až po oslabující a často se popisuje jako "celá bolest", která se pohybuje do hýždí a je horší s pohybem a zklidněná odpočinkem. Spolu s bolestí se svalová ztuhlost a omezený pohyb pohybu často vyskytují u svalových kmenů a podvrtnutí zad.
Vypuklý a roztrhaný disk
Vaše spinální kotouče se nacházejí mezi přilehlými obratli a slouží jako polštáře absorbující nárazy. Z kombinace důvodů - včetně přirozeného procesu stárnutí, traumy na páteři, zvýšení tělesné hmotnosti, kouření a opakovaného namáhání páteře (např. Sedění po delší dobu nebo zvedání těžkých předmětů) - se disky začnou zhoršovat v průběhu času, což je činí náchylnějšími k vypouklému nebo vyčnívajícímu směrem ven (nazývanému vyklenutým nebo sklouzavým kotoučem).
V průběhu času může vypuklý disk (bez ošetření) nakonec trhnout. Když se disk roztrhne, uvolní se jeho vnitřní obsah (nucleus pulposus), který komprimuje blízké kořeny nervů nebo samotnou míchu. Roztrhaný disk se nazývá zlomený disk nebo herniovaný disk.
Roztrhaný disk v dolní části zad způsobuje ostrý bolest v zádech, který se může pohybovat dolů do hýždí, slabin a / nebo dolů po jedné noze. Stejně tak rušivý disk v krku může způsobit bolest, která se pohybuje dolů po rameni. Kromě bolestí může herní disk způsobit neurologické příznaky, jako je svalová slabost, necitlivost a brnění.
Osteoartróza páteře
Osteoartritida může postihnout jakýkoli kloub v těle, včetně malých kloubů páteře (tzv. Obratlů nebo fazet).
Osteoartróza páteře nastává v důsledku "opotřebení" chrupavky mezi páteřními klouby. Jak se chrupavka odvádí, může se vyvinout tlumená, bolestivá nebo pulzující bolest, která je horší při pohybu. Nepohodlný pocit krepitusu (pocit popadání) může být cítil, jak se chrupavka úplně opotřebovává a klouby se začnou třepat navzájem. U osteoartrózy páteře se také může objevit tuhost spár a omezený rozsah pohybu.
Jak progrese osteoartrózy páteře, tělo dělá nové kosti růstu k stabilizaci kloubu. Tyto kostní ostruhy mohou nakonec komprimovat blízké kořenové spinální nervy, což způsobuje necitlivost a brnění, podobně jako roztrhaný disk.
Vedle přirozeného procesu stárnutí může obezita přispívat k rozvoji osteoartrózy páteře, neboť nadváha přináší dodatečné napětí na páteřní klouby.
Ischias
Sciatika se týká komprese nebo ztuhnutí ischiatického nervu, často způsobeného herniovaným kotoučem nebo kostní drážkou. Zranění nebo úrazy na pánvi, hýždě nebo stehně, diabetes, prodloužené sedání a syndrom piriformis - při malém svalu v zadních křečích a dráždění ischiatického nervu - mohou také způsobit ischias.
Vzhledem k tomu, že váš ischiatický nerv je nejdelší nerv v těle (běžící od spodní části páteře dolů po obou nohách), jeho komprese může vést k nižší bolesti zad, které se šíří do hýždí a dolů nohy do chodidel nohou obvykle na jedné straně). Kromě bolesti při spalování a / nebo bolesti v křečích mohou pacienti zaznamenat brnění, necitlivost a svalovou slabost.
Páteřní stenóza
Spinální stenóza způsobuje bolest zad u stárnoucí populace. Jak jste starší, spinální kanál postupně stáhne nebo zužuje, částečně způsobené osteoartrózou a zhrubnutím tkání ve vašem páteři. Pokud se páteřní kanál stane příliš těsným, mohou se nervové kořeny stlačit a způsobit neurologické příznaky jako slabost, necitlivost a brnění.
Vedle věku a artritidy mohou další stavy, které mohou vést k rozvoji spinální stenózy, zahrnovat skoliózu (viz níže) a Pagetovu chorobu - stav, při kterém dochází k poruše v tom, jak kosti rostou a rozpadají.
Traumatické zranění, jako například z automobilové nehody, může také vést ke stenóze páteře (kvůli náhlému otoku a zánětu v páteřním kanálu).
Spondylolýza a spondylolistéza
Spondylolýza se týká zlomeniny napětí v jednom z obratlů páteře. Tento stav je nejčastější u dětí a dospívajících, kteří hrají sporty, jako je gymnastika nebo fotbal, které opakovaně působí na spodní část zad. Spondylolýza může také nastat v důsledku traumatu na páteři nebo degenerativních změn stárnutí, které způsobují ztrátu normálních stabilizačních struktur páteře.
Pokud zlomenina stresu příliš silně oslabí obratle, stavce se stává nestabilní a začíná "sklouzávat" - tento stav se nazývá spondylolistéza.
Symptomy spondylolistézy zahrnují bolest a tuhost v místě sklouznutého obratle. Dále, jestliže klouzavý obrat způsobí špetky kolem nervových kořenů, vyzařují bolest (například bolest, která střílí ruce do rukou a prstu) a mohou se objevit neurologické příznaky jako brnění, necitlivost a slabost.
Osteoporóza
Osteoporóza je oslabení kostí, které je mohou zvětšovat. Bolest zad z osteoporózy je nejčastěji spojena s kompresní zlomeninou obratle. Často krát, s kompresní zlomeninou, osoba nehlásí historii traumatu, ale spíše zaznamenává náhlou bolest zad po jednoduché činnosti, jako je sklonění nebo kýchání.
Bolest zlomeniny vertebrálních kompresí se často projevuje v dolní části zad nebo v zádech (kde došlo k zlomenině). Zřídka bolest vyzařuje do jiných oblastí těla, jako je břicho nebo nohy. Obecně řečeno, bolest z kompresní zlomeniny se často zhoršuje pohybem, ulehčuje se odpočinkem nebo ležením a dosahuje v kvalitě od ostrou do nudné.
Skolióza
Skolióza je stav, při kterém křivky a zkroucení páteře, stejně jako písmeno "S" nebo písmeno "C." Obvykle se rozvíjí v dětství nebo dospívání. Ve většině případů není příčina skoliózy neznámá, i když může být spojena s poraněním nebo poruchou porodu. V některých případech bude mít několik členů rodiny skoliózu, což naznačuje potenciální genetickou složku.
Kvůli zakřivení a zkroucení páteře může osoba způsobit nepohodlí v krku a pokud je to dost těžké, potíže s dechem.
Vzácné příčiny
Méně časté je bolest zad způsobená celotělovým (systémovým) onemocněním, jako je ankylozující spondylitida nebo něco více znepokojujícího, jako je nádor nebo infekce.
Ankylozující spondylitida (AS)
AS je chronické zánětlivé onemocnění páteřních kloubů (obratlů), které způsobují bolesti a tuhost v oblasti dolní části zad, obvykle začínající před 40. věkem. Bolesti zad u AS se zlepšují cvičením a zhoršují se v noci.
Rakovina
Tumor v páteři může nastat sám (nazývaný primární nádor páteře) nebo z rakoviny jinde v těle (nazvaný metastatická rakovina). Kromě bolesti zad, která je často v noci horší a může vyzařovat do ramen a krku, může člověk zaznamenat nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti a neobvyklou únavu.
Infekce
Infekce v páteři, nazývaná vertebrální diskitizou nebo osteomyelitidou, způsobuje těžkou a stálou bolest. Překvapivě, i přes přítomnost infekce, osoba nemusí mít horečku. Anamnéza předchozí operace záda může poskytnout stopu, že infekce je přítomen.
Cauda Equina syndrom
Cauda equina syndrom je vzácný syndrom, který se vyskytuje, když se svazek nervů umístěný na dně míchy poškodí nebo podráždí. Vedle bolesti v dolní části zad může člověk zaznamenat necitlivost nebo brnění, které se šíří po jedné nebo obou nohách, "poklesem nohou", sexuální dysfunkcí a problémy s řízením močového měchýře a střev.
Kdy vidět doktora
Většina epizod bolesti zad trvá několik dní a během několika týdnů se zcela vyřeší. Pokud máte novou bolest zad, měli byste se obrátit na svého lékaře, abyste zjistili, zda potřebujete další hodnocení. Existuje také několik varovných znaků, které mohou naznačovat problém, který vyžaduje okamžité hodnocení:
- Vaše bolest zad trvá déle než pár dní
- Bolest zad vás probudí v noci
- Máte potíže s ovládáním střev nebo močového měchýře
- Máte horečku, zimnici, pocení nebo jiné příznaky infekce
- Jakékoliv jiné neobvyklé příznaky
Diagnóza
Podrobná anamnéza a fyzikální vyšetření jsou základem diagnostiky bolesti zad, po níž následuje zobrazování a laboratoře, pokud má osoba příznaky "červené vlajky", jako je horečka, naznačující možnou infekci nebo nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti, což naznačuje rakovinu nebo zánětlivá artritida jako AS.
Zdravotní historie
Před vyšetřením vašeho záda se Vás lékař vás zeptá na několik otázek týkajících se bolesti v zádech, jako když začalo, co je horší a lepší a zda máte nějaké příznaky, jako je necitlivost nebo brnění. Abyste urychlila tento proces, může být užitečné, abyste přišli do schůzky s písemným popisem bolesti (co nejlépe můžete).
Vyšetření
Během fyzické prohlídky bude váš lékař pečlivě zkontrolovat a zatlačit vaše struktury páteře, stejně jako svaly související s oblastí bolesti.
Důkladné neurologické vyšetření, které zahrnuje testování nohou pro sílu, pocit a reflexy, je také důležité pro určení zdroje bolesti.
Někdy mohou specifické manévry pomoci lékaři určit diagnózu. Například, lékař může provést test rovných nohou, ve kterém zvedne nohu, když ležíte na zádech.Během tohoto manévru působí bolestivost, která vyzařuje pod kolena, což naznačuje bolesti nervového kořene L4-S1, což znamená, že nervové kořeny jsou stlačené nebo podrážděné, často z herniovaného disku nebo kostní dírky z artritidy.
Labs
V závislosti na podezření svého lékaře na určitou diagnózu může objednat různé krevní testy. Například pokud se Váš lékař obává infekce nebo rakoviny, může si objednat kompletní krevní obraz a zánětlivé markery, jako je rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) a C-reaktivní protein (CRP).
Zobrazování
Imagingové testy nejsou obecně nutné pro akutní bolesti dolní části zad, pokud nejsou příznaky nebo příznaky týkající se rakoviny, infekce, zlomeniny nebo syndromu kauda equina. Pokud je zaručena zobrazovací zkouška, je obvykle magnetickým rezonančním zobrazením (MRI) zkouškou volby, přičemž alternativní je počítačová tomografie (CT).
Diferenciální diagnostiky
Když váš lékař vyhodnotí vaši bolest v zádech, zváží další zdravotní stavy, které se týkají bolesti na zádech. Například několik gastrointestinálních stavů může znamenat bolesti zad, včetně pankreatitidy, onemocnění žlučníku a peptického vředového onemocnění. Obvykle jsou však přítomny další příznaky, které naznačují problém s trávením (oproti muskuloskeletálnímu problému), jako je břišní potíže, nevolnost a zvracení.
Podobně, šindel (vyrážka oparu) může způsobit bolest zad - zajímavě, často, bolest vyvstává před vyrážkou vyskakující.
Alarmnější je, že aneuryzma břišní aorty (AAA) může znamenat bolest zad, obvykle střední až dolní část. Osoba s aneuryzmatou břišní aorty může také zažít břišní nepohodlí spolu s pulsujícím pocitem v břiše.
Jiné stavy, které se mohou týkat bolesti zad, zahrnují:
- Endometrióza
- Zánětlivé onemocnění pánve
- Prostatitida
- Infekce ledvin
Pokud váš lékař má podezření na zdroj bolesti zad, může se provést vyšetření pánve nebo břicha, stejně jako různé vyšetření krve nebo moči.
Léčba
Nejvíce frustrujícím aspektem léčby bolesti zad je to, že to často vyžaduje čas, aby se příznaky vyřešily. Většina jedinců se úplně zotaví prostě tím, Mějte však na paměti, že to neznamená prodloužení lůžka. Místo toho může pomalá a mírná fyzická aktivita zlepšit čas zotavení.
Vlastní péče
Pacienti často zjistí, že strategie jako odpočinek, led a teplo mohou uklidnit jejich bolest a možná urychlit proces hojení.
Léky
Pokud základní léčení bolesti zad nezbavuje vaše příznaky, dalším krokem je vyhledat lékařské vyšetření. V závislosti na příčinách a délce problému může váš lékař vytvořit režim léčby, který může zahrnovat užívání jednoho nebo více léků. Dvě nejběžnější léky používané k léčbě bolesti dolní části zad zahrnují nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID) a svalové relaxanci.
Epidurální spinální injekce, ve kterých je injekčně aplikován steroid (kortizon) do epidurálního prostoru kolem páteře, se někdy používá k zmírnění symptomů ischias a spondylolistézy. U osteoartrózy páteře je někdy doporučena injekce steroidů do postiženého fazetového kloubu pro úlevu od bolesti.
Fyzikální terapie
Lékař může doporučit fyzickou terapii, která pomáhá posilovat a roztahovat zádové svaly, zlepšit mobilitu a funkci a usnadnit bolesti. Navíc režim s nízkým účinkem, jako je chůze, plavání nebo cyklistika, vám může pomoci zlepšit pohyb a flexibilitu v podmínkách, jako je spondylolistéza, spinální osteoartróza nebo ischias.
Doplňková a alternativní medicína
Některé příklady potenciálních relaxačních doplňkových terapií zahrnují:
- Masážní terapie
- Akupunktura
- Tai chi
- Jóga
- Chiropraktická péče
Doplňky, jako je hořčík nebo vitamin D, mohou také pomoci zmírnit bolesti zad. Ujistěte se však, že s vaším lékařem promluvte před tím, než začnete užívat jakékoliv vitamíny, byliny nebo doplňky, abyste se ujistili, že jsou pro vás správné a bezpečné.
Chirurgie páteře
Operace páteře je zpravidla vyhrazena pro léčbu bolesti zad, která se nevyřeší jednoduchými kroky. Existují však některé podmínky, kdy může být nutné provést operaci. Lékař vám může pomoci zjistit, kdy může být operace vhodnou léčbou pro váš stav.
Prevence
Bolesti zad jsou jedním z nejčastějších a nepohodlných onemocnění. Vzhůru je, že existuje několik strategií, které můžete přijmout, abyste zabránili nástupu a / nebo progresi bolesti zad.
Některé z těchto strategií zahrnují:
- Udržování zdravé hmotnosti
- Zapojte se do cvičebního programu, který posiluje vaše svaly jádra a je jemný a málo působící (například plavání, chůze, jóga nebo Pilates)
- Cvičení správné polohy těla a mechaniky těla (např. Zvedání ohýbáním kolen, spíše než pasem)
- Spát na posteli, která dobře podporuje páteř
- Vyhněte se škodlivým návykům, jako je kouření
Slovo od DipHealth
Zatímco je proaktivní získání informací o bolesti zad, nezapomeňte si ji nechat zkontrolovat, abyste optimalizovali proces obnovy. Zasloužíte se, abyste se co nejdříve cítili co nejlépe a užívali si života.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Americká akademie ortopedických chirurgů. (n.d.). Bolest dolní části zad.
-
Americká akademie ortopedických chirurgů. (n.d.). Spondylolýza a spondylolistéza.
-
Biyani, A. Andersson, G.B. Bolest dolní části zad: Patofyziologie a management. J. Am. Acad. Ortho. Surg., Březen / duben 2004; 12: 106-115.
-
Casazza BA. Diagnostika a léčba akutní bolesti dolních končetin. Am Fam Lékař. 2012 Feb 15; 85 (4): 343-50.
-
Scherl SA. (2018). Adolescentní idiopatická skolióza: Klinické rysy, hodnocení a diagnóza. Phillips W, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc. Vzdělání pacientů: Scolióza (Základy).
Bolest ve cévní kosti: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Další informace o možných příznacích a příčinách bolesti v končetinách nebo kokyxu, stejně jako o tom, jak ho lékaři diagnostikují a léčí.
Bolest žlučníku: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Bolest v pravém horním břicho se týká. Žaludeční kameny jsou obvykle na vině, ale existují další potenciály. Další informace o diagnostice a léčbě.
Plicní bolest: příčiny, léčba a kdy vidět lékaře
Přečtěte si o mnoha možných příčinách bolesti plic, včetně stavů, které postihují srdce, hrudní svaly a klouby a váš jícnu.