Interakce statinů a grapefruitů: Rizika a vedlejší účinky
Obsah:
Proč se Hitler bál blanických rytířů (Září 2024)
Pokud vám byla předepsána statinová léčiva k léčbě vysokého cholesterolu, může Vám lékař nebo lékárník doporučit, abyste se vyvarovali grapefruitu nebo grapefruitové šťávy během léčby. Zatímco to může znít zvláštně specifické, existuje dobrý důvod, proč chcete vyloučit toto konkrétní ovoce. Grapefruit může nejen měnit hladinu léků v krvi, ale může také zvýšit riziko nežádoucích účinků, z nichž některé mohou být závažné. Existují i jiné typy léčiv, které mohou být ovlivněny také grapefruitem.
Znepokojení
Statinové léky, také známé jako inhibitory HMG-CoA reduktázy, působí blokováním enzymu, který vaše tělo potřebuje k produkci cholesterolu. Kromě snížení "špatného" LDL cholesterolu a zvýšení "dobrého" HDL cholesterolu mohou statinové léky také snížit hladinu triglyceridů, které cirkulují v krvi.
Ze sedmi statinů schválených pro použití ve Spojených státech, drogy nejvíce postižené konzumací grapefruitu jsou:
- Lipitor (atorvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Zocor (simvastatin)
Interakce je způsobena organickou sloučeninou v grapefruitu známou jako furanokumarin. Furanokumariny se nacházejí v jiných druzích ovoce a zeleniny (např. Celer, pastevec a granátová jablka), ale mají obzvlášť vysoký grapefruitový a grapefruitový džus.
Problémem s furanokumariny je to, že deaktivují ledvinový enzym známý jako cytochrom P4503A4 (CYP3A4), který tělo používá k rozpadu určitých léků tak, že mohou být vyloučeni z těla.Když k tomu dojde, koncentrace léku se může dramaticky zvýšit a tím i riziko vedlejších účinků.
Rizika
Abnormální akumulace atorvastatinu, lovastatinu nebo simvastatinu v krvi může vést k potenciálně závažné vedlejší účinky, počítaje v to:
- Hyperglykémie, která zvyšuje riziko diabetu 2. typu
- Poškození jater
- Neurologické příznaky, včetně zmatek a ztráty paměti
- Rabdomyolýza, rozpad svalové tkáně, který může vést k selhání a smrti ledvin
Riziko se může dramaticky lišit od jedné osoby k druhé. Zatímco se zdá, že ženy a osoby starší 65 let jsou nejvíce ohroženy, studie zůstávají v rozporu se skutečným rizikem. Řada studií naznačuje, že vedlejší účinky, jako jsou tyto, jsou méně časté a jsou většinou spojeny s již existujícím ledvinovým, jaterním nebo neurologickým onemocněním.
Jiné statinové léky zůstávají do značné míry nedotčeny konzumací grapefruitu. Tyto zahrnují:
- Crestor (rosuvastatin)
- Lesco (fluvastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
Je tomu tak proto, že první tři léky jsou rozděleny zcela odlišným enzymem známým jako CYP2C9. Pravachol se mezitím rozkládá játrami než ledviny.
Bezpečnost a úvahy
Tam je populární předpoklad, že grapefruit může být bezpečné jestliže jíst před nebo po dávce Lipitor, Mevacor, nebo Zocor. V současné době nikdo skutečně neví, kde je "bezpečná" linka.
Je známo, že hladiny statinových léků se mohou zvyšovat od 80 procent na 260 procent, pokud se léky užívají současně s grapefruitem. Pokud se užíváte po dobu 12 hodin, klesne to mezi 44% a 66%. Efekt zůstává stejný, ať už vaříte grapefruity nebo pijete zmrazenou nebo homogenizovanou šťávu.
Jak to znamená překonat "bezpečné" spotřebu grapefruitu, zůstává nejasné. Většina lékařů vám řekne, že občasné podávání šťávy nebo ovoce vám neublíží. Většina důkazů naznačuje, že závažnější problémy jsou pravděpodobnější, pokud konzumujete velké množství po delší dobu.
Jako takové je nejlépe omezit vaši spotřebu nebo přejít na "bezpečné" citrusové plody, jako jsou například krevní pomeranče, klementinky, citróny, limety, mandarinky, pomeranče na pupku a mandarinky. Naproti tomu hořké pomeranče, pomelos, tangelos a sevillské pomeranče obsahují vysoké hladiny furanokumarinu a je třeba se jim vyhnout.
Jiné drogy
Jiné drogy jsou stejně ovlivněny grapefruitovým a grapefruitovým džusem. V některých případech může ovoce blokovat enzymatický účinek a zvyšovat koncentraci léčiva. V jiných případech může interferovat s transportéry bílkovin v krvi, což snižuje koncentraci a účinek léčiva.
Tyto zahrnují:
- Některé léky proti arytmii, jako je amiodaron
- Některé anti-úzkostné léky, jako buspiron
- Některé antihistaminiká, jako je Allegra (fexofenadin)
- Určité kortikosteroidy, jako je budesonid
- Některé léky na hypertenzi, jako nifedipin
- Některé léky na odmítnutí transplantovaných orgánů, jako je cyklosporin
Mluvte se svým lékařem nebo lékárníkem, jestliže pravidelně konzumujete grapefruit, abyste se ujistili, že neinterferuje s léky.
Slovo od DipHealth
Pokud opravdu milujete grapefruit a nemůžete bez něj, poraďte se svým lékařem o přechodu na jiný statin nebo snížení dávky. Pokud budete konzumovat grapefruity každou chvíli, je nepravděpodobné, že by to způsobilo skutečné škody. Nejdůležitější je, abyste se vyhýbali pravidelné konzumaci nebo nadměrné konzumaci grapefruitu v jakékoli formě. Je-li to možné, přepněte na pomeranče nebo jiné bezpečné ovoce a ušetříte grapefruit na zvláštní příležitosti.
Léky a cvičení Vedlejší účinky a interakce
Zjistěte, kolik běžných léků bez předpisu nebo léků na předpis vám může způsobit nežádoucí účinky během cvičení.
Doplňky jódu: výhody, vedlejší účinky, dávkování a interakce
Alternativní lékaři často doporučují megadózy jódu k léčbě onemocnění štítné žlázy. To by mohlo být mnohem škodlivější než užitečné. Zjistěte proč.
Niacinamid Přípravek: Výhody, vedlejší účinky, dávkování a interakce
Niacinamid je forma vitaminu B3 používaná k léčbě pellagra, zabraňuje některým druhům rakoviny kůže a dalším. Informace o jeho výhodách, vedlejších účincích a dávkování.