Pokračujete v přípravě moči po zahájení dialýzy?
Obsah:
- NEPOUŽÍVEJTE URINU PO ZAHÁJENÍ DIALÝZY
- ZÁLEŽITO VZTAHUJÍ SE NA TO, ŽE PACIENT URINUJE PO URČENÍ DIALÝZY? PROČ JE DŮLEŽITÉ PRO KONZERVUJÍCÍ RESIDUÁLNÍ RENÁLNÍ FUNKCI
- CO MŮŽE UDRŽOVAT RESIDUÁLNÍ RENÁLNÍ FUNKCI PRO DLOUHODOBOU
- ZÁVĚR
Grundeinkommen - ein Kulturimpuls (Září 2024)
NEPOUŽÍVEJTE URINU PO ZAHÁJENÍ DIALÝZY
Abychom parafrázovali Obama, Ano můžeš. Pokud se vaše ledviny úplně nezastaví a GFR nedosáhne absolutní nuly, mnoho pacientů bude i nadále produkovat moč i po zahájení dialýzy. Jen proto, že děláte moč nemusí nutně znamenat, že nepotřebujete dialýzu. Rozhodnutí o zahájení a udržování dialýzy je založeno na mnoha faktorech, včetně laboratorních testů a symptomů pacienta, a nikoli nutně na objem moči.
Jednoduše řečeno, funkce ledvin, která zůstává po zahájení dialýzy, se nazývá zbytková funkce ledvin. Mohlo by to být velmi malá část toho, co je normální funkce ledvin.
Faktory, které určují, zda je možné zachovat zbytkovou funkci ledvin, by mohly zahrnovat:
- Obecně platí, že pacienti na peritoneální dialýze budou mít tendenci dělat moč z ledviny déle než pacienti na hemodialýze.
- Příčinou selhání ledvin je rozdíl
- Kontrola krevního tlaku: Klesající krevní tlak bude mít tendenci urychlit ztrátu reziduální funkce ledvin
- Léky: některé by mohly pomoci vaší příčině, zatímco jiné by mohly ublížit (viz níže)
- Nonwhite race je spojena s rychlejší ztrátou zbytkové funkce ledvin
- Ženský sex
Podrobné statistiky týkající se výše uvedených faktorů naleznete v této tabulce.
ZÁLEŽITO VZTAHUJÍ SE NA TO, ŽE PACIENT URINUJE PO URČENÍ DIALÝZY? PROČ JE DŮLEŽITÉ PRO KONZERVUJÍCÍ RESIDUÁLNÍ RENÁLNÍ FUNKCI
Jakkoli se to může zdát nevýznamné, zbytková renální funkce je velkou záležitostí a udržení je nesmírně důležité.
To jsou některé důvody, proč udržení ještě malé funkce ledvin poté, co někdo začne na dialýze, může mít velký rozdíl:
- Pacienti s významnou zbytkovou renální funkcí mají tendenci žít déle. Několik studií to potvrdilo. Podívejte se na některé příklady zde a zde.
- Pacienti s neporušenou zbytkovou renální funkcí mají pravděpodobně dostačující dávku dialýzy (ano, stejně jako u jiných léků existuje určité minimální množství / dávka dialýzy, kterou je třeba dostat, aby získal své výhody).
- Kvalita života je lepší. To se částečně týká schopnosti pacienta uniknout méně přísnými dietními omezeními. Mohou být také trochu liberálnější svým příjmem tekutin.
CO MŮŽE UDRŽOVAT RESIDUÁLNÍ RENÁLNÍ FUNKCI PRO DLOUHODOBOU
Jedná se o aktivní oblast výzkumu v oblasti nefrologie. Dosud známe, že určité zásahy mohou pomoci zachovat zbytkové funkce ledvin lépe a delší a tudíž by se mohly promítnout do delší životnosti a lepší kvality života u dialyzovaných pacientů. Některé z těchto intervencí jsou:
- Dobrá kontrola krevního tlaku
- Pevná kontrola cukru v krvi
- Ukázalo se, že některé léky, nazývané inhibitory ACE, pomáhají
- Naopak, vyhýbání se určitým lékům, o kterých je známo, že jsou toxické pro ledviny, má smysl. jako jsou NSAID (nebo nesteroidní protizánětlivé léky), aminoglykosidy, amfotericin B atd.
- Vzhledem k tomu, že pacienti se selháním ledvin začínají přednostně na peritoneální dialýze (tzv. První peritoneální dialýza - první strategie však zůstává předmětem debaty).
- Některé studie naznačují, že postupné zvyšování hemodialýzy by mohlo vést k lepší ochraně zbytkových funkcí ledvin.
ZÁVĚR
Rozhodněte se, že jste šťastní, jestliže po tom, co jste zahájili dialýzu, stále pokračujete v tvorbě moči. Přestože by se to mohlo zdát nevýznamné, může mít dokonce i trochu výtoku moči velký vliv na délku života a kvalitu života. Takže pokud jste na dialýze, ale stále máte nějakou moč, nemusíte mít postoj "Nemám co ztratit", pokud jde o zachování zbytkové funkce ledvin.
A příště někdo říká: "Nezáleží na tom, že paní / pan X je již na dialýze, a proto mohou dostat NSAID nebo intravenózní radiokontrast" … požádejte je, aby nejprve promluvili se svým přátelským nefrologem.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
Testování protilátek proti viru JC před zahájením léčby přípravkem Tysabri
Zjistěte, jak může test protilátek proti virům JC pomoci lékařům určit, zda jsou pacienti s vyšším rizikem vývoje PML.
Otázky k dotazování před zahájením chemoterapie
Získejte tipy, jak se připravit na chemoterapii, aby léčba byla méně fyzicky a emocionálně vyčerpávající.
Zahájení zdravých návyků později v životě
Výzkumy ukazují, že pozdější nastartování zdravých návyků může stále mít významný vliv na vaše zdraví a dlouhověkost.