Biopsie prostaty: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Obsah:
- Účel zkoušky
- Rizika a kontraindikace
- Před zkouškou
- Během testu
- Po testu
- Interpretace výsledků
- Negativní
- Benigní změny
- Podezřelý
- Rakovina
- Následovat
Biopsie prostaty - příprava, vyšetření, výhody, význam (Září 2024)
Lékař může doporučit biopsii prostaty, pokud máte zvýšený test antigenu prostaty (PSA) nebo abnormální digitální rektální vyšetření, což může naznačovat rakovinu prostaty. Zatímco screeningové testy mohou naznačovat, že existuje problém, biopsie prostaty je zapotřebí k diagnostice rakoviny prostaty a určení agresivity onemocnění. Při tomto postupu se do prostatické žlázy (nejčastěji přes konečník) vloží jehla, aby se získaly vzorky tkáně. To lze provést náhodně nebo s vedením zobrazování.
Účel zkoušky
Pokud je test prostatického antigenu (PSA) a / nebo digitální rektální vyšetření abnormální, lékař musí předem posunout biopsii prostaty, aby si prohlížel prostatické tkáně a hledal skutečné důkazy o rakovině prostaty. screeningové testy jsou sugestivní, ale ne definitivní. Biopsie také pomůže nastavit průběh léčby.
Důvody pro provedení tohoto testu mohou zahrnovat:
- Zvýšený test PSA
- Abnormalita na digitální rektální vyšetření, jako je pauza
- Abnormalita transrectálního ultrazvuku (TRUS)
- Pokud je předchozí biopsie prostaty negativní, ale test PSA zůstává zvýšený
Biopsie prostaty se může také provést u mužů se známým karcinomem prostaty, kteří hledají progresi onemocnění.
Typy
Biopsie prostaty se mohou lišit jak v použité metodě, tak v místě, kde se provádí biopsie.
V minulosti, a náhodné 12-jádrové biopsie bylo častěji prováděno. Při tomto postupu jsou odebrány vzorky z 12 náhodných oblastí prostaty.
Imagingové testy s cílovou biopsií jsou stále častější a mohou mít větší citlivost, stejně jako méně komplikací (i když jsou nákladnější). Při těchto postupech jsou abnormální oblasti nejprve detekovány použitím rektálního ultrazvuku (TRUS), multiparametrického MRI nebo fúze MRI-TRUS (kombinace rektálního ultrazvuku a mpMRI) a tyto abnormální oblasti jsou pak selektivně biopsovány.
Nejběžnější biopsie je transrektální, ve kterém jsou jehly biopsie zavedeny do prostaty prostřednictvím konečníku.
Další možností je transperineální, ve kterém se provádí řez mezi scrotumem a konečníkem a jehly biopsie jsou zavedeny do prostaty z této oblasti. Transperineální přístup může být zapotřebí, pokud je lékař podezřelý z rakoviny v přední části prostaty, nebo pokud má člověk předchozí rektální operaci.
Mnohem častěji, a transuretrální může být použita metoda, při níž jsou jehly biopsie vloženy do prostatické žlázy z močové trubice během cystoskopie.
Omezení
Stejně jako mnoho lékařských testů může biopsie prostaty mít falešné negativy (výsledky, které jsou normální, přestože je přítomna rakovina) a falešné pozitivní výsledky (výsledky, které naznačují, že rakovina je přítomna, když člověk není).
Pokud jde o falešné negativy, biopsie prostaty postrádají asi 20 procent rakoviny prostaty. Naštěstí většina rakovin prostaty pomalu roste a pokud PSA zůstává zvýšená, doporučuje se opakovaná biopsie. Předpokládá se, že MRI / cílené biopsie mohou zvýšit přesnost výsledků a ztratit méně rakovin, ale vzhledem k tomu, že jde o relativně novou techniku, je k jejímu použití spojena křivka učení.
Otázka falešných pozitivních výsledků v posledních letech vedla k významné debatě a kontroverzi. Falešné pozitiva (nadměrná diagnóza) mohou vést k nadměrné léčbě, která vystavuje muže k náročným vedlejším účinkům bez jakéhokoli přínosu. Předpokládá se, že náhodná biopsie zejména často nadměrně diagnostikují neškodné nádory Gleason 6 (viz níže).
Alternativy
Mnoho mužů se zajímalo, zda je možné na biopsii nahradit scan. V současné době může multiparametrická magnetická rezonance (stejně jako některé enzymové testy) pomáhat snížit počet nepotřebných biopsií, ale biopsie je stále potřebná k diagnostice onemocnění ak určení její agresivity.
Rizika a kontraindikace
Stejně jako u jiných lékařských testů přináší biopsie prostaty potenciální rizika, stejně jako důvody, proč by test neměl být proveden.
Potenciální rizika
Některá rizika biopsie prostaty mohou být pro některé jedince větší než jiné, takže je určitě poraďte se s lékařem.
- Obtíže s močením: Někteří muži mohou mít potíže nebo neschopnost močení po postupu a může být zapotřebí katetru, dokud opuch nezmizí (obvykle dva až tři dny).
- Rektální krvácení: Někdy může být rektální krvácení příliš vysoké a vyžaduje léčbu, jako je chirurgie.
- Infekce: Mohou se objevit lokální nebo celotelové infekce (sepsa), které jsou zodpovědné za přibližně 75% hospitalizací během 30 dnů po biopsii prostaty, což je nejčastější příčinou, že jsou přijata ke komplikacím. Infekce se u MRI / cílených biopsií objevují méně často (protože se odebírá méně vzorků), ale v současné době se zvyšují infekce související s biopsií prostaty.
- U MRI / cílených biopsií existuje zřídka riziko nefrogenní systémová fibróza- vzácné, někdy smrtelné onemocnění, které postihuje kůži a orgány - kvůli použitému kontrastnímu materiálu (gadolinium), avšak riziko je primárně obtížné u mužů s velmi špatnou funkcí ledvin.
Tato potenciální rizika musí být zvážena vzhledem k potenciálnímu přínosu postupu. Vzhledem k tomu, že rakovina prostaty je obvykle pomalu rostoucí, doporučuje se, aby muži neměli PSA test (a případně biopsii), pokud se neočekává, že budou žít více než 10 až 15 let.
Kontraindikace
Relativní kontraindikace k biopsii prostaty je použití ředidel krve, které nelze pro postup zastavit. Pokud k tomu dojde, riziko krvácení během postupu musí být zváženo proti riziku zastavení ředidla krve. Nikdy nepřestávejte užívat předepsanou medikaci bez toho, aby byl váš lékař v pořádku.
Biopsie prostaty by neměla být prováděna u mužů, kteří mají rektální píštěl (abnormální spojení mezi konečníkem a jinou oblastí, jako je kůže hýždí) nebo kteří již kvůli operaci nemají rekta.
Před zkouškou
Důležitá pozornost před biopsií prostaty je, zda a kdy provést test. Je důležité si promluvit se svým lékařem a ujistit se, že rozumíte postupu, rizikům a možným přínosům pro vás jako jednotlivce.
Váš lékař bude muset vědět o všech zdravotních problémech, které máte, a pokud je plánována MRI / cílená biopsie, ať už máte v těle nějaký kov, jako je například kardiostimulátor nebo náhrada kloubů.
Načasování
Samotná procedura biopsie prostaty trvá pouze 10 až 20 minut, ale měli byste plánovat odložení testu alespoň několik hodin. Bude zahrnovat čas na vyplnění formulářů, obdržení kontrastního barviva (je-li k dispozici) a pro nervový blok a / nebo lokální anestezii.
Umístění
Biopsie prostaty se obvykle provádějí v radiologickém oddělení nemocnice nebo urologické kliniky.
Co si vzít na sebe
Budete požádáni, abyste během svého postupu přešli na šaty, ale po biopsii je dobré nosit volné kalhoty a volné spodní prádlo nebo boxery. Pokud budete mít MRI nebo MRI-TRUS fúzní biopsii, budete se chtít vyhnout nošení kovových předmětů, například hodinky.
Příprava
Ačkoli existuje určitá kontroverze nad přínosem, většina lékařů vás naučí používat klystýr doma nebo v kanceláři, aby se připravil na vaši biopsii. Časový rozvrh může být různý, někteří lékaři doporučují klystýru v noci předem a jiní, kteří to doporučí, je třeba udělat před dvěma hodinami nebo méně.
Jídlo a pití
Většina lékařů doporučuje, aby v ranní fázi postupu pít pouze čiré kapaliny. Je také důležité pít velké množství vody nebo jiných čistých tekutin v hodinách, které vedly k vašemu testu. Úplný močový měchýř vám ulehčí doktorovi vizualizaci ultrazvuku prostaty a okolních struktur.
Léky
Měli byste svým lékařům poskytnout úplný seznam všech léků, které užíváte, zvláště přípravky na ředění krve (antikoagulancia nebo léky proti trombocytům). Léky jako Coumadin (warfarin), Plavix (klopidogrel), aspirin, heparin a další mohou zvýšit riziko krvácení během biopsie. Může vám být doporučeno tyto příznaky zastavit, ale promluvte si s lékařem, který předepisuje přípravky na ředění krve.
Mějte na paměti, že některé volně prodejné léky, stejně jako doplňky stravy, mohou působit také jako ředidla k odstranění krve a je důležité, abyste se s lékařem porozprávali o kterékoliv přípravě, kterou užíváte.
Vedle pravidelných léků většina lékařů předepíše krátkou dobu léčby antibiotiky, která má být zahájena v noci před nebo v ranní fázi biopsie.
Náklady a zdravotní pojištění
Většina soukromých zdravotních pojišťoven, stejně jako Medicare, pokryje náklady na biopsii prostaty, i když se pokrytí může lišit podle konkrétního postupu. V některých případech možná budete muset před zkouškou získat předběžnou autorizaci, zejména s novějšími postupy, jako jsou biopsie MRI-TRUS.
Náklady na biopsii prostaty mohou být náročné přijít na to, protože můžete být účtovány odděleně pro proceduru, laboratoře a patologii. Podle průzkumu z roku 2017 byly průměrné náklady na náhodnou 12-jádrovou biopsii 6 521 dolarů a průměrné náklady na fúzi MRI-TRUS s cílenou biopsií 16 588 dolarů.
Při pohledu na tento rozdíl nákladů je však důležité zvážit i další náklady. Postup fúze MRI-TRUS je citlivější a je méně pravděpodobné, že budete po opakované biopsii potřebovat opakovanou biopsii. Navíc muži, kteří mají fúzi MRI-TRUS s cílovou biopsií, mají nižší výskyt sepse. Nejen je sepsa život ohrožující infekce, ale může to mít za následek nákladnou hospitalizaci.
Pro ty, kteří nemají pojištění, vám může váš lékař nebo sociální pracovník na vaší klinice pomoci prozkoumat možnosti. Některé kliniky nabízejí sníženou cenu, pokud je před zahájením postupu nastaven plán platby. Pokud je pravděpodobné, že vaše biopsie ukáže rakovinu, organizace pro rakovinu může být také schopna pomoci najít nějaký druh finanční pomoci pro lidi s rakovinou.
Co přinést
Pokud je to možné, přiveďte někoho, kdo vás vezme domů v případě, že dostanete nějaké léky na bolesti nebo sedaci, které ovlivňují vaši schopnost řídit.
Další úvahy
Při uspořádání biopsie prostaty je užitečné mít někoho, s kým byste mohl mluvit, o tom, co může test pro vás znamenat a jak se vyrovnáváte emocionálně. Neurčitost nevědět, co by mohla ukázat biopsie prostaty, je někdy tak obtížně vyřešena jako diagnóza rakoviny prostaty.
Během testu
Když máte biopsii prostaty, bude přítomno mnoho lidí. Technik radiologie a / nebo zdravotní sestra, lékař, který léčí rakovinu prostaty (obvykle urolog) a často radiolog.
Předběžný test
Když jste připraveni na biopsii, budete požádáni o podepsání formuláře pro informovaný souhlas. Tento formulář znamená, že chápete účel biopsie, stejně jako potenciální rizika. Bude zkontrolován test moči, aby se ujistil, že neexistují žádné důkazy o infekci; pokud existuje, může být nutné provést odložení testu. Můžete také dostat antibiotika 30 až 60 minut před zahájením léčby, pokud jste jim nedostali noc před testem.
Pro ty, kteří budou mít MRI postup, bude poskytnut kontrast gadolinia (gadolinium je obvykle bezpečné pro osoby s alergií na kontrastní barvivo). Krevní test na kontrolu ledvinek může být také proveden kvůli vzácné reakci gadolinia, která se může objevit u lidí s onemocněním ledvin. Technik znovu potvrdí, že na vašem těle nemáte žádný kov ani důvody, proč nelze provést MRI.
Během této doby bude váš lékař také mluvit o kontrole bolesti během postupu. Lékaři se liší svým přístupem ke kontrole nepohodlí způsobených biopsií prostaty, včetně možností podávání lidokainu, topického lidokainového gelu, periprostatického nebo pánevního nervového bloku a / nebo léků na bolest ústní, jako je Ultram (tramadol).
S nervovým blokem se nanáší anestezie v blízkosti nervů dodávajících prostatu, čímž se otráví větší oblast tkáně. Studie z roku 2014 zaměřená na lidokain v porovnání s periprostatickým nervovým blokem zjistila, že kombinace obojího poskytla lepší kontrolu bolesti než jakákoli samotná metoda. Podle studie z roku 2017 může být blok pánevního plexuského nervu ještě účinnější než periprostatický blok.
Během testu
Jakmile se dostanete do místnosti pro procedury, lékař vás naučí, abyste ležel na vaší straně (většinou na levé straně) a kolena jste si stáhli na hrudník.
Při transrektální biopsii bude oblast kolem konečníku očistěna antiseptikem a lokální anestetikum (lidokain) bude aplikováno nebo umístěno na stěnu rektu. Může se také provádět periprostatický nervový blok nebo blok pánevního plexu. Pokud ano, může se Vám při injektáži anestetika cítit ostré špetky.
Tenká ultrazvuková sonda se pak umístí do konečníku, aby se získala obraz prostaty a okolních struktur a zůstane na místě během postupu. Při vyšetření MRI se do konečníku vloží endorektální cívka (kovový drát pokrytý latexovým materiálem).
Bioptické vzorky se potom odebírají vložením velmi tenkých, pružinových dutých jehel do prostaty. V randomizované biopsii budou vzaty vzorky z 12 oblastí prostaty, aby se ujistil, že celá prostata je kontrolována na rakovinu. Při vyšetření MRI nebo MRI-TRUS budou selektivní biopsie převzaty z oblastí, které se na zobrazovacím testu neobjevují. Je normální mít na chvíli nějakou bolest a nepohodlí, jak se biopsie užívají, a to navzdory močení. Od začátku do konce celková procedura obvykle trvá ne více než 20 minut.
Transperinální postup je podobný, ale kůže mezi močovým měchýřem a konečníkem je vyčištěna a anestetizována a biopsie provedená v této oblasti po provedení malého řezu.
Transuretrální přístup je poněkud jiný a často se provádí v operačním sále v celkové anestezii. Do močové trubice se vloží cystoskop a biopsie se provádějí stěnou močové trubice.
Post-test
Po dokončení postupu se ultrazvuková sonda nebo endorektální cívka odstraní a vzorky biopsie se odešlou do laboratoře, kde patolog určí, zda je přítomna rakovina nebo jiný stav. Potom můžete jít domů s vaším společníkem řidiče nebo najat dopravu.
Po testu
Váš lékař vám dá konkrétní instrukce o tom, co musíte udělat po ukončení procedury, ale obvykle se budete vrátit k normální stravě a normálním způsobům koupání při návratu domů. Je to dobrý nápad pít víc vody během prvních dnů vyčistit váš močový systém.
Dále vám může být doporučeno pokračovat v užívání antibiotik až do ukončení. Pokud jste byli na ředidel krve, kteří byli zastaveni v průběhu procedury, pravděpodobně budete požádáni, abyste se na několik dní vrátili.
Správa vedlejších účinků
Po vaší biopsii může být několik dnů po rektální bolesti. To může být zmírněno teplým namočením nebo kompresí do oblasti. Někteří muži vykazují krvácení ve světle nebo krevní místa ve stolici nebo v moči. Pokud je množství krvácení malé a zastaví se po několika dnech, považuje se to za normální. Krvinky v spermatu jsou také běžné a mohou trvat několik týdnů po biopsii.
Měli byste zavolat lékaře, pokud zaznamenáte středně těžké nebo těžké krvácení (více než jednu čajovou lžičku najednou) z konečníku, močového měchýře nebo spermatu. Pokud se u Vás objeví horečka nebo zimnice, významná bolest břicha nebo pánev, potíže s močením nebo nespecifické příznaky jako závratě nebo závratě, měli byste ihned navštívit svého lékaře.
Interpretace výsledků
Výsledky biopsie prostaty obvykle trvají dva až tři dny, než se vrátí, a váš lékař vám může doručit po telefonu nebo vás požádat o konzultaci.
Zpráva bude obsahovat:
- Počet odebraných vzorků biopsie
- Zda jsou vzorky negativní, mají benigní nálezy, jsou podezřelé (a pokud ano, proč) nebo rakovinu
- Pokud je rakovina přítomna, je procento rakoviny v každém vzorku
- Skóre Gleason, které naznačuje agresivitu rakoviny
Podívejme se na možné výsledky výběru ve větší hloubce.
Negativní
Negativní biopsie znamená, že neexistují žádné důkazy o benigních změnách, podezřelých vyhlížejících buňkách nebo rakovinných buňkách v biopsii oblasti.
Benigní změny
Existuje celá řada benigních nálezů, které mohou být zaznamenány na biopsii. Některé z nich zahrnují:
- Atrofie: Atrofie (včetně ohniskové atrofie nebo difuzní atrofie) se prostě týká smrštění prostatické tkáně a je častá u mužů, kteří měli hormonální terapii.
- Zánět: Může být zaznamenána jak chronická, tak akutní prostatitida.
- Adenosis: Atypická adenomatózní hyperplazie nebo adenóza je dalším benigním nálezem.
Podezřelý
Není neobvyklé, že buňky na biopsii jsou v šedé oblasti mezi normální a rakovinou. Tyto buňky nevypadají zcela normálně, ale nemají ani všechny vlastnosti rakovinných buněk. Některé stavy, které mohou vést k podezřelé biopsii, zahrnují:
- Intraepitelová neoplázie prostaty (PIN): Kód PIN může být považován buď za vysoce kvalitní nebo za nízkou cenu. PIN s nízkým stupněm kvality je v mnoha ohledech podobný negativní biopsii, přičemž buňky se většinou zobrazují jako normální. U vysoce kvalitního PIN je 20% pravděpodobnost, že rakovina je přítomna někde v prostatické žláze.
- Glandární atypie: Atypická proliferace žlázy nebo atypická proliferace acinárních buněk znamená, že vypadá, že jsou přítomny rakovinové buňky, ale je jen málo z nich.U žlázovité atypie je často pravděpodobné, že rakovina je přítomna někde v prostatě.
- Proliferační zánětlivá atrofie: To se týká zjištění zánětu a malých buněk na jednom ze vzorků a v budoucnu je spojeno s vyšším rizikem vzniku rakoviny prostaty.
Rakovina
Pokud je na vzorku biopsie důkaz rakoviny, zpráva bude obsahovat notaci týkající se procenta rakoviny přítomné v každé z vzorků. K určení agresivity rakoviny prostaty, a tím i nejvhodnějších možností léčby, jsou biopsie dále hodnoceny podle skóre Gleason a skóre skóre.
Gleason skóre
Skóre Gleason je určeno tím, že se podíváme na buňky rakoviny prostaty ve dvou různých oblastech nádoru a každému z nich přidáme stupeň 1 až 5 na základě toho, jak vypadají pod mikroskopem. Skóre 5 znamená, že buňky jsou vysoce abnormální (zle diferencované), zatímco skóre 1 znamená, že buňky vypadají velmi podobně jako normální prostatické buňky (dobře diferencované). Poznámka: skóre 1 a 2 se obvykle nezaznamenávají.
Používají se dva vzorky, protože rakoviny prostaty jsou často heterogenní, což znamená, že různé části nádoru mohou být agresivnější než jiné. Tyto dva body se přidávají dohromady, aby se získalo poslední skóre Gleason:
- Gleason 6:Definuje rakovinu nízkého stupně, ve které se buňky podobají normálním prostatickým buňkám; nádory jsou nepravděpodobné, že budou růst nebo šířit.
- Gleason 7:Definuje rakoviny středního stupně; buňky jsou středně abnormální.
- Gleason 8 až 10: Považují se vysoce kvalitní rakoviny, u nichž je pravděpodobné, že poroste a rozšiřují; buňky se velmi liší od normálních prostatických buněk.
Je důležité, aby muži pochopili, že rakoviny "nízkého stupně" se často chovají jako normální tkáně a je zde spor o to, zda by tyto nádory měly být dokonce nazývány rakovinou.
Skupina stupňů
Pomocí skóre Gleasonu se rakoviny prostaty také zařazují do skupin stupňů:
- Skupina stupně 1:Gleason 6 nádorů
- Skupina stupně 2:Gleason 7 nádorů, které jsou tvořeny především dobře tvarované žlázy
- Skupina tříd 3:Další typ nádorů Gleason 7, které jsou primárně tvořeny špatně tvarovanými žlázami
- Skupina stupně 4: Gleason 8 nádorů
- Skupina stupně 5: Nádory Gleason 9 a Gleason 10
Následovat
Doporučená následná kontrola po provedení biopsie závisí na výsledcích testu.
Zatímco a negativní výsledek je uklidňující (existuje 80 až 90 procentní šance, že nemáte rakovinu prostaty), nezaručuje, že rakovina prostaty není přítomna v oblastech, které nebyly biopseny. Pokud je váš PSA velmi vysoký nebo zůstane vysoký, může být doporučena opakovaná biopsie.
S benigní nálezy, váš lékař bude diskutovat o tom, co to znamená, ale nejčastěji bude sledování stejné jako u negativního výsledku. (Prostatitida nalezená na biopsii obvykle nevyžaduje léčbu.)
Li podezřelé nálezy jsou poznamenány, další kroky budou záviset na přesně to, co je vidět. U kódů s nízkým stupněm stupňů PIN je sledování v podstatě podobné negativní biopsii. Pokud jde o PIN s vysokou kvalitou nebo atypii žlázovité, může být doporučena opakovaná biopsie za několik měsíců.
Li rakovina, následné sledování a léčba závisí na skóre Gleason. U nižších skóre může být doporučeno období pozorného čekání / aktivní sledování, zatímco s vysokým skóre Gleason může být okamžitá léčba chirurgickým zákrokem nebo radiační terapií nejlepší volbou.
Pokud jde o PSA testy a digitální rektální vyšetření po biopsii prostaty, doporučení se budou lišit. V minulosti se s negativní biopsií obvykle doporučovaly screeningové testy rok po ukončení léčby. Existuje však dnes značná diskuse o této praxi a různé organizace mají různá doporučení.
S výsledkem biopsie, který naznačuje zvýšené riziko rakoviny prostaty v budoucnu, někteří lékaři mohou doporučit provést PSA test ve třech až šesti měsících, ale opět se bude lišit. U rakoviny prostaty bude frekvence testování záviset na skóre Gleason, léčbě a dalších.
Slovo od DipHealth
Plánování a následné získání výsledků biopsie prostaty může způsobit obrovské množství úzkosti, zejména u rakoviny prostaty, která je u mužů nejčastěji diagnostikována rakovina. Užívání času na vzdělávání v diagnostice a léčbě rakoviny prostaty vám pomůže cítit se více v kontrole a je ještě důležitější uprostřed sporů kolem možností. Být vlastním advokátem může začít s diskusí o diagnostických obavách, jako je rozdíl mezi náhodnými a cílovými biopsiemi, stejně jako nejlepší možnosti kontroly bolesti během biopsie.
Hledání zkušeného lékaře je stejně důležité jako výběr nejlepší léčby, pokud vaše biopsie projeví rakovinu, a získání druhého názoru - i když jste spokojeni s navrhovaným léčebným plánem - není jen povzbuzován, ale očekává se. Hledání názoru v Národním onkologickém institutu označeném jako centrum rakoviny vám pomůže zajistit, abyste měli příležitost promluvit s lékaři, kteří jsou obeznámeni s nejnovějšími pokroky v léčbě.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Altok, M., Ward, J., Chapin, B. a kol. Analýza nákladů na různé způsoby biopsie prostaty. Journal of Urology. 2017. 197 (4): e821.
-
Americká urologická asociace. Prevence a léčba častějších komplikací spojených s aktualizací biopsie prostaty. Aktualizováno 2016.
-
Li, M., Wang, Z., Li, H. a kol. Lokální anestézie pro transrektální ultrazvukovou řízenou biopsii prostaty: meta-analýza. Vědecké zprávy. 2017. 7(1):40421.
-
Loeb, S., Vellekoop, A., Ahmed, H. a kol.Systematické přezkoumání komplikací biopsie prostaty. Evropská urologie. 2013. 64(4):876-892.
-
Quon, J., Moosavi, B., Khanna, M. a kol. Falešné pozitivní a falešné negativní diagnostiky rakoviny prostaty na multiparametrické MR prostaty v aktivním pozorování. Pohledy na zobrazování. 2015. 6(4):449-463.
-
Schoots, I., Roobol, M., Nieboer, D. a kol. Cílená biopsie s magnetickou rezonancí může zvýšit diagnostickou přesnost významné detekce karcinomu prostaty ve srovnání se standardní transrektální ultrazvukovou biopsií: systematická recenze a metaanalýza. Evropská urologie. 2015. 68(3):438-450.
-
Národní knihovna medicíny USA. MedlinePlus. Biopsie prostaty. Aktualizováno 31.8.18.
-
Wang, J., Wang, L., Du, Y. a kol. Přidání intrarectální lokální anestézie k periprostatickému nervovému bloku zlepšuje kontrolu bolesti při transrektální ultrasonografické biopsii prostaty: Systematický přehled a metaanalýza. Mezinárodní žurnál urologie. 2015. 22(1):62-68.
Cervikální biopsie: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Cervikální biopsie poskytuje vzorek tkáně pro diagnózu rakoviny děložního čípku nebo cervikální dysplázie (prekancerózní změny).
Biopsie kostní dřeně: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Aspiraci kostní dřeně a biopsie lze použít k diagnostice stavů krve a kostní dřeně, jako je leukémie. Informace o postupu, rizicích a výsledcích.
Biopsie prsu: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Biopsie prsu může být doporučena pro pauzu nebo nálezy na mamografii, ultrazvuku nebo MRI. Zjistěte, jak se to děje a jaké výsledky mohou pro vás znamenat.