Ashermanův syndrom a riziko potratů
Obsah:
Ashermanův syndrom, charakterizovaný jizvou v děloze, je stav nejčastěji spojený s běžným chirurgickým zákrokem zvaným dilatace a kyretáž (D & C). D & C může být použita k odstranění přebytečného tkáně z mnoha důvodů, včetně:
- Vyřešit abnormální děložní krvácení
- Když je tkáň abnormálně zachována, jak se může stát u žen s polycystickým ovariálním syndromem (PCOS)
- Chcete-li odstranit tkáň, která není zcela vyloučena po potratu, neúplném potratu nebo porodu
Po D & C se děložní tkáně mohou někdy abnormálně spojovat a vytvářet svrbení. Rovněž se jedná o fibrózu, zhrubnutí a jizvení pojivové tkáně. V závislosti na rozsahu a závažnosti zjizvení může Ashermanův syndrom způsobit potrat, neplodnost, bolest způsobenou zachycenou krví a další porodnické komplikace.
Zatímco D & C je převážnou příčinou Ashermanova syndromu, jiné stavy mohou vést k děloze jater, včetně pánevního záření a použití nitroděložních prostředků (IUDs).
Symptomy
Ashermanův syndrom často nevyvolává žádné příznaky vedle potíží při koncipování nebo udržení těhotenství. Tvorba adhezí a fibrózy typicky snižuje průtok krve do dělohy. Když k tomu dojde, některé ženy mohou mít extrémně lehké období nebo nemají období (amenorea). Pokud se zablokují, mohou často způsobovat bolest během ovulace nebo menstruace.
Diagnóza
Zlatým standardem pro diagnostiku Ashermanova syndromu je procedura nazývaná hysteroskopií, ve které je do vaginy vložena tenká, rozsvícená oblast pro vyšetření děložního čípku a dělohy. Lékaři mohou také nařídit rentgenové záření, transvaginální ultrazvuk a biopsii, aby zhodnotili závažnost a rozsah jizvení a pomohly určit průběh léčby.
Rizikové faktory a výsledky
Riziko Ashermanova syndromu je často spojeno s počtem postupů v oblasti kontroly a kontroly, které žena podstupuje. Podle výzkumu se riziko Ashermana zvyšuje z 14 procent po jednom nebo dvou vědeckých a technických otázkách na 32 procent po třech. Další faktory mohou zvýšit pravděpodobnost vývoje Ashermanových:
- D & C po neúspěšném potratu (30% riziko)
- D & C provedla jeden až čtyři týdny po porodu (riziko 25%
Jizva a adheze mohou zabránit těhotenství tím, že omezí tok krve a výživu pro vyvíjející se plod. Výsledkem je, že ženy s adheziami dělohy mají kdekoli od 40% až 80% šanci na potrat a jedno ze čtyř rizik předčasného porodu. V závažných případech může zjizvení vést k potenciálně závažnému mimomaternicovému těhotenství (těhotenství v tubě).
Léčba
Chirurgické odstranění adhezí může významně zlepšit pravděpodobnost úspěšného těhotenství. Tím se říká, že to může být technicky náročný postup a musí být prováděn s opatrností, aby se zabránilo vzniku dalších jizev. Obvykle se jedná o hysteroskopii. Laparoskopie (běžně označovaná jako operace klíční dírky) může být také použita ve složitějších případech.
Po chirurgickém zákroku někteří lékaři doporučí umístění nitroděložního balónku, aby se tkáně udržely. Perorální estrogen může být také předepsán, aby pomohl vyvolat regeneraci děložní tkáně a podpořit uzdravení.
Riziko potratu při pomalém srdečním rytmu plodu
Pomalá srdeční frekvence u vyvíjejícího se dítěte (fetální bradykardie) se týká. Zjistěte, co znamená pomalý srdeční tep a možnost potratu.
Subchorionální hematom zvyšuje riziko potratu?
Zatímco krvácení během těhotenství může být známkou potratu, další možností je subchorionický hematom, který je často zvládnutelnější.
Intrauterinní adheze a Ashermanův syndrom
Získejte odpovědi na vaše otázky o intrauterinních adhezích, například o tom, kdo je dostane, jaké příznaky mohou způsobit a jak mohou být léčeny.