Hypotenze (nízký krevní tlak): příčiny, příznaky, léčba
Obsah:
OBĚHOVÉ PORUCHY - diferenciální diagnostika (Září 2024)
Vysoce slyšíme vysoký krevní tlak (hypertenze) a to, co se může stát, pokud není kontrolováno, ale s abnormálně nízkým krevním tlakem (hypotenzí) může být pouze škodlivé, pokud není řádně léčeno.
Na rozdíl od příznaků vysokého krevního tlaku, které jsou špatně definované a často zcela chybějí, jsou příznaky s nízkým krevním tlakem spíše upřednostňované a snadno rozpoznatelné. Vývoj příznaků je často varovným signálem potenciálně závažné základní poruchy. Obecně řečeno, váš krevní tlak bude muset klesat dramaticky, než se příznaky vyvinou.
Symptomy
Příznaky hypotenze se mohou lišit podle toho, jak rychle a / nebo prudce klesá krevní tlak. Pokud se vyvíjí rychle, můžete skončit. naopak, pokud se postupně rozvíjí, můžete se cítit unavený a slabý, ale jinak si neuvědomujete svůj stav.
Symptomy hypotenze mohou zahrnovat:
- Závrať
- Slabost
- Rozmazané vidění
- Únava
- Slabost
- Nedostatek koncentrace
- Bušení srdce
- Nevolnost
Komplikace
Nízký krevní tlak je obvykle nejzávažnější, pokud vede k prodloužení snížení průtoku krve do kritických orgánů. Během několika minut může snížené přívod krve do srdce nebo mozku způsobit nevratné poškození. Chronicky nízký (nebo dokonce hraniční nízký) krevní tlak může mít nepříznivý účinek i na ledviny.
Pokud je pokles náhlý a závažný, lidé často popisují pocit "hrozící smrti". Ve vzácných případech může dramatický pokles způsobit synkopu (mdloby), šok, kóma a dokonce i smrt.
Dokonce i poměrně mírný pokles krevního tlaku během stání (označovaný jako ortostatická hypotenze) může být nebezpečný, pokud ztratíte vědomí a spadnete.
Kdy volat 911
Zavolejte 911 nebo vyhledejte pohotovostní péči, pokud se u Vás objeví příznaky šoku, včetně pokožky, bledé bledosti, zvětšených žáků, rychlého srdečního rytmu, rychlého dýchání, slabého pulzu. zmatenost, nevolnost, zvracení nebo mdloby.
Příčiny
Zatímco existuje řada věcí, které mohou způsobit prudký pokles krevního tlaku, jedna z nejběžnějších je užívání příliš vysoké dávky antihypertenzivních léků.
Jiné příčiny souvisejí přímo nebo nepřímo s podmínkami, které ovlivňují buď objem krve (kolik je krev v oběhu), nebo rychlost cirkulace (jak silně se krev pohybuje přes cévy).
Při vyšetřování hypotenze může lékař zvážit následující možné příčiny:
- Nadužívání léků na krevní tlak
- Tlumivé léky, včetně opioidů a anestetik
- Dehydratace
- Srdeční selhání
- Srdeční arytmie
- Diabetes
- Krvácení, interní nebo externí
- Problémy s štítnou žlázou
- Addisonova nemoc (adrenální nedostatečnost)
- Anafylaxe (potenciálně život ohrožující alergie)
- Periferní cévní onemocnění
- Neurogenně zprostředkovaná hypotenze
Symptomy hypotenze se vyskytují, když tělo nedokáže kompenzovat ztrátu krevního objemu (v důsledku dehydratace, krvácení nebo jiných příčin) nebo krevního oběhu (kvůli srdečnímu selhání nebo onemocnění periferních cév).
K tomu by vaše tělo muselo buď omezit periferní krevní cévy rukou a nohou (k odvrácení krve do mozku a dalších životně důležitých orgánů), nebo ke zvýšení srdeční frekvence, která silněji přivádí krev přes krevní cévy
Po čase by tato kompenzace měla své špatné účinky. Odstranění paží a nohou pro krev může vést k svalové atrofii a ztrátě. Průtok krve do střev může být také odkloněn, což může vést k poškození tkáně a závažnému gastrointestinálnímu krvácení.
Kromě toho může trvale udržovaná tepová frekvence přes 100 úderů za minutu nakonec kompromitovat samotný srdeční sval, což zvyšuje riziko srdečního selhání a náhlé smrti.
Diagnóza
Hypotenzi lze diagnostikovat pomocí manžety krevního tlaku. Manžeta měří jak systolický tlak (tlak vyvíjený ve vašich cévách, když vaše srdce porazí), tak diastolický tlak (tlak v krevních cévách, když vaše srdce spočívá mezi údery).
Čtení je popsáno systolickým tlakem nad diastolickým tlakem, jako je 120/80 (hraniční normální hodnota pro dospělé ve Spojených státech).
Zatímco hypotenze nemá přesnou definici, mnoho lékařů považuje 90/60 za hraniční bod, kterým může být rozumně diagnostikována hypotenze.Bohužel to plně nereprezentuje to, co skutečně znamená nízký krevní tlak.
Hypotenze je okamžik, kdy krevní tlak klesl tak nízko, že srdce již nemůže dodat dostatečné množství krve do těla. Vzhledem k tomu, že naše těla jsou různá, skutečný bod se může lišit od jedné osoby k druhé.
Například sportovci ve vynikajícím fyzickém tvaru mohou mít krevní tlak 85/50 a nepovažovat se za hypotenzní. Na druhou stranu osoba s onemocněním koronární arterie může být považována za hypotenzní s hodnotou 120/70 krevního tlaku.
Bez dostatečného průtoku krve budou tkáně těla zbaveny kyslíku a živin potřebných pro normální funkci. Nedostatečná dodávka kyslíku do tkání - označovaná jako tkáňová hypoxie - může nakonec vést k smrti buněk.
Ostatní testy
Chcete-li zjistit základní příčinu, může lékař nařídit krevní testy, abyste zjistili, zda máte cukrovku, anémiu nebo stavy spojené s hypotenzí.
Elektrokardiogram (EKG) lze použít ke zjištění nesrovnalostí v srdci, strukturálních srdečních abnormalitách a problémům s přívodem krve a kyslíku do srdečního svalu. Podobně typ ultrazvuku, známý jako echokardiogram, může poskytnout detailní obraz o struktuře a funkci vašeho srdce.
Zátěžový test, prováděný na běžeckém pásu nebo stacionárním kole, může vyhodnotit vaše srdce během aktivity buď pomocí EKG nebo echokardiogramu. Pro posouzení změn krevního tlaku v různých úhlech lze použít test naklonění tabulek a je užitečný při diagnostice ortostatické hypotenze a neurogenní zprostředkované hypotenze.
Léčba
Léčba hypotenze závisí na základních příčinách. Není neobvyklé, že lidé, kteří předepisují léky na vysoký krevní tlak, skončí s příliš nízkým krevním tlakem. Jednoduchá úprava dávky je vše, co může být zapotřebí ke korekci stavu.
Pokud dehydratace přispěje k problému, bude zapotřebí zvýšit příjem tekutin částečně na základě indexu tělesné hmotnosti (BMI). Například osoba s normálním BMI by pravděpodobně potřebovala pouze 8 až 10 sklenic vody za den k udržení ideální hydratace. Lidé s vysokým BMI mohou potřebovat mnohem více. Přidání více soli do vaší stravy může také pomoci při normalizaci krevního tlaku.
Kompresní ponožky mohou také pomoci vynucení sdružování krve v nohách zpátky k jádru. Jedná se o běžnou léčbu u lidí se srdečním selháním a jinými poruchami oběhu.
V některých případech mohou být léky předepsány pro potlačení fyziologických abnormalit, které ostatní intervence nemohou. Patří mezi ně Florinef (fludrocortisone), který zvyšuje váš krevní objem, a Orvaten (midodrin), který omezuje krevní cévy a zvyšuje krevní tlak.
Slovo od Verywell
Nízký krevní tlak může způsobit vážné potíže, pokud zůstane nediagnostikovaný nebo neléčen. Dokonce i když se příznaky zdají "zvládnutelné", ignorujte je nebo se s nimi nepokoušejte žít. Podívejte se na svého lékaře nebo požádejte o další hodnocení kardiologa. Léčba je k dispozici.
Stárnutí a krevní tlakAstma Léčba a inhalátory ovlivňují krevní tlak
Zatímco většina léků na astma pracuje na některých místech, kde působí vysoký krevní tlak, většinou nepředstavují riziko zvýšení krevního tlaku.
Příčiny a léčba vysokého krevního tlaku u dospívajících
Hypertenze je často považována za dospělou chorobu, ale mnoho teenagerů dnes klesá na vysoký krevní tlak. Zjistěte, proč a jak se s ním zachází.
Krevní sraženiny: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Normální srážení krve je životně důležitá funkce, ale někdy mohou sraženiny přerušit tok krve a mít za následek srdeční záchvat, mrtvici nebo plicní embolii.