Diabetes Insipidus: Příznaky, příčiny, diagnóza, léčba
Obsah:
Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone (SIADH) (Září 2024)
Diabetes insipidus (DI) je vzácná porucha, při které tělo nemůže správně regulovat kapaliny. To může vést k těžké dehydrataci. Lidé s DI mají obvykle intenzivní žízeň a mnohem více moči než normálně kvůli hormonální abnormalitě.
Přehled
Přes podobné názvy, DI nesouvisí s častějším diabetes mellitus ("diabetes cukru"), ve kterém organismus není schopen regulovat glukózu.
Existují čtyři formy DI v závislosti na tom, co způsobuje hormonální dysregulaci. Různé typy jsou:
- Centrální diabetes insipidus
- Nefrogenní diabetes insipidus
- Dipsogenní diabetes insipidus, také nazývaný primární polydipsie
- Gestační diabetes insipidus
DI je vzácný stav. Každým rokem je ve Spojených státech diagnostikováno méně než 20 000 lidí. Lidé v jakémkoli věku mohou mít, ale riziko je výrazně vyšší po dosažení věku 40 let.
Tak jak se regulace tekutin liší, když máte diabetes insipidus? Když regulátor tekutin funguje správně, ledviny filtrují vaši krev a odstraňují odpad a další tekutiny, které jsou pak močí. Obvykle produkujete někdy mezi jednou a dvěma kvarty moči za den.
Z ledviny se moč cestuje dolů malými zkumavky nazývanými močovody do močového měchýře, kde je uložena, dokud není močový měchýř plný a musíte močit.
Hormon nazývaný vazopresin je klíčem k těmto procesům.
Vasopresin je produkován hypotalamem, malou žlázou na bázi mozku. Pak je uložen v hypofýze, která se nachází v blízkosti hypotalamu, a uvolňuje se do krevního oběhu, když hladina tekutiny v těle je nízká.
V krevním řečišti vasopresin říká ledvkům, že absorbují méně tekutin, což znamená, že produkují méně moči.
Hypofýza uvolňuje méně vazopresinu, nebo dokonce vůbec žádný, když máte vyšší hladiny tekutin. V té době budete produkovat více moči.
V systému DI nefunguje tento systém správně.
Symptomy
Příznaky DI zahrnují:
- Extrémní žízeň
- Extrémně vysoký výkon moči, který je "insipid" (má malou nebo žádnou barvu nebo zápach)
- Potřebuje vstát v noci, aby močil
- Bedwetting
Množství nadměrné moči se liší podle jednotlivce a typu DI. Zdravý dospělý typicky prochází méně než tři litry denně, zatímco někdo s DI může produkovat až pět až desetkrát vyšší množství.
Neošetřená DI může vést k dehydrataci, takže je také důležité sledovat tyto příznaky. Obsahují:
- Žízeň
- Únava
- Suchá kůže
- Nevolnost
- Slabost
- Závrať
- Zmatek
Zácpa, závratě a zmatenost mohou být příznaky těžké dehydratace, která vyžaduje okamžitou lékařskou péči. Bez řádné léčby může vést k záchvatům, poškození mozku a dokonce ke smrti.
DI může také způsobit nerovnováhu elektrolytů v krvi. Elektrolyty jsou minerály, které jsou důležité pro udržení správné rovnováhy tekutin v těle. Symptomy elektrolytové nerovnováhy zahrnují:
- Letargie nebo únava
- Nevolnost
- Ztráta chuti k jídlu
- Svalové křeče
- Zmatek
U kojenců a malých dětí lze příznaky DI špatně zjistit, protože dítě nemůže komunikovat o své žízně.
Spolu s touhou a nadměrnou močí mohou mít následující příznaky:
- Problémové spaní
- Nevysvětlitelná rozruch
- Horečka
- Zvracení
- Průjem
- Zpožděný růst
- Ztráta váhy
Pokud má vaše dítě některý z těchto příznaků, nezapomeňte si promluvit s pediatrem. Pokud máte podezření na dehydrataci, okamžitě vyhledejte své dítě.
Příčiny
Zatímco všechny diabetes insipidus obsahuje dysregulaci vazopresinu, dysregulace může být způsobena mnoha různými faktory. Příčina této dysregulace definuje každý ze čtyř typů DI.
Centrální Diabetes Insipidus
Centrální DI je důsledkem poškození hypotalamu nebo hypofýzy.
Vzhledem k tomu, že tyto žlázy hrají roli při výrobě, skladování a uvolňování hormonu, poškození může systém narušit. To způsobuje, že ledviny filtrují z krve příliš mnoho tekutiny, což vede k nadměrnému močení.
Žlázy se mohou poškodit:
- Zranění hlavy
- Chirurgická operace
- Infekce
- Zánět
- Brainové nádory
V některých případech je však centrální DI způsobena genetickou vadou, která vede k problémům s produkcí vazopresinu. Je také možné mít centrální DI bez identifikovatelné příčiny.
Nefrogenní diabetes Insipidus
V nefrogenním DI, problém není s mozkem, ale s ledviny samotnými. Z několika důvodů nereagují jako vasopresin, a proto vždy odstraňují velké množství tekutiny z krve.
Obličky se mohou chovat tímto způsobem kvůli některým z několika faktorů, včetně:
- Genetický makeup
- Genetická mutace
- Chronické onemocnění ledvin
- Infekce ledvin nebo cysty
- Některé druhy rakoviny
- Blokování močových cest
- Vysoká hladina vápníku v krvi
- Nízká hladina draslíku v krvi
- Některé léky, zejména lithium
- Jiné nemoci včetně amyloidózy, Sjogrenova syndromu a Bardet-Biedlova syndromu
V některých případech lékaři nejsou schopni určit příčinu nefrogenní DI.
Dipsogenní diabetes Insipidus
Tato forma DI se objevuje kvůli vadě mechanismu žízeň - signálu vašeho těla, který potřebujete vzít do tekutin - který se nachází ve vašem hypotalamu. Tato vada vás nepřetržitě žízní.
Když je někdo nadměrně žíznivý, mají tendenci pít víc než obvykle. Jejich vysoký příjem tekutin způsobuje, že tělo vylučuje méně vazopresinu, což vede ledviny k tvorbě více moči.
Stejně jako u centrálního DI může být mechanismus žízně hypotalamu poškozen:
- Zranění hlavy
- Chirurgická operace
- Infekce
- Zánět
- Brainové nádory
Lidé mohou být také náchylní k dipsogenní DI určitými léky nebo problémy duševního zdraví.
Gestační diabetes Insipius
Gestační DI se vyskytuje během těhotenství a může být způsobena dvěma různými faktory:
Placenta produkuje enzym, který rozkládá vazopresin v těle matky, což vede k nadměrné moči, protože ledviny přitahují příliš mnoho tekutiny z krevního řečiště.
Tělo matky produkuje vysokou hladinu chemické látky nazývané prostaglandin, což činí ledviny méně citlivou na vazopresin, podobně jako u nefrogenní DI.
V mnoha případech gestační DI jsou příznaky mírné a nejsou příliš znatelné, zejména proto, že samotné těhotenství vede mnoho žen k močení často. Nicméně, dehydratace během těhotenství může vést k komplikacím, včetně:
- Poruchy nervové trubice
- Nízká plodová voda
- Předčasná práce
Pokud máte podezření na gestační DI, ujistěte se, že jste se udržela hydratovaná a okamžitě promluvte se svým lékařem.
Protože to je způsobeno přímo faktory souvisejícími s těhotenstvím, gestační DI obvykle odchází, jakmile se dítě narodí, ale pravděpodobně se vrátí do budoucího těhotenství.
Diagnóza
Pokud váš lékař má podezření, že máte nějakou formu DI, můžete očekávat, že diagnostický proces bude zahrnovat nějakou kombinaci následujících:
- Fyzikální vyšetření, abyste hledali známky dehydratace
- Vaše příznaky a anamnéza
- Rodinná anamnéza, pokud obsahuje DI nebo příznaky
- Testy moči, aby se zjistilo, zda je moč zředěná nebo koncentrovaná
- Krevní testy, které mohou pomoci určit typ DI
- Tekutinová deprivační test, abyste zjistili množství moči, které procházíte
- MRI (magnetická rezonance), hledat problémy s hypotalamusem nebo hypofýzou
Typ DI, který máte, je důležité vědět, protože pomáhá určit průběh léčby a řízení.
Léčba
DI je často léčena nefrology, což jsou lékaři, kteří se specializují na poruchy ledvin nebo endokrinologové, kteří se specializují na onemocnění související s žlázami produkujícími hormony (včetně hypotalamu a hypofýzy).
Hlavní léčbou pro DI je pití dostatečné množství tekutiny, aby se zabránilo dehydrataci. Kromě toho je léčba přizpůsobena specifickému typu DI.
- Centrální DI může být léčena umělým hormonem nazývaným desmopressin, který je podobný vazopresinu. Je k dispozici jako pilulka, nosní sprej nebo injekce.
- Léčba pro nefrogenní DI je zaměřena na základní příčinu stavu, pokud je to možné. To by mohlo znamenat odstranění močové blokády, přerušení léčby nebo normalizaci hladiny vápníku nebo draslíku v krvi. Může být také léčen léky, které pomáhají snížit objem moči, včetně aspirinu, ibuprofenu a určitých diuretik, které se nazývají thiazidy. Tiazidy typicky zvyšují produkci moči, ale u lidí s nefrotickou DI mají opačný účinek.
- Dipsogenní DI ještě nemá účinnou léčbu, takže správa příznaků je klíčová. Lékaři doporučují sání na ledové lupínky nebo kyselé bonbony, aby si v ústech udržovali dostatek slin, což může přispět ke snížení žízně. Malé dávky desmopresinu před spaním mohou snížit počet lidí, kteří potřebují vstát a močit. Váš lékař může nejprve chtít sledovat hladinu sodíku v krvi.
- Desmopresin je často předepsán pro použití v krvi gestační DI, také. Může pomoci i v případech, kdy placentární enzym ničí vazopresin, protože enzym nemá stejný účinek na syntetický hormon.
Vyrovnání
Vzhledem k tomu, že dehydratace je skutečná a vážná obava, je důležité se dostat do zvyku pít víc. Přinášíte-li s sebou láhev s vodou nebo extra nápoje, když jste mimo domov, může to pomoci. Můžete také chtít vyhnout se teplu, abyste neztratili tekutiny potem. Chladicí produkty mohou být dobrým nápadem, když se nemůžete vyhnout teplu nebo cvičení.
Nechte lidem, s nimiž strávíte spoustu času, vědět, že jste náchylní k dehydrataci a ujistěte se, že jsou obeznámeni s příznaky, aby vám mohli v případě potřeby dostat okamžitou lékařskou péči.
DI je často chronický stav. Kromě toho, že pít další tekutiny, výzkumníci nenalezli žádné dietní ani nutriční způsoby, jak léčit nebo zabraňovat DI. Nicméně, s náležitou diagnózou a léčbou, většina lidí, kteří ji mají, dokáže zvládnout své symptomy a vést normální život.
Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- NIH Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Diabetes Insipidus.
Hluboká žilní trombóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Hluboká žilní trombóza (DVT) je krevní sraženina, která se ve větších žilách obvykle tvoří v noze. Zjistěte, proč se vyskytuje DVT a co s ní dělat.
Anaplastický karcinom štítné žlázy: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Anaplastická rakovina štítné žlázy je vzácná, agresivní forma rakoviny štítné žlázy, která je často předcházela jinou formou rakoviny štítné žlázy nebo hniloby.
Bakteriální vaginóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Bakteriální vaginóza je způsobena nadměrným růstem bakterií v pochvě, což způsobuje svědění, výtok a rybí zápach. Léčba zahrnuje antibiotika.