Stimulační test TRH: Použití, vedlejší efekty a výsledky
Obsah:
- Účel zkoušky
- Rizika a kontraindikace
- Kontraindikace
- Před zkouškou
- Během testu
- Po testu
- Kdy hledat naléhavou péči
- Interpretace výsledků
Hormonální jóga s Hanou Suberovou (Září 2024)
Stimulační test hormonu uvolňující tyrotropin (TRH) je diagnostický test, který zahrnuje podání intravenózní (IV) dávky TRH k posouzení jeho účinku na thyroidní hormony. Tento test může poskytnout informace, které mohou být užitečné při rozlišování různých typů problémů s štítnou žlázou. Stimulační test TRH se však nepovažuje za bezpečný a není schválen Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v USA jako diagnostický test pro pacienty.
V důsledku těchto otázek se používá především jako výzkumný nástroj. Test má také omezenou dostupnost jako diagnostický test na onemocnění štítné žlázy mimo Spojené státy.
Účel zkoušky
Produkce hormonu štítné žlázy vyžaduje mnoho kroků. Váš hypotalamus, který se nachází ve vašem mozku, monitoruje stav vašeho těla a vylučuje thyrotropin uvolňující hormon (TRH), když potřebujete více hormonů štítné žlázy. TRH vyzývá mozek mozku k uvolnění hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH).
TSH stimuluje samotnou štítnou žlázu k tvorbě hormonů štítné žlázy T4 a T3, které zvyšují metabolismus vašeho těla a poskytují vám energii.
Zatímco příznaky, které mohou vzniknout, když něco nefunguje, jsou zpravidla dlužny k nedostatečné nebo nadměrné aktivitě štítné žlázy, existuje řada možných příčin a správné zacházení závisí na tom, který z nich se týká.
Nízké hladiny T3 a T4 mohou být způsobeny:
- Problémem se štítnou žlázou (primární hypotyreóza)
- Vaše hypofýza (sekundární hypotyreózou)
- Váš hypotalamus (terciární hypotyreóza)
(Sekundární a terciární hypotyreóza je zvažována centrální hypotyreóza.)
Stimulační test TRH je primárně považován za nástroj pro diferenciaci primární hypotyreózy od sekundární nebo terciární hypotyreózy, když hladiny T3 a T4 nestačí k tomu, aby vyvodily jistý závěr.
Omezení
Stimulační test TRH zpravidla vyvolává vzestup TSH a rozsah změny může pomoci identifikovat sekundární a terciární hypotyreózu. Reakce TSH na stimulační test TRH však není spolehlivá a výsledky obvykle neposkytují více informací o příčině onemocnění štítné žlázy než hladiny TSH, T4 a T3.
Rizika a kontraindikace
Rychlý nárůst hladin hormonů štítné žlázy, který se může objevit, je největším problémem při stimulačním testu TRH, protože může způsobit zvýšení nebo snížení krevního tlaku nebo pulzu, což zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin, mrtvice, přechodného ischemického záchvatu (TIA) nebo záchvaty.
Další významné potenciální vedlejší účinky testu zahrnují:
- Bolení hlavy
- Slabost
- Závrať
- Nadměrné pocení
- Břišní nepohodlí
- Nevolnost / zvracení
- Ženy: Zvětšení prsou nebo únik mléka / tekutiny z prsou po několik dní
Kontraindikace
Ženy, které jsou těhotné, mohou zaznamenat nadměrné výkyvy hormonů, stejně jako rychlé změny krevního tlaku, které by mohly ohrožovat vývoj dítěte.
Pokud máte nádor hypofýzy, stimulace s TRH může způsobit hypofyzární apoplexii, což je nebezpečné krvácení hypofýzy, které může vyžadovat nouzovou chirurgickou intervenci.
Tento test může také zasahovat do léčby štítné žlázy a nežádoucí účinky mohou být přísnější, pokud užíváte léky na nadledvinové onemocnění.
Použití steroidů, aspirinu (kyseliny acetylsalicylové) nebo léků užívaných k léčbě Parkinsonovy nemoci může změnit výsledky, což zpřísňuje interpretaci.
Před zkouškou
Pokud jste provedli test TRH stimulace, znamená to, že jste pravděpodobné, že jste součástí výzkumné studie, nebo že výsledky thyroidního hormonu jsou pro vaše lékaře dost neobvyklé, abyste požádali o provedení tohoto testu.
Váš lékař bude diskutovat o konkrétních pokynech, jako je to, zda byste měli pokračovat v užívání obvyklých léků před, během a po testu. Závisí to na tom, zda váš krevní tlak má tendenci kolísat nebo že je příliš vysoký nebo příliš nízký.
Načasování
Měli byste očekávat, že tuto zkoušku věnujete několik hodin. Po 30 a 60 minutách po podání injekce budete mít krevní testy. Kromě toho vám lékařský tým může chtít sledovat několik hodin po testu, abyste se mohli podívat na jakékoli zdravotní komplikace. Pokud se u vás vyskytnou nějaké komplikace, můžete očekávat, že doba potřebná k regeneraci bude trvat hodiny nebo dokonce dny, protože lékařský tým vás stabilizuje.
Umístění
Váš test se může uskutečnit v nemocnici nebo v kanceláři lékaře.
Stimulační test TRH se provádí ve zdravotnickém zařízení, kde lze pečlivě sledovat své vitální znaky (krevní tlak, srdeční frekvence, rychlost dýchání).
Co si vzít na sebe
Možná budete mít možnost mít tento test při nošení pravidelných oděvů, nebo budete vyzváni, abyste se změnili na vyšetřovací šaty. Vaše injekce se pravděpodobně bude nacházet v krevním oběhu v paži a vaše krev bude pravděpodobně vytažena z ruky, takže je nejlepší nosit oblečení s rukávy, které se snadno přetočí tak, aby vaše spodní až střední část -arm lze snadno odhalit.
Jídlo a pití
Tento test má být proveden ráno po jídle přes noc z jídla a pití.
Náklady a zdravotní pojištění
Stimulační test TRH není schválen pro standardní lékařské použití. Vzhledem k tomu, a že to není běžně děláno, náklady nejsou snadné předvídat. Pokud váš lékař požádal o provedení tohoto testu kvůli výjimečným okolnostem, obraťte se na svého poskytovatele zdravotního pojištění, abyste potvrdili podrobnosti o platbě, ať už se očekává, že zaplatíte část nákladů a kolik je tato částka.
Pokud máte tento test jako součást výzkumné studie, může být zahrnut jako součást výzkumného protokolu. Ověřte si u svého lékaře.
Výhody a nevýhody klinických studiíCo přinést
Když přijedete k testu, měli byste obdržet formulář objednávky, formu identifikace a dokumentaci jakéhokoli výzkumného protokolu, který jste součástí. Pokud vaše pojišťovna schválila test, měli byste předložit doklad o schválení, stejně jako o vaší pojistné kartě.
Nejlepší je přinést někoho, kdo vás může po testu řídit domů.
Během testu
Při vašem testu se můžete setkat se svým lékařem nebo jiným lékařem a uvidíte také zdravotní sestru nebo flebotomistu (specialistu na čerpání krve).
Předběžný test
Budete se muset přihlásit, podepsat formuláře souhlasu a případně souhlasit s platbou. Před začátkem testu můžete být připojeni k monitoru krevního tlaku a impulsů, abyste mohli být sledováni nepřetržitě nebo v 15minutových intervalech.
Během testu
Během tohoto testu budete mít jednu intravenózní injekci a vaše krev se shromáždí třikrát. Začnete test tak, že budete mít krevní vzorku pro základní TSH.
Krevní tah se obvykle odebírá z žíly v paži a možná z ruky. Vzhledem k tomu, že budete mít krev sbíranou vícekrát, vaše sestra nebo flebotomista může používat jak pravou, tak i levou ruku.
Pro každou sbírku bude odborník najít žílu, zabalit elastický pás nad oblast, kde bude krvácet, čistí oblast, vloží jehlu a sbírá krev. Můžete pocítit krátkou ostrou bolest, když jehla vstoupí do vašeho ramene, a když je jehla na místě, může dojít k mírnému nepohodlí.
Mělo by to trvat přibližně 30 sekund, po kterém se odstraní elastický pás a jehla a oblast je pokryta bandáží nebo gázou.
Případně můžete mít a dočasný port který je udržován na místě po dobu trvání testu, takže nebudete potřebovat několik jehelních tyčinek. K tomu budete mít jehlu vloženou do žíly, stejně jako standardní odběr krve. Tato jehla je připojena k trubici a vytváří "vstupní bod", který lze použít pokaždé, když lékař potřebuje přístup k vaší žíle. Můžete se setkat se stejným nepohodlím jako u pravidelného sběru krve.
Po odebrání prvního vzorku krve k určení výchozího TSH, sestra nebo flebotomista podá TRH po dobu několika minut. Dospělí dostanou standardní množství, zatímco dávka pro děti se vypočte podle hmotnosti.
Během injekce může dojít ke stejným krátkým, ostrým bolestům a / nebo mírnému nepohodlí. Po dokončení bude místo injekce pokryta bandáží.
Je to injekce TRH, která může způsobit nežádoucí účinky, které mohou začít okamžitě nebo kdykoli během prvních dnů po testu. Pokud se u Vás objeví závratě, bolesti hlavy, palpitace, dušnost nebo změny vidění, měli byste je okamžitě nahlásit lékařskému týmu.
Dva další vzorky krve budou odebírány, aby se změnila hladina TSH 30 minut po injekci TRH a znovu 60 minut po injekci.
Post Test
Po skončení testu může být vyšetřena lékařem nebo zdravotní sestrou, a pokud jste to ještě neučinili, měli byste před tím, než opustíte, hlásit jakékoli příznaky, které jste vyvinuli kdykoliv během testu. Pokud máte test jako součást výzkumné studie, může existovat specifický studijní protokol týkající se vašeho vyšetření po testu.
Po testu
Po testu se mohou objevit některé nežádoucí účinky. Odpověď na tento test není s jistotou snadno předvídatelná.
Můžete mít zpožděné účinky nadměrné stimulace hormonů štítné žlázy trvající několik dní. A poté, co zažíváte zvýšenou odpověď štítné žlázy, může dojít k výslednému potlačení hormonů štítné žlázy. Tyto účinky mohou začít několik dní po testu a mohou trvat i několik dalších.
Pokud pociťujete nespavost, nadměrnou ostražitost, neobvyklý hlad, nedostatek energie nebo sucho v ústech, můžete očekávat, že se postupně zlepší a poté vyřeší během týdne.
Kdy hledat naléhavou péči
Pokud se u Vás objeví závratě, palpitace, změny zraku, bolest na hrudi, zvracení, silné bolesti hlavy nebo křeče, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Interpretace výsledků
Výsledky krevní testu mohou být k dispozici během několika hodin po testu, nebo může trvat několik dní, než je třeba vrátit, pokud je třeba odebrat vzorku krve do jiné laboratoře.
Klíčovým rysem testu stimulace TRH je změna hladiny TSH po injekci TRH.
- Normální funkce štítné žlázy: TSH se zvýší o 60 μm o 2,0 μU / ml nebo více.
- Hypertyreóza: TSH stoupá o méně než 2,0 μU / ml během 60 minut.
- Primární hypotyreóza: TSH se zvyšuje o více než 2,0 μU / ml u většiny lidí, kteří mají primární hypotyreózu.
- Sekundární hypotyreóza: TSH stoupá o méně než 2,0 μU / mL u přibližně poloviny pacientů se sekundární hypotyreózou.
- Terciární hypotyreóza: TSH stoupá o méně než 2,0 μU / mL u přibližně 10% pacientů s terciární hypotyreózou.
Nízká TSH s nízkým T4 a T3 naznačuje centrální hypotyreózu, zatímco vysoký TSH s nízkým T4 a T3 naznačuje primární hypotyreózu.
Při interpretaci těchto výsledků je důležité zvážit standardní hodnoty testu štítné žlázy. Vzhledem k tomu, že hladiny TSH, T4 a T3 mohou ve většině případů poskytnout dostatečný náhled na příčinu hypotyreózy, TRH stimulační test obvykle nepřidává mnoho užitečných informací. Následovat Pokud potřebujete opakovat test, měli byste počkat alespoň jeden týden, než se účinek injekce vyčerpá. Obecně je opakování testu zřídka indikováno a mělo by se opakovat pouze tehdy, pokud vaše diagnóza zůstává nejasná. Pokud se účastníte výzkumné studie, protokol může vyžadovat opakování testu. Zvažte to předtím, než se zavazujete být účastníkem. Slovo od DipHealth Vzhledem k nedostatečné dostupnosti stimulačního testu TRH, jeho omezené hodnoty a skutečnosti, že není schválen FDA, je nepravděpodobné, že budete muset mít tento test. Pokud se však chystáte, je nejlepší seznámit se se všemi riziky a vedlejšími účinky, abyste mohli nejlépe se vzdělávat.
Čtyřnásobná obrazovka: Použití, vedlejší efekty, postup, výsledky
Test čtyř testů měří alfa-fetoprotein (AFP), lidský choriový gonadotropin (HCG), estriol a inhibin A pro odhad rizika vrozených vad.
SPECT Scan: Použití, vedlejší efekty, postup, výsledky
Spuštění kontroly SPECT? Podívejte se blíže na jeho využití, co očekávat během testu a po něm a jak interpretovat výsledky.
Jaderný stresový test: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Jaderné stresové testování využívá radioaktivní značení a testování cvičení k posouzení přítomnosti a rozsahu onemocnění koronární arterie. Zjistěte, co můžete očekávat, a další.