Jak se vyhnout chybám ve vysvětlení přínosů
Obsah:
Internet Technologies - Computer Science for Business Leaders 2016 (Září 2024)
Vysvětlení výhod (EOB) je formulář nebo dokument, který vám může poslat pojišťovna několik měsíců poté, co jste měli zdravotní péči, kterou pojišťovna vyplatila.
Váš účet EOB je okno do vaší lékařské fakturace. Přečtěte si to opatrně, abyste se ujistili, že jste skutečně obdrželi službu, kterou jste obdrželi, částku, kterou vám lékař obdržel a váš podíl, jsou správné a že vaše diagnóza a postup jsou správně uvedeny a kódovány.
Mnoho lékařských kanceláří, nemocnic a zdravotnických fakturačních společností činí fakturační chyby. Takové chyby mohou mít nepříjemné a potenciálně závažné dlouhodobé finanční důsledky. EOB může také být vodítkem pro lékařské fakturace podvody. Vaše pojišťovna může platit za služby účtované ve vašem zastoupení, které jste neobdrželi.
Příklady chyb ve vašem EOBu
Dvojité fakturaceMary J. navštívila svého primární lékaře (PCP) a měla rentgenový paprsek v důsledku chronického kašle. Její PCP poslala rentgenu k radiologovi, který má být čten. Následující měsíc Mary dostala EOB a účet od radiologa. Když se podívala na EOB, všimla si, že jak její PCP, tak i radiolog si účtovali pojišťovnu, aby četla rentgen. Pojišťovna odmítla požadavek od radiologa.
Mary správně nezaplatila radiologa. Zavolala pojišťovnu, aby tento problém vyřešila. Tuto chybu učinila fakturační společnost společnosti PCP. Nesprávně vypočtejte částku vašeho soužitíRobert M. měl na ruce ambulantní chirurgii. Je v PPO a zaplatí 20% za ambulantní ošetření. Po zákroku mu byl zaslán fakturu od lékařské fakulty chirurga za 1000 dolarů, což je 20% z účtu chirurga za 5000 dolarů. Nicméně, když Robert obdržel EOB, poznamenal, že ačkoli chirurg účtuje 5000 dolarů, on byl zaplacen jen 3000 dolarů Robertovým plánem zdraví.
Robert udělal matematiku a myslel si, že by měl platit 20% z 3000 dolarů, ne 20% z 5000 dolarů. Jeho zdravotní plán potvrdil, že je správné a Robert byl schopen vyplatit 600 dolarů místo 1000 dolarů. Špatná diagnóza nebo postupBetsy D. šla do svého PCP pro bolest v krku. Když obdržela EOB, zjistila, že místo fakturace za kulturou v krku se její ordinace lékaře mylně vyúčtovala za krevní test na cukrovku. Počítačový program používaný její fakturační firmou lékaře automaticky stanovil diagnózu diabetu, kterou Betsy nemá.
Ačkoli nebyla žádná finanční chyba, Betsy velmi moudře nazvala svůj zdravotní plán a lékařskou kancelář, aby opravila chybu diagnózy. V budoucnu, kdyby chtěla koupit zdravotní pojištění, mohla by jí být odepřena, protože byla diagnostikována s diabetem. Nebo pokud nebude odepřena, nový zdravotní plán by mohl uložit předběžnou podmínku čekání. Pojištění podvodů a krádeže zdravotní identityVedle dobře kontrolovaného vysokého krevního tlaku, Jerry R.je ve vynikajícím zdravotním stavu a užívá si golfu v jeho komunitě pro odchod do důchodu v Florida. Je zapsán do pravidelného Medicare a navštěvuje svého lékaře dvakrát až třikrát ročně. Jerry obdržel EOB, v němž uvedl, že dostal invalidní vozík, nemocniční postel pro domácí použití a přenosný stroj, který mu pomohl dýchat.
Jerry zavolal do kanceláře svého lékaře, aby potvrdil, že jeho doktor nebyl nesprávně účtován za jiného pacienta. Zdravotní sestra v kanceláři svého lékaře pro Jerryho řekla, že to je s největší pravděpodobností podvod Medicare a ona mu dala podezření na podvodné číslo. Jerry sdílel své papírování s místní kanceláří Medicare. Změna zdravotních plánůMartha S. nedávno změnila pracovní místa a musel změnit zdravotní plány. Týden po přepnutí měla návštěvu lékaře, aby sledovala vysoký cholesterol. Spolu s její návštěvou v kanceláři měla Martha také krevní testy. Byla překvapená, když obdržela EOB, což naznačuje, že lékařské a laboratorní požadavky na její služby byly odepřeny. Martha si všimla, že EOB není z jejího nového zdravotního plánu.
Martha zavolala do kanceláře svého lékaře a zjistila, že fakturační kancelář neaktualizovala své informace a účtovala jí předchozí zdravotní plán. Nejprve se ujistěte, že dostanete EOB po každé návštěvě u svého lékaře nebo jiného poskytovatele zdravotní péče. Pokaždé, když poskytovatel podává nárok ve vašem zastoupení, vaše pojišťovna vám zašle EOB. Zavolejte plán zdravotní péče, pokud v průběhu šesti až osmi týdnů nedostanete EOB v souvislosti se službami souvisejícími se zdravím. Když dostanete svůj EOB:Zkontrolujte, zda jsou data a služby, které jste obdrželi, správné. Pokud zjistíte nějakou chybu nebo si nejste jisti kódem, zavolejte lékařské ordinace a požádejte fakturantku o vysvětlení věcí, které nerozumíte.
Dávejte pozor na možné podvody s účtováním nebo krádež zdravotní identity. Pokud jste neobdrželi služby nebo vybavení uvedené na seznamu EOB, obraťte se na zdravotní plán. Přečtěte si poznámky nebo popisy kódu v dolní nebo zadní části EOB. Tyto poznámky vysvětlí, proč váš zdravotní plán nezaplatí za určitou službu nebo proceduru, ani nebude platit méně. Některé běžné poznámky jsou: Existuje několik kroků v procesu vyplňování a podání žádosti o lékařskou pomoc. Po cestě mohou lidé a počítače zapojené do procesu chybět. Pokud vaše žádost byla zamítnuta, nestyďte se za to, že zavoláte do kanceláře svého lékaře i na svůj zdravotní plán. Podívejte se na každý EOB a lékařský účet
Jak se vyhnout 5 největším chybám při cvičení
Měli byste se každý den snažit zhubnout? Co byste měli jíst po cvičení? Získejte odpovědi a zjistěte, jak se lépe přizpůsobit a rychleji zhubnout
10 nejčastějších chyb z bylin - a jak se jim vyhnout
Nevědomě děláte chyby, které by mohly poškodit vaše zdraví?
Jak se vyhnout 8 běžným chybám obchodu s potravinami
Obchod s potravinami nemusí být místem, kde se vyrábějí chyby v potravinách. Tyto tipy používejte pro úspěšnou nákupní cestu!