Profylaxe bakteriální endokarditidy
Obsah:
- Odůvodnění profylaxe endokarditidy
- Teorie profylaxe endokarditidy
- Kdy by měla být profylaxe použita?
- Které postupy?
- Které antibiotika?
Šachy - Profylaxe - technika, kterou musíme umět! (Září 2024)
Endokarditida je infekce vnitřní výstelky srdce (endokardiální výstelka). Endokarditida je obvykle způsobena bakteriální infekcí a může zahrnovat endokardiální výstelku srdečních chlopní a samotného srdečního svalu. Podávání antibiotik, které se snaží zabránit endokarditidě, je označováno jako "profylaxe endokarditidy".
Odůvodnění profylaxe endokarditidy
Protože endokarditida může zničit srdeční sval a srdeční chlopně, je to vždy vážný problém a je často život ohrožující. Kromě toho může být endokarditida poměrně obtížně léčitelná, protože léčba může vyžadovat několik týdnů intravenózních antibiotik a občas vyžaduje otevřenou chirurgii srdce. Je zřejmé, že je lepší předcházet endokarditidě než léčit.
Zatímco hlavní klinické studie prokazující účinnost profylaxe endokarditidy chybí, existují silné teoretické důvody pro její použití.
Teorie profylaxe endokarditidy
U většiny lidí, když do bakterie vstupuje malý počet bakterií, může obranný mechanismus těla rychle a efektivně vyčistit bakterie z krve.
U lidí, kteří mají určité druhy srdečních problémů, se však bakterie mohou dostat do pasti v turbulentním průtoku krve uvnitř srdce a následně se "držet" endokardiálního obložení, kde mohou způsobit infekci.
Myšlenkou profylaxe endokarditidy je použití antibiotik k zabíjení všech bakterií, které vstupují do krevního řečiště před mají šanci vytvořit infekci uvnitř srdce.
Z tohoto důvodu odborníci doporučují, aby lidé, kteří mají vysoké riziko vzniku endokarditidy, měli profylaktické antibiotika před zahájením lékařských postupů, které pravděpodobně zavedou bakterie do krevního řečiště.
Kdy by měla být profylaxe použita?
Nedávné důkazy naznačují, že většina lidí se srdečními chorobami má ve skutečnosti podstatně nižší riziko endokarditidy, než se dříve domnívalo, a proto nepotřebují profylaxi endokarditidy. Pokyny byly podstatně aktualizovány americkou asociací srdce a Americkou kardiologickou univerzitou, aby odrážely toto nové porozumění.
Profylaxe endokarditidy se nyní doporučuje pouze těm, kteří mají nejvyšší riziko endokarditidy.
Tyto zahrnují:
- pacienti s umělými srdečními ventily
- pacienti, kteří měli opravu srdce pomocí protetického materiálu (pozn.: toto nezahrnuje stenty koronární arterie)
- u pacientů s anamnézou endokarditidy
- pacientů s určitou neopravenou nebo neúplně opravenou vrozenou srdeční chorobou
- pacienti, kteří mají transplantované srdce, které následně rozvinou problémy s srdeční chlopní
Je třeba poznamenat, že současné pokyny nedoporučují profylaxi endokarditidy u většiny pacientů s aortální stenózou, regurgitací aorty nebo mitrální chlopně (včetně těch s prolapsem mitrální chlopně) nebo u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií.
Které postupy?
Nové pokyny doporučují profylaxi pouze u těchto lékařských postupů:
- zubní postupy zahrnující manipulaci s dásněmi nebo kořeny zubů, včetně rutinního čištění zubů.
- postupy, které vyžadují řezy nebo biopsie dýchacího ústrojí nebo úst, jako je tonzilektomie nebo bronchoskopie s biopsií.
- postupy zahrnující řezy infikovaných tkání.
Především antibiotická profylaxe již není doporučena pro procedury gastrointestinálního nebo urogenitálního systému.
Které antibiotika?
Obecně platí, že amoxicilin je doporučen jako antibiotikum, pokud je zapotřebí profylaxe. American Heart Association má průvodce pro profylaxi endokarditidy, která uvádí alternativní antibiotika v případě, že amoxicilin nemůže být použit.
Nemocniční získané bakteriální infekce po operaci
Pokud jste dost nemocní, abyste byli po operaci v nemocnici, infekce je poslední věc, kterou potřebujete. Zjistěte více o nemocnicích získaných infekcích.
Nízká bakteriální dieta pro kompromisní imunitní systém
Dieta s nízkými bakteriemi vám může pomoci vyhnout se onemocnění, když je váš imunitní systém ohrožen. Zde si můžete vybrat potraviny, které nejsou kontaminovány.
Post-expoziční profylaxe (PEP)
Post-expoziční profylaxe se používá k prevenci infekce poté, co byla osoba vystavena bakterii nebo viru.