Základy vysvětlujícího doporučení
Obsah:
- Druhy vysílacích pokynů
- Co je zahrnuto na doporučení k úhradě
- Elektronická výplatní pokladna (ERA)
- Příklad: Pokyny o předání příkladu
225' - SoumSoum Remix (Feat. Sirag, Z.cø, Antox) Prod by Box'Son Record (Září 2024)
Pokyn o doručování (RA) je dokladem poskytnutým plátcem pojistného, který poskytuje výpověď a vysvětlení důvodů pro platbu, úpravu, popření a / nebo odkryté náklady na lékařskou péči. To obvykle doprovází platby Medicare a Medicaid. Často se odkazuje na vysvětlení platby (EOB) ostatními plátci pojištění.
Druhy vysílacích pokynů
- Elektronická výplatní pokladna (ERA): RA, která se předává v elektronickém formátu
- Standardní poradenská služba (SRA): RA, která je zasílána ve formátu papíru
Většina plátců pojištění zavedla použití ERA. Výhody zahrnují schopnost automaticky odesílat informace o platbách a rychle identifikovat zamítnutí provedená během počátečního vyúčtování za účelem provedení nezbytných oprav.
ANSI 835 je elektronický platební a převodní standardní formát pro zdravotnické nároky. Předpisy HIPAA vyžadují použití 835 jako souboru pravidel, které nahrazují papír EOB, když poskytovatelé zdravotní péče dostávají elektronické platby.
Co je zahrnuto na doporučení k úhradě
Doručovací pokyn by měl obsahovat některé nebo všechny následující informace:
- Placená částka: částka dolaru placená plátcem
- Schválená částka: schválená částka se rovná částce za celkovou pohledávku, která byla schválena plátcem
- Povolená částka: Povolená částka se rovná částce za celkovou pohledávku, kterou platitel povolil
- Zodpovědnost pacienta Částka: částka peněz, která je zodpovědností pacienta, která představuje pacientovu nemoc, spolufinancování a odpočitatelné částky
- Zahrnutá částka: pokrytá částka se rovná částce za celkovou pohledávku, která byla pokryta plátcem
- Výše slevy: dolarová hodnota slevy primárního plátce nebo smluvní úprava
- Datum přiznání: datum, kdy byla pohledávka posouzena a / nebo zaplacena
V doporučeních o vrácení peněz může být také uvedeno číslo interní kontroly plátce (ICN), kontrolní číslo, servisní kódy, popis služeb, kódy důvodů zamítnutí a vysvětlení poznámky.
Elektronická výplatní pokladna (ERA)
Použití elektronického pokynu k převodu peněz (ERA) je rychlý a přesný způsob, jak zveřejnit platby, stejně jako úpravy a zamítnutí. ERA však není efektivní bez elektronického převodu prostředků (EFT). EFT zajistí, že vaše platba bude zveřejněna přímo na vašem bankovním účtu, aby odrážela vaši ERA. Můžete se zaregistrovat pro tyto výhody přímo nebo prostřednictvím clearinghouse. Proces bude fungovat podobně jako elektronický fakturační proces.
Příklad: Pokyny o předání příkladu
Toto vzorové poukázání na remitenci odráží základní informace, názvy kategorií a další informace se mohou lišit podle plátce pojištění.
ABC INSURANCE COMPANY
NÁZEV PACIENTA: JOHN DOEPŘÍBĚH PACIENTŮ: 123123123ČÍSLO ID Č.: 554554554PAYER ICN NO: 123456789XYZDATUM SVC: 01/01/2012DATUM PLATEBY: 01/15/2012POPIS SLUŽBY:
ÚŘEDNÍ NÁVŠTĚVCELKOVÉ POPLATKY:
$100.00PŮSOBNOST AMOUNT: $ 80.00SLEVA SLEVY: 20,00 USDCOPY: 20,00 dolarůMINCE: $ 8.00 (10%)ODPOVĚDNOST PACIENTŮ: 28,00 USDPLATENÁ ČÁST: $ 52.00
POZNÁMKYPLATBA PLATNÁ PODLE ZAKÁZKY
Ostatní pojmy týkající se pokynů k převodu jsou:
Provedení speciálního vzdělávacího doporučení pro testování
Pokud máte podezření, že vaše dítě trpí poruchou učení, zjistěte, jak začít proces postoupení a co to zahrnuje.
6 otázek, které vysvětlují, co je vaše místní školní rada
Místní školní výbory jsou páteří systému školní správy v USA. Porozumět roli školních boardů, abyste věděli, jak můžete hovořit o potřebách dětí.
Koronární arteriální anomálie Doporučení k cvičení
Anomálie koronární arterie, vrozená abnormalita jedné nebo více koronárních tepen, je spojena s náhlou smrtí během atletické aktivity.