Chirurgická dehiscence rány a eviscerace

Dehiscence je chirurgická komplikace, kdy okraje rány již nesplňují. Je také známá jako "oddělení rány". Zdravá, hojivá rána bude mít okraje, které se scházejí úhledně a jsou drženy těsně vedle sebe stehy, sponkami nebo jinou metodou uzavření. Jak se řeže řez, rána se naplní novou tkání, nazvanou "granulace" nebo "granulační tkáň". Tato nová tkáň není tak silná jako normální kůže, protože je nová a nemá čas na posílení.

1

Co je chirurgická incisionová dehiscence?

Rána je nejvíce ohrožena dehiscencí během prvních dvou týdnů po operaci, kdy je rána stále čerstvá a velmi křehká. Dehiscence může být mírná, kde se začíná roztahovat malá oblast řezu a zanechávat mezery mezi oběma stranami. To se může stát, když se šňůrka nebo sponka uvolní nebo po stresu na řezu způsobenou něčím tak jednoduchým jako kýchání nebo kašel.

V těžkých případech může dehiscence způsobit, že stehy, sponky nebo chirurgické lepidlo úplně ustoupí a celý řez se otevírá shora dolů. V těchto případech je otevřený řez chirurgickou nouzí a lékařská péče by měla být okamžitě získána.

Co dělat, když se dehiscence stane

Protože dehiscence se může snadno stát evakuací, což je velmi závažná komplikace, při níž se orgány začnou vytlačovat mimo otevřený řez, všechny případy dehiscence by měly být hlášeny vašemu lékaři. Měly by být diskutovány i malé zlomy v řezu, protože i malý otvor je vstupní branou k infekci a měl by být léčen. Pokud v řezu vidíte "díru", bakterie mohou snadno vstoupit do řezu a způsobit vážné problémy.

Z krátkodobého hlediska, pokud jste pokrývali svůj řez obvazem nebo máte čisté obvazy, zakryjte řez, dokud neobdržíte další instrukce od svého lékaře.

2

Příčiny odhalení po chirurgickém zákroku

Dehiscence může být způsobena mnoha faktory. Pacient, který je podvyživený nebo neschopný jísti, nemusí být schopen rychle uzdravit ránu nebo takovým způsobem, který je dostatečně silný, aby odolal normálnímu stresu. V jiných případech může být zranění dobře, ale náhlý nárůst břišního tlaku, způsobený kašláním, kýcháním, zvracením, nesoucím pohyb střev nebo zvednutím těžkého předmětu způsobuje otevření břišní rány.

Infekce v řezu zvyšuje pravděpodobnost dehiscence. Infekce zpomaluje hojení, což prodlužuje dobu, kdy je řez zranitelný. Infekce může také oslabovat nově vytvořenou tkáň, protože tělo pracuje na zavření řezu a boji proti infekci namísto soustředění na léčbu.

Obézní pacienti mají větší pravděpodobnost, že budou mít problémy s uzavřením a hojením rány, jelikož rána má více obtíží při zavírání a vyhojený řez musí být silnější, aby podpořil dodatečnou hmotnost tukové tkáně.

Ve všech případech by měla být odhalení hlášena svému lékaři, protože se může stát ještě závažnější komplikací nazývanou "eviscerace".

3

Co je vyčerpání chirurgické rány

Eviscerace je vzácná, ale závažná chirurgická komplikace, při které se chirurgický řez otevírá (dehiscence) a břišní orgány pak vyčnívají nebo vystupují z řezu (vykolení). Eviscerace je nouzová situace a měla by být považována za takovou.

Eviscerace se může pohybovat od méně závažných, s viditelnými orgány (obvykle břišní) a mírně se vyskytujícími mimo řez až po velmi těžké, kde se mohou vyloučit střeva z řezu.

4

Co dělat, jestliže se váš řez vysypává - nouzová léčba

Za všech okolností vyhození by měla být vyhledávána nouzová lékařská péče aktivací EMS 911 nebo hlášením na nejbližší zdravotnické zařízení.

Dále pokryjte otvory a orgány nejčistší vrstvou nebo obvazovým materiálem, který máte po důkladném namočení. Pokud jste si obvazovali ránu, měli byste mít zásoby na pokrytí tkáně sterilními obvazy. Tkanina / bandáž musí být vlhká, aby nedošlo k jejímu přilnutí k tkáni. Pokud máte sterilní fyziologický roztok, použijte k nasycení obvazu nebo ručníku. Pokud tomu tak není, lze použít lahvičku nebo vodu z vodovodu.

Pokud nemáte obvazový materiál, můžete použít čistý ručník nebo plech.

ZA ŽÁDNÝCH OKOLNOSTÍ pokud se pokusíte vytlačit orgány zpět do břišní dutiny. Pokud se nejhorší scénář stane a smyčky střeva se vytlačily z řezu, shromážděte je na mokrém plátu nebo obvaz a udržujte pacienta klidný a sedící nebo ležet.

5

Jak zabránit dehiscence a Evisceration

Osvěžující - Při práci, která zvyšuje tlak v břiše (kýchání, kašel, zvracení, smích, nošení pro pohyb střev) udržujte tlak na řez pomocí rukou nebo polštáře. To může jak zabránit dehiscence a minimalizovat bolest během aktivity.

Zabraňte zácpě - Po zákroku je častá zácpa a přitahování k tomu, aby se střevilo, zbytečně zhoršuje váš řez. Předchází-li zácpu správnou výživu po operaci, nebo jestliže už máte zácpu, požádejte svého lékaře o léky, aby vám pomohl.

Správná incizní péče - Správná péče o incizi nejen urychluje hojení, ale pomáhá předcházet infekci, která může oslabit řez a zvýšit šance na dehiscence.

Zabraňte kašlání a kýchání - Pokud jste měli operaci a vaše alergie se chovají nebo máte kašel, buďte aktivní, když držíte kýchání a kašel na minimum. Opakující se kašel a kýchání mohou pomalu oslabit váš řez, což může zpomalit hojení a (v některých případech) vést k dehiscence.

Vyhněte se zdvíhání - Pokud váš lékař říká, že není povoleno zvedat něco těžšího než 5 liber po dobu 2 týdnů po operaci, nedělá si legraci. Zvedací předměty mohou naříznout váš řez, který může způsobit otevření.

Slovo z Velmi:

Po chirurgickém zákroku je dehiscence typicky malá, s malou plochou otevření rány nebo mírně zřetelně. Pokud je oblast malá, je obvykle nepříjemností, drobné narušení normální obnovy. Eviscerace je mnohem vzácnější, ale závažnější, když se to stane, a nemůže být ignorováno. Prevence, při řezání řezáním a nezapomínání na závažný kašel a zdržování se těžkého zvedání, je klíčová.

Většina řezů se po chirurgickém zákroku dobře léčí s minimálními problémy. Dehiscence může být drobným problémem nebo se může stát vážným problémem, který vyžaduje opravu nouzových operací. Prevence je klíčová a věnování pozornosti léčení vašeho řezu je klíčem k rychlé léčbě.