Intravenózní pyelogram: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Obsah:
Robert Burian & Kali - Čo je! (Září 2024)
Intravenózní pyelogram je lékařský zobrazovací test, který využívá kontrastní látky (také známé jako barvivo) injektované do žil, aby pomohly vidět močový systém jasně na rentgenovém paprsku. Intravenózní pyelogram je někdy zkrácen jako "IVP". To je také známé jako intravenózní urografie nebo intravenózní urogram a může být zkrácen jako "IVU".
Účel zkoušky
Na prohlížení struktur a obrysů ledvin, močového měchýře a močového měchýře se používá intravenózní pyelogram. Při lepší viditelnosti mohou lékaři vidět abnormality, jako je zjizvení, nádory nebo ledvinové kameny.
Váš lékař může nařídit intravenózní pyelogram jako raný test, který pomůže diagnostikovat příčiny určitých příznaků a příznaků, jako je bolest břicha nebo boků, bolest během močení, potíže s močením nebo krev v moči.
Intravenózní pyelogram může lékařům pomoci identifikovat mimo jiné:
- Obličky nebo kameny močového měchýře
- Nádory nebo cysty v ledvinách, ureterech nebo močovém měchýři
- Jizva po močové operaci nebo trauma
- Zvětšená prostatická žláza
- Vrozené vady ledvin, jako je medulární ledvinná houba
V minulosti byly intravenózní pyelogramy nejčastější cestou, jak lékaři vidět ledvinové kameny a další předměty v močovém traktu. To se stalo méně často používaným od vývoje ultrazvuku a CT technologie, které mohou jasně ukazovat močové cesty. CT a renální ultrazvuk nevyžadují použití kontrastních prostředků, což může vést k komplikacím (viz níže). Nicméně intravenózní pyelogram vykazuje lepší strukturu než renální ultrazvuk a používá mnohem méně radiace než CT.
Rizika a kontraindikace
Rizika spojená s intravenózním pyelogramem jsou nepatrná, ale mohou to být komplikace a je to téměř vždy kvůli používanému kontrastnímu prostředku (rentgenové barvivo). Intravenózní pyelografie není jediným typem lékařského testu, který používá kontrastní látky. Barvivo se používá v mnoha lékařských testech a většina z nich používá mnohem víc než intravenózní pyelogram.
Moderní verze rentgenového barviva jsou velmi bezpečné. 3,1 procenta nebo méně všech pacientů, kteří dostávají kontrastní média, se na ni podařilo nějakou reakci. Tyto reakce jsou obvykle velmi malé a jsou rozděleny do dvou kategorií: alergie a fyziologie. Pouze jeden až dva z každých 5 000 pacientů trpí závažnými reakcemi na kontrastní látky.
Alergie jako reakce na barvení
Pacient nemusí být alergický na kontrastní látky, aby se na něj objevili alergie podobné reakce. Zatímco důvody nejsou zcela jasné, někdy barviva vyvolá uvolnění histaminu stejně jako alergie. Reakce podobné alergii jsou klasifikovány jako mírné, středně závažné nebo závažné:
- Mírné reakce mohou zahrnovat lokalizovanou kopřivku, otoky nebo svědění na intravenózním místě, svědění a poškrábání v krku, kýchání, konjunktivitidu a narkózní kongesce.
- Mírné reakce mohou zahrnovat kopřivku a zarudnutí roztroušené mimo intravenózní místo, otok obličeje, těsnost krku, případné sípání a malé nebo žádné potíže s dýcháním. Pacienti s mírnými reakcemi udržují stabilní vitální znaky.
- Závažné alergické reakce napodobují anafylaxi, včetně dechu, opuch tváře a dalších oblastí a anafylaktický šok, který může zahrnovat snížení krevního tlaku.
Abyste snížili pravděpodobnost reakce podobné alergii, může Vám lékař dávat steroidy v několika intervalech od noci před testem a začne antihistaminika, jako je difenhydramin, asi hodinu před intravenózním pyelogramem.
Fyziologické reakce na barvivo
Kromě alergií podobných reakcí na kontrastní látky existují také možné fyziologické vedlejší účinky. Tyto zahrnují:
- Nevolnost
- Bolest hlavy
- proplachování
- Zvýšený krevní tlak
- Změna chuti (někdy popsaná jako kovová chuť v ústech)
Dobrou zprávou je, že fyziologické reakce nejsou život ohrožující. Špatnou zprávou je, že nic, co dokáže lékař, aby jim zabránilo tomu, jak se mohou při alergii projevovat.
Renální a kontrastní média
Dalším vzácným rizikovým faktorem intravenózního kontrastního média je nefrotoxicita indukovaná kontrastem (CIN). Jak se CIN stane, není zcela pochopeno, ale existují určité osoby, které jsou vystaveny zvýšenému riziku:
- Pacienti nad 60 let
- Historie dialýzy, transplantace ledvin, ledviny, rakoviny ledvin nebo renální chirurgie
- Historie vysokého krevního tlaku vyžadujícího léčbu
- Historie diabetes mellitus
- Historie užívání metforminu nebo léčivých přípravků obsahujících kombinace metforminu
- Kardiovaskulární onemocnění
- Anémie
- Mnohočetný myelom
U pacientů, kteří jsou dehydratováni nebo kteří dostali intravenózní barvivo za posledních 24 hodin, je také zvýšené riziko CIN. Poraďte se svým lékařem dříve, než dostáváte intravenózní pyelogram, pokud máte některá z výše uvedených rizik.
Extravazace
Pokud kontrastní média uniká z žíly a dostane se do okolní tkáně, je to známo jako extravazace. Je možné, že v tomto případě existuje místní reakce na barvivo. Pokud pocítíte otoky nebo bolest v místě intravenózního podání, ujistěte se, že to oznámíte lékaři, který test provedl.
Před zkouškou
Váš lékař vám poskytne specifické pokyny pro intravenózní pyelogram. Obvykle budete požádáni, abyste po půlnoci večer před testováním nejedli a nepili. Možná budete muset užít laxativu v noci před intravenózním pyelogramem, který vám pomůže vyčistit tlusté střevo. To usnadňuje zobrazení močového systému na snímcích.
Jakmile váš lékař předepisuje test, ujistěte se, že jste těhotná, máte alergie (zejména na jód) nebo jste někdy měli reakci na kontrastní látky (barvivo).
Načasování
Dejte si šest hodin testu. Přípravek včetně podání antihistaminu a kontrastního média trvá asi hodinu. Pyelogram bude trvat od jednoho do čtyř hodin.
Umístění
Intravenózní pyelogram se provádí v zobrazovacím centru, které může být v nemocnici.
Co si vzít na sebe
Budete pravděpodobně požádáni, abyste se přestěhovali do šatů, takže noste něco pohodlného a snadno se vymění.
Co přinést
Existuje trochu prostojů, neboť čekáte na to, aby některé části procesu proběhly. Přemýšlejte o tom, jak něco číst.
Během testu
Když přijedete na váš test, zkontrolujte se u stolu a budete posláni, abyste se změnili v šaty.
Předběžný test
Zdravotní sestra zahájí intravenózní léčbu a pravděpodobně podá antihistaminikum. Obvykle budete čekat v místnosti, dokud lék nebude mít čas obejít.
Během testu
Začnete tím, že získáte nějaké rentgenové záření před tím, než bude podáno kontrastní médium. To se provede na rentgenovém stole. Budete pravděpodobně požádáni o několikrát změnit pozice. Kolikrát musíte přepínat pozice závisí na příčině testu a na tom, jaké snímky se lékař snaží dostat.
Po dokončení počátečních snímků bude barvivo podáno intravenózní čárou. Kontrastní látka by mohla trochu spálit a některé z reakcí uvedených výše by se mohly stát. Většina reakcí nemá nic společného. Nechte zdravotní sestru vědět, zda máte závratě, dechu nebo máte bolest na hrudi.
Po podání kontrastního média se v pravidelných intervalech vrátíte k rentgenovému stolu a získáte další snímky. Možná budete muset dělat to několikrát a možná budete vyzváni k močení před konečnými snímky.
Post-test
Jakmile je test dokončen, pravděpodobně vás lékař požádá, aby počkal několik minut, dokud lékař nezkontroluje, zda má všechny potřebné snímky.
Jakmile je test proveden, lékař odstraní intravenózní linii a můžete se vrátit zpět do svého oblečení.
Po testu
V závislosti na rizikových faktorech může lékař v dalších dnech po intravenózním pyelogramu objednat další krevní testy nebo vyšetření. Nezapomeňte lékaři sdělit, jakákoliv potíže s močením, bolesti hlavy nebo bolesti po testu.
Výsledek
Obrázky budou interpretovány radiologem, lékařem speciálně vyškoleným v čtení rentgenů. Radiolog bude zaslat obrázky a tlumočení zpět vašemu lékaři, který s vámi bude sdílet. Intravenózní interpretace pyelogramu je poměrně přímočará a váš lékař by měl být schopen vám odpovědět na všechny otázky.
Slovo od DipHealth
Získání intravenózního pyelogramu je velmi bezpečné a použití kontrastních prostředků je rozšířeno v rámci lékařské diagnostiky. Tento test by měl pomáhat lékaři při pokusu diagnostikovat váš stav. Jedná se o jeden nástroj v panelu nástrojů a nemusí být schopen vidět vše, co se děje v ledvinách. Pochopte, že i když tento test neřekne celý příběh, je to důležitá součást získání správných odpovědí.
Stresový test srdce: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Kardiální zátěžový test je cvičební test používaný k diagnostice onemocnění koronární arterie nebo ke sledování zdravotního stavu osob s jinými srdečními chorobami.
Lipidový panel: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Lipidový panel se přibližuje riziku vývoje onemocnění tepen, což způsobuje vážné problémy, jako jsou srdeční záchvaty a mrtvice.
Jaderný stresový test: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Jaderné stresové testování využívá radioaktivní značení a testování cvičení k posouzení přítomnosti a rozsahu onemocnění koronární arterie. Zjistěte, co můžete očekávat, a další.