Jak je diagnostikována nemoc Hashimotova
Obsah:
- Samokontroly / Testování doma
- Kontrola štítné žlázy
- Laboratoře a testy
- Test onemocnění štítné žlázy (TSH)
- Volný test tyroxinu
- Tyroidní peroxidázové protilátky
- Zobrazování
- Diferenciální diagnostiky
- Odolnost TSH
- Styrogenní hormonální rezistence
- Zotavení z jiné nemoci
- TSH-vylučující hypofyzární adenom
- Nedostatek adrenalinu
- Autoimunitní polyendokrinní syndrom typu II
- Hashimotova encefalopatie
Karel Gott - Je jaká je (oficiální video) (Září 2024)
Hashimotova nemoc, známá také jako Hashimotova tyroiditida nebo chronická autoimunní tyreoiditida, je stav, kdy imunitní systém vašeho těla začne napadat vaši štítnou žlázu, křídlo ve tvaru motýlku na bázi krku. To může způsobit zapálení a poškození štítné žlázy, což vede k nedostatečné aktivitě štítné žlázy (hypotyreóza).Zatímco Hashimotova nemoc je nejčastější příčinou hypotyreózy, ne všichni lidé s poruchou vyvolávají hypotyreózu. Hashimoto je typicky diagnostikována kombinací Vašich příznaků, příznaků a krevních testů.
Samokontroly / Testování doma
V mnoha případech Hashimotovy choroby se štítná žláza může zvětšit a způsobit otok ve vašem krku nazývaný goiter, který můžete vidět nebo cítit. Americká asociace klinických endokrinologů (AACE) tvrdí, že až 15 milionů Američanů může mít problémy s štítnou žlázou, které nebyly diagnostikovány, a proto povzbuzují lidi, aby doma prováděli "kontrolu štítné žlázy".
Můžete provést tuto jednoduchou kontrolu, abyste hledali jakékoliv rány, uzliny nebo rozšíření v oblasti štítné žlázy. Uvědomte si, že ačkoli tato kontrola může být užitečná z hlediska včasného odhalení, není to spolehlivý způsob, jak vyloučit nebo diagnostikovat problém s štítnou žlázou. Mnoho uzlů a nárazů nemůže být vidět nebo cítit, ale pokud máte nějaké, které jsou velké nebo blízko k povrchu pokožky, můžete být schopni zjistit je.
Kontrola štítné žlázy
Máte-li jiné příznaky Hashimotovy choroby nebo si myslíte, že byste mohli mít problémy se štítnou žlázou. Zde je návod, jak zkontrolovat možné uzliny nebo rozšíření, jak doporučuje AACE:
- Získejte sklenici vody a ruční zrcátko nebo postavte se před zrcadlem.
- Zakládejte hlavu zpátky ke stropu a držte oči na štítné žláze, která se nachází v přední části krku, pod tvou hlasovou schránkou a Adamovým jablkem a nad vašimi klíčními kosti.
- Napijte vodu a polkni ji.
- Zatímco polyknete, sledujte štítnou žlázu. Vidíte nějaké nerovnosti, rozšíření nebo vyvýšeniny? Pokud si nejste jisti, dejte si další vodu a polkni. Opakujte podle potřeby.
- Cíťte oblast štítné žlázy. Cítíte nějaké otoky nebo hrbolky? Buďte opatrní, abyste nezaměňovali štítnou žlázu s Adamovým jablkem.
Pokud uvidíte nebo máte pocit abnormalit, objednejte si schůzku se svým lékařem. Může se jednat o poruchu štítné žlázy nebo o uzlík, který je třeba zkontrolovat.
Laboratoře a testy
Hashimoto je obvykle diagnostikována kombinací vašich příznaků a příznaků, stejně jako vyšetření krve.
Nejprve si lékař zkontroluje zdravotní anamnézu, příznaky a provedl fyzickou vyšetření, aby se zkontroloval, zda se jedná o pacienty. Je to dobrý nápad udržet seznam příznaků, stejně jako poznámky o tom, kdy se vyskytnou a co jste udělali, když se objeví, které mohou dát více stop. Například, pokud máte pocit únavy, je to ještě horší? V noci? Po cvičení? Tyto podrobnosti mohou pomoci lékaři přesněji určit příčinu vašich příznaků.
Dále bude lékař pravděpodobně nařídit krevní testy na testování funkce hormonů štítné žlázy a protilátek.
Test onemocnění štítné žlázy (TSH)
Standardní hormonální test se zaměřuje na váš hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) a toto je ten, který každý lékař používá. TSH je tvořena hypofýzou ve vašem mozku a funguje tím, že signalizuje vaši štítnou žlázu, aby produkoval hormony, které vaše tělo potřebuje.
Když je vaše štítná žláza nedostatečná, vaše hladina TSH bude obvykle zvýšena, protože vaše hypofýza se pokouší vyndat štítnou žlázu, aby produkoval více hormonů.
Normální vzdálenost
Typický normální rozsah pro TSH je 0,5-4,5 nebo 5,0 milli-mezinárodních jednotek na litr (mIU / L), ale to se může lišit v závislosti na laboratoři, která provádí testování. Existuje však nějaká kontroverze ohledně toho, co je skutečně normální. Někteří odborníci se domnívají, že 2,5 nebo 3,0 mIU / L by měly být horním koncem rozsahu. Jiní se domnívají, že by měla být upravena tak, aby zahrnovala vyšší normální rozmezí pro starší dospělé (6,0 až 8,0 mIU / L) a osoby s morbidní obezitou (až 7,5 mIU / L).
Pokud hladina TSH klesne pod 0,5 mIU / L, znamená to, že máte hyperaktivní žlučové tyčinky (hypertyreóza). Čísla nad normální rozmezí, obvykle 5,0 mIU / L nebo vyšší, ukazují, že máte hypotyreózu. V takovém případě Vám lékař provede test po několika týdnech, aby se ujistil, že výška není dočasná.
Kontrola nad testem TSHVolný test tyroxinu
Váš lékař může provést bezplatný test na tyroxin (volný T4), abyste okamžitě zkontrolovali hladinu aktivního hormonu štítné žlázy ve vašem krvi, nebo počkejte, až se ukáže, zda ještě před dosažením volné hladiny T4 zjistí, že druhá TSH test stále vykazuje zvýšenou hladinu.
Normální rozsah pro volný T4 je 0,8-1,8 nanogramů na deciliter (ng / dL).
Pokud máte zvýšenou hladinu TSH a nízkou hladinu volné hladiny T4, je to v souladu s primární hypotyreóza. Vyšší TSH a normální volný T4 naznačují, že jste možná měli subklinická hypotyreóza, mírnější forma, která má méně nebo žádné příznaky.
Tyto dva typy hypotyreózy představují více než 95 procent případů a většina z nich je způsobena Hashimotovou chorobou.
Tyroidní peroxidázové protilátky
Další vyšetření krve, které si lékař může objednat, zvláště pokud máte bochi nebo subklinickou hypotyreózu, hledá protilátky nazývané protilátky proti tyroidní peroxidáze (TPO). Tyto protilátky napadají enzymy TPO, které se vyskytují ve štítné žláze, a postupně ji ničí. Pokud máte zvýšené hladiny, pravděpodobně máte Hashimotovu chorobu.
Přestože většina lidí s Hashimotovou nemocí - přes 90 procent - má zvýšené hladiny protilátek proti TPO, tento test sám o sobě není znamením, že máte tento stav. Jiné formy tyreoiditidy, jako je tichá tyroiditida nebo poporodní tyreoiditida, mohou být zodpovědné. Nebo můžete být jedním z více než jednoho z 10 lidí, kteří mají protilátky, ale normální hladiny TSH a volné hladiny T4.
Pokud máte pouze TPO protilátky s normální hladinou TSH a volné hladiny T4, znamená to, že vaše štítná žláza funguje normálně a nemáte hypotyreózu, ale znamená to, že máte Hashimotovou chorobu.Pamatujte si, že Hashimoto ne vždy způsobuje hypotyreózu.
Pozitivní test protilátek proti TPO také nutně neznamená, že v budoucnu vyvinete hypotyreózu, ale vzhledem k tomu, že je pravděpodobné, že je to pro někoho, kdo testuje negativně, může lékař doporučit každoroční test TSH, funkce.
Porozumění testům funkce štítné žlázyZobrazování
V určitých případech, jako když nemáte TPO protilátky v krvi, ale váš lékař si stále myslí, že byste mohli mít Hashimotovi, může si objednat ultrazvuk štítné žlázy. To může být provedeno v ambulantním centru, v ordinaci lékaře nebo v nemocnici.
Ultrazvuk poskytuje obrazy štítné žlázy zvukovými vlnami, takže lékař dokáže zjistit, zda je zvětšen kvůli Hashimotově nemoci, nebo vyloučit nebo pozorněji se zaměřit na jiné příčiny vašich příznaků, jako jsou uzliny štítné žlázy. Je to úplně bezbolestný a neinvazivní postup.
Diferenciální diagnostiky
Téměř všechny případy primární a subklinické hypotyreózy jsou ve Spojených státech způsobeny Hashimotovou chorobou, takže je-li vaše hladina TSH nad normálním rozmezím, pravděpodobně je důvodem pro Hashimoto. Příležitostně zvýšená hodnota TSH je indikátorem jiného problému, takže lékař také vyloučí další možné podmínky.
Odolnost TSH
Některé lidské tělo jsou odolné vůči TSH díky vadě jejich TSH receptorů, což způsobuje zvýšené hladiny TSH. Někteří lidé s touto rezistencí mají stále normální funkci štítné žlázy, zatímco ostatní jsou hypotyreózní. U pacientů s hypotyreózou není žádný otoky štítné žlázy, jako je tomu u Hashimotových a volných hladin T4 a T3 (trijodothyroninu) jsou obvykle normální nebo nízké.
Tento stav může být obtížně odlišitelný od subklinického hypotyreóza, ale pomáhá uvažovat o tom, že rezistence na TSH je vzácná a že subklinická hypotyreóza je poměrně častá. Odolnost TSH způsobená vadami receptoru TSH má tendenci běžet i v rodině.
Styrogenní hormonální rezistence
Někteří lidé mají defekty na svých receptorech T3, což způsobuje to, co je známé jako celková rezistence na hormony štítné žlázy. Stejně jako rezistence na TSH je tento stav vzácný. To může způsobit zvýšené hladiny TSH, ačkoli někteří lidé jsou v normálním rozmezí; hladiny T4 a T3 jsou také typicky zvýšené. Většina pacientů s rezistencí na hormony štítné žlázy má normálně fungující thyroidní (euthyroidní), ale někteří mají symptomy hypotyreózy.
Zotavení z jiné nemoci
Pokud jste byli v nedávné době hospitalizováni kvůli závažnému nebo chronickému onemocnění, které nesouvisí s vaší štítnou žlázou, je možné, že vaše hladina TSH je právě dočasně zvýšena z důvodu nemoci.
Mezi příklady těchto nehyroidních onemocnění patří:
- Gastrointestinální onemocnění, jako je gastroezofageální refluxní nemoc (GERD), onemocnění peptického vředu a Crohnova choroba
- Plicní onemocnění, jako je chronická obstrukční plicní choroba (COPD), rakovina plic a chronická bronchitida
- Kardiovaskulární onemocnění, jako je srdeční selhání, koronární onemocnění srdce a periferní arteriální onemocnění
- Nemoc ledvin
- Metabolické poruchy
- Zánětlivá onemocnění, jako je revmatoidní artritida, roztroušená skleróza (MS) a systémový lupus erythematosus
- Infarkt
- Burns
- Chirurgická operace
- Trauma
- Sepsa, infekce v krevním řečišti
- Transplantace kostní dřeně
Pokud se váš lékař domnívá, že vaše zvýšená hladina TSH může být způsobena zotavením se z nemyroidních onemocnění, může vypadat takto:
- Pro úroveň TSH, která je nižší než 10,0 mIU / L, váš lékař bude pravděpodobně testovat TSH znovu za týden nebo dva, pokud se zotavíte z nemoci. Je nepravděpodobné, že vyvinete trvalou hypotyreózu.
- Fnebo hladinu TSH, která je 10,0 až 20,0 mIU / l, může váš lékař na čas nahradit hormon štítné žlázy, v závislosti na jiných faktorech. Pravděpodobně budete muset testovat TSH a test T4 zdarma během jednoho nebo dvou týdnů, abyste mohli zkontrolovat svůj pokrok. Je možné, že vyvinete stálou hypotyreózu, ale většina lidí v tomto rozmezí není.
- Pokud je vaše hladina TSH 20,0 mIU / L nebo vyšší a vaše volná hladina T4 je nízká, máte vysokou šanci, že máte trvalou hypotyreózu a začnete s výměnou hormonů štítné žlázy. Nicméně pokud je vaše volná hladina T4 normální, Váš lékař opakuje TSH a volné hladiny T4 za týden nebo dva; plán léčby lze v té době posoudit. V druhém případě je možné, že se nemusíte vyvíjet trvale hypotyreóza.
Ve všech případech budete pravděpodobně testovat hladinu TSH a volné hladiny T4 znovu po čtyřech až šesti týdnech poté, co jste se úplně zotavili z nemoci.
TSH-vylučující hypofyzární adenom
TSH-vylučující hypofyzární adenomy jsou vlastně příčinou některých případů hypertyreózy, i když je to vzácné. Adenom je benigní nádor nebo růst, což znamená, že není rakovinový. Pokud máte růst na hypofýze, která vylučuje TSH, může to znamenat zvýšené hladiny TSH.
Na rozdíl od hypotyreózy, kde je vaše volná hladina T4 nízká (primární) nebo normální (subklinická), s hypofyzárním adenomem vylučujícím TSH, je vaše volná hladina T4 zvýšena, stejně jako celkový T4 a celkový a volný T3. Tento typ nádoru hypofýzy je poměrně vzácný.
Nedostatek adrenalinu
Vyšší hladina TSH se může také vyskytnout, pokud máte primární nedostatečnost nadledvin, známou také jako Addisonova nemoc. Tato porucha nastane, když vaše nadledviny, které jsou přímo nad vašimi ledviny, nemohou produkovat dostatek hormonu kortizolu kvůli poškození. U některých lidí nedokáže také poškozená nadledvina dostatečné množství hormonu aldosteronu. Spolu se zvýšenou hladinou TSH může adrenální nedostatečnost také způsobit příznaky, které jsou podobné příznakům hypotyreózy.
Přehled Addisonovy nemociAutoimunitní polyendokrinní syndrom typu II
Tato vzácná autoimunitní onemocnění, kdysi známá jako Schmidtův syndrom, nastane, když máte jak Addisonovu chorobu, tak i Hashimotovu nemoc, ale často se vyskytuje u onemocnění Graves (autoimunitní porucha, která je příčinou hypertyreózy), celiakie a / nebo diabetes typu 1 také. Vzhledem k tomu, že hypotyreóza je v této poruchě častá, mohou být vaše hladiny TSH zvýšené.
Neexistují žádné speciální testy k diagnostice autoimunitního polyendokrinního syndromu, ale váš lékař může hledat adrenální protilátky v krvi. Vzhledem k tomu, že asi 50 procent lidí s tímto stavem zdědilo, jestliže máte adrenální protilátky, příbuzné s poruchou, a máte také onemocnění štítné žlázy a / nebo cukrovku, ale ještě nemáte adrenální nedostatečnost, stále se mají autoimunitní polyendokrinní syndrom typu II.
Hashimotova encefalopatie
Také známá jako encefalopatie reagující na steroidy spojená s autoimunitní tyroiditidou (SREAT), Hashimotova encefalopatie (HE) je vzácné a ne zcela srozumitelné autoimunitní onemocnění, které způsobuje otoky v mozku. I když se zdá, že HE není přímo spojen s onemocněním štítné žlázy, je spojen s Hashimotovou chorobou.
Studie ukázaly, že asi 7% lidí s HE má hypertyreózu, 23% až 35% má subklinickou hypotyreózu a 17% až 20% má primární hypotyreózu. Zbytek má normální funkci štítné žlázy.
U osoby s HE se vyskytují buď protilátky TPO nebo antityroglobulinové protilátky. Hladiny štítné žlázy jsou také kontrolovány, ale opět se mohou hladiny TSH pohybovat od nejnižších po vysoké. Léčba pro HE obvykle sestává z kortikosteroidů a léčby jakýchkoli otázek štítné žlázy, pokud jsou přítomny.
Přehled Hashimotovy encefalopatieSlovo od DipHealth
Vzhledem k tomu, že Hashimotova nemoc má tendenci k pokroku v průběhu vašeho života, pokud vám to diagnostikuje, lékař Vás bude chtít pravidelně testovat, abyste se ujistili, že máte správnou dávku léků. Příležitostně může být nutné upravit léčbu. Dobrou zprávou je, že většina případů Hashimotovy nemoci může být lékem kontrolována léky, proto se ujistěte, že užíváte léky předepsané, i když se začnete dobře cítit. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte jakékoliv dotazy ohledně Vašich krevních testů nebo léčby.
Jak je diagnostikována rozšířená prostatická (BPH)?
Máte-li potíže s močením a jste mužem starším 50 let, můžete mít rozšířenou prostatu. Zjistěte, jak je BPH diagnostikován.
Jak je diagnostikována lymská nemoc
Lyme nemoc může být někdy diagnostikována pomocí protilátek, ale je často diagnostikována příznaky. Nové diagnostické testy se vyvíjejí.
Jak je diagnostikována šarlátová horečka
Děti a dospělí mohou dostat šarla, ale nelze je diagnostikovat doma. Zjistěte, co můžete očekávat od testování, pokud si myslíte, že šarla je možné.