Přehled vestibulárních migrén
Obsah:
- Definice vestibulární migrény
- Migréna bolesti hlavy a závratě
- Diagnostické kritéria
- Kdo dostane vestibulární migrény?
- Příčiny a genetika
- Léčba
- Související poruchy
- Diferenciální diagnostika
- Vyrovnání
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Pokud vám bylo řečeno, že máte vestibulární migrény nebo máte podezření, že byste mohli mít tuto poruchu, pravděpodobně máte pocit úzkosti. Co přesně jsou tyto migrény, jak jsou diagnostikovány a jak se léčí? Jak víte, že to není něco jiného, jako je mrtvice? Co můžete očekávat a jaká je prognóza?
Vestibulární migrény se považují za častější než se dříve myslely, což postihuje až jedno procento populace.
Definice vestibulární migrény
Termín "vestibulární migréna" označuje závratě, která je důsledkem fenoménu migrény. Vestibulární systém je ta část vnitřního ucha, která nám říká, kde jsme v prostoru ve třech rozměrech. Pokud jste se dokonce otočili v kruzích rychle a pak se zastavili, víte, co se stane, když váš vestibulární systém nefunguje správně.
Také nazývá migréna spojená se vertigem (MAV) nebo migrénním vertigem, vestibulární migrény jsou jednou z nejčastějších příčin náhlého vertiga. Vertigo je naopak definováno jako pocit závratí, který je spojen s pocity, že se otáčíte nebo se kolem vás točí svět.
Migréna bolesti hlavy a závratě
Migrény jsou jednou z nejčastějších neurologických poruch. Když si většina lidí myslí na migrény, představují strašné bolesti hlavy, obvykle zhoršené světlem nebo jasným hlukem. V některých případech migrény se mohou objevit neobvyklé vzory před očima migrénaře nebo se mohou objevit neobvyklé pocity necitlivosti nebo brnění. (během migrény nebo jako aura před migrénou.) Migrény mohou způsobit mnoho dalších druhů neurologických problémů, včetně závratí.
V některých ohledech myšlenka, že závratě doprovází migrény, není překvapující. Koneckonců, nevolnost se běžně vyskytuje během migrény a často je doprovázena pocity pohybové nemoci. Tyto příznaky se vyskytují u nejméně 54 procent pacientů s migrénou, ve srovnání s pouhými 30 procenty lidí s napěťovými bolestmi. Pocit vertigo (iluzorní smysl pro pohyb) může vyvolat migrény, dále naznačuje spojení mezi migrénou a závratě.
Zatímco závratě a pocit pohybové nemoci jsou společné s jinými formami migrény, vestibulární migrény jsou charakterizovány především vertigem, nestabilitou nebo nedostatečnou rovnováhou, citlivostí na pohyb a tlumeným sluchem nebo tinitusem (zvonění v uších). že přibližně 10% lidí s migrénami trpí vestibulární migrénou.
Diagnostické kritéria
Pro diagnózu vestibulární migrény existují určitá kritéria, která musí být splněna. Diagnóza se obvykle provádí na základě vaší historie, příznaků, stupně příznaků, délky epizod a historie migrény v minulosti. Většinou jsou fyzické vyšetření, laboratorní testy a zobrazovací studie normální. Další možné nebezpečné příčiny závratě musí být před diagnózou vyloučeny.
Zatímco 40 procent lidí s migrénami má některé vestibulární příznaky, existují specifické příznaky, které musí být splněny k diagnostice vestibulární migrény. Tyto příznaky jsou definovány Klasifikaci vestibulárních příznaků společnosti Bárány a zahrnují:
- Lidé musí mít v průběhu několika hodin po závratě migrační příznaky, jako je pulzující bolest hlavy, nejméně 50% času. (Jinými slovy, načasování vertigo je spojeno s migrénou alespoň v polovině epizod.)
- Musí existovat nejméně pět epizod, které trvaly od pěti minut do 72 hodin.
- Nesmí existovat další příčina, která by mohla vysvětlit příznaky.
- Příznaky zahrnují vizuální auru (například vidění jasných světel), citlivost na pohyb, fotofobie (citlivost na světlo), fonofobie (zvuk vyvolané nepohodlí) a vestibulární příznaky.
Vestibulární příznaky zahrnují:
- Spontánní vertigo (Pokud najednou máte pocit, že se otáčíte nebo se místnost otáčí kolem vás.)
- Pozitivní vertigo (vertigo, k němuž dochází při pohybu nebo otočení hlavy do jiné polohy.)
- Vizuálně vyvolané vertigo (vertigo, které se vyskytuje v reakci na sledování pohyblivého objektu.)
- Závratě vyvolané vertigo (vertigo, které je způsobeno pohyby hlavy.)
- Hlava vyvolaná závratě s vertigem (závratě, při níž dochází k narušení prostorové orientace.)
Kdo dostane vestibulární migrény?
Vestibulární migrény se obvykle vyskytují u lidí s potvrzenou historií migrén, přesto je důležité poznamenat, že diagnóza migrénových bolestí hlavy je nedostatečně diagnostikována.Stejně jako u jiných forem migrény je vestibulární migréna častější u žen než u mužů. Tyto migrény se často objevují ve věku od 20 do 40 let, ale mohou začít v dětství. U žen dochází k zhoršení příznaků v premenstruačním období. Vestibulární migrény jsou známé v rodině.
Příčiny a genetika
Příčiny migrény nejsou obecně dobře známy a vestibulární migréna je ještě méně. Víra spočívá v tom, že abnormální aktivita mozku se šíří, aby změnila, jak normálně interpretujeme naše smysly, včetně bolesti, a zároveň měníme průtok krve tepnami v hlavě.
Z lékařského hlediska existují mechanismy, o kterých se předpokládá, že jsou aktivovány, které spojují trigeminální systém (část mozku aktivovanou během migrény) do vestibulárního systému.
Genetické studie u lidí s vertigem a migrénou ukázaly zvýšenou šanci genů, jako je gen CACNA1A, příčinu epizodické ataxie typu 2. Jiné geny spojené s vertigem a migrénou zahrnují ATP1A2 (také se účastní epizodické ataxie) a SCN1A. Všechny tyto geny souvisí s iontovými kanály, které řídí, jak se elektřina šíří v mozku.
Léčba
Léčba vestibulární migrény je podobná léčbě migrény a obvykle zahrnuje kombinaci několika způsobů léčby. Pokud jde o léky, často léky, které zmírňují závratě, nezbavují bolesti hlavy a naopak. Léčba zahrnuje:
- Vyhýbání spouštěčů: Jedním z prvních a nejdůležitějších kroků je rozpoznat (a vyhnout se, pokud je to možné) cokoli, co vyvolává migrény. To může zahrnovat určité potraviny, ztrátu spánku nebo jasné světlo pro startéry. Vizuální pohyb může někdy vyvolat vestibulární migrénu.
- Opatření v oblasti životního stylu: Od hygieny spánku po zvyky, opatření týkající se životního stylu mohou znamenat velký rozdíl pro lidi žijící s migrénami. Mnoho lidí s migrénami například považuje za užitečné probudit a jít spát ve stejnou dobu každý den, a to i o víkendech.
- Akutní migrénové léky.
- Léčba chronické migrény: Existuje několik druhů léků, které mohou být vyzkoušeny, aby se snížil počet nebo frekvence epizod migrény. Mohou zahrnovat léky proti záchvatu, jako je Neurontin (gabapentin), beta-blokátory, tricyklické antidepresiva, blokátory kalciového kanálu a další.
- Nevolnost léky (antiemetika), jako je Thorazine nebo Reglan.
- Léky na závratě, jako je meklizin.
- Behaviorální přístupy: Behaviorální terapie pro migrénu, jako je relaxační terapie, kognitivní behaviorální terapie a biofeedback, jsou důležitou součástí léčby.
- Fyzikální terapie, která pomáhá s nestabilitou při chůzi s vestibulární migrénou.
Související poruchy
Existují další stavy, které mohou být podobné nebo se překrývají s vestibulární migrénou. Tyto zahrnují:
- Basilární migréna: basilární migréna nebo Bickerstaffův syndrom je související typ migrény, která také způsobuje závratě, ale obvykle se vyřeší v rané dospělosti. Termín basilar se vztahuje k bazilární arterie, která dodává velkou část mozku krví, včetně center pro rovnováhu. Na rozdíl od vestibulární migrény mohou bazilární migrény vyvolat další příznaky, jako je dvojité vidění, mrzná řeč, změny sluchu, nemotornost, smyslové změny a dokonce ztráta vědomí.
- Menierovy nemoci: onemocnění Meniere je porucha vnitřního ucha, která způsobuje vertigo a tinnitus. Meniereova choroba může být zaměňována s vestibulární migrénou. Navíc není neobvyklé, že někdo má obě poruchy. Přibližně 45 procent lidí s Menierovou chorobou má u migrény alespoň jeden symptom migrény během záchvatů závratí a u osob s Meniererem je zvýšené riziko migrény. To naznačuje, že obě podmínky mohou být úzce spjaty s původem.
- Panická porucha: Lidé s migrénou mají 16% celoživotní naději na vznik panické poruchy, která je čtyřikrát vyšší než lidé bez migrény. Obě stavy mohou vyvolat pocit závratí. Záchvaty paniky mohou také způsobit bolest na hrudi, zimnici, nevolnost, pocit dusění, pocení, necitlivost, brnění a další. Ve skutečnosti není neobvyklé, že lidé mají všechny tři podmínky: migrénu, úzkost a problémy s rovnováhou. Toto se nazývá závratě spojené s migrénou a úzkostí.
- Nemoci pohybu: Lidé s migrénou všeho druhu mají také větší pravděpodobnost, že budou trpět pohybovou nemocí, což opět naznačuje spojení mezi vestibulárním systémem a migrénami.
Diferenciální diagnostika
Jak bylo uvedeno výše, diagnóza vestibulární migrény se provádí pouze po vyloučení dalších podmínek. Patří sem výše uvedené stavy, jako je Meniereova choroba, a také:
- Mozková mozková příhoda nebo přechodný ischemický záchvat
- Benigní pozitivní vertigo
- Vestibulární neuritida
- Vestibulární paroxysmy
- Psychiatrické závratě
Vyrovnání
Vestibulární migrény mohou mít velmi významný dopad na váš život. Kvůli tomuto dopadu je důležité vytvořit komplexní léčebný plán, pokud máte tyto migrény, a to nejen léky, ale i vyhýbání se spouštěčům a způsobům života a chování.
To může být frustrující zvládnutí těchto příznaků a můžete se cítit izolovaní kvůli nim, ale lidé s vestibulární migrénou jsou v dobré společnosti, protože mnoho lidí musí najít způsob, jak se vyrovnat s migrénami každý den. Existuje velká komunita lidí, kteří se mohou navzájem obrátit na tipy a rady. V komunitě můžete mít místní podpůrnou skupinu, ale existuje také mnoho komunit pro podporu vestibulární migrény online, které vám mohou poskytnout podporu a také vám pomohou dozvědět se o nejnovějším výzkumu týkajícího se této podmínky.
Co je to vestibulární migréna?
Další informace o typu migrény spojené s vertigem nazývaným vestibulární migréna a o tom, jak je tato jedinečná neurologická porucha diagnostikována a léčena.
Jak se akutní migrény stávají chronickými migrénami
Přečtěte si o tom, jak se migrény stávají chronickými, včetně faktorů, které jsou mimo kontrolu a faktor ve vaší kontrole, jako je váha a stres.
Přehled čtyř fází migrénového záchvatu
Přečtěte si o čtyřech fázích migrény, včetně jejich příznaků a příznaků, a jak rozpoznání těchto fází dříve může ulehčit váš útok.