Výhody a nevýhody cyklooxygenázy (COX)
Obsah:
Millenium Velké Pavlovice - Mega Snow Party 28.3.2014 (Září 2024)
Bolest ze zánětu, něco, co většina lidí zažívá v určitém bodě svého života a běžný denní výskyt mnoha lidí s artritidou, zahrnuje enzym cyklooxygenázu (COX). COX je enzym, který tvoří prostanoidy - prostaglandiny, prostacykliny a tromboxany - které jsou všechny zodpovědné za zánětlivou odpověď. Ale ukázalo se, že COX není všechno špatné; je to dokonce nezbytné pro normální buněčné procesy. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) ovlivňují COX ke snížení zánětu. Zatímco to často dělají úspěšně, někteří mohou vyvrátit některé pozitivní účinky COX v jejich úsilí.
COX-1 vs. COX-2
V devadesátých letech bylo zjištěno, že existují dvě formy enzymu cyklooxygenázy: COX-1 a COX-2. Ten druhý je zodpovědný za zánět. COX-1 je známo, že je přítomen ve většině tkání v našem těle. V gastrointestinálním traktu udržuje COX-1 normální výstelku žaludku a střev, chrání žaludek před trávicími šťávami. Enzym se také podílí na funkci ledvin a trombocytů.
COX-2, na druhé straně, je primárně nalezen v místech zánětu. Jak COX-1, tak COX-2 produkují prostaglandiny, které přispívají k bolesti, horečce a zánětu, ale vzhledem k tomu, že primární úlohou COX-1 je chránit žaludek a střeva a přispívat ke srážení krve, vedlejší efekty.
Tradiční NSAID
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), běžně předepisované k léčbě mnoha typů artritidy, působí inhibicí prostaglandinů. Tradiční NSAID, jako je Motrin (ibuprofen), aspirin a aleve (naproxen), přestože jsou účinné, mohou způsobit gastrointestinální problémy včetně vředů, protože jsou neselektivní, což znamená, že inhibují COX-1 i COX-2.
Inhibice COX-2 pomocí tradičních NSAID je užitečná ke snížení zánětu, ale nevýhodou je to, že inhibice COX-1 může vést k vedlejším účinkům, jako je krvácení do gastrointestinálního traktu, protože enzym je blokován, aby mohl vykonávat svou ochrannou funkci zažívací trakt. Vzhledem k tomuto a podobným účinkům se nedoporučují, pokud máte nebo jste měli žaludeční vředy, astma, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin nebo onemocnění jater.
COX-2-selektivní NSAID
Koncem devadesátých let vyvinuly lékové společnosti několik léků proti NSAID, které také inhibují prostaglandiny, ale zaměřují se pouze na COX-2. Cílem těchto NSAID je snížit bolest a zánět bez ztráty ochrany COX-1 v gastrointestinálním traktu, což vede k méně nežádoucím účinkům. Tyto léky, známé jako inhibitory COX-2, byly Celebrex (celecoxib), Vioxx (rofecoxib) a Bextra (valdekoxib). Celebrex je jediným inhibitorem COX-2, který zůstává na trhu ve Spojených státech. Vioxx a Bextra byli oba staženi z amerického trhu kvůli možnosti zvýšeného rizika srdečního záchvatu a mrtvice.
Od odchodu přípravku Vioxx v roce 2004 přezkoumala Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) celou třídu léčiv včetně všech NSAID a inhibitorů COX-2, které byly prodávány bez lékařského předpisu nebo na základě předpisu a přidaly varování před kardiovaskulárními riziky pokyny k předepisování a / nebo etiketami léků.
Dva další inhibitory COX-2, Arcoxia (etorikoxib) a Prexige (lumiracoxib), které jsou oba předepsány v jiných zemích, byly FDA odmítnuty. Prexyge byl z trhu v Austrálii a Kanadě odstraněn kvůli souvisejícím jaterním komplikacím.
Inhibitory COX-2 se zaměřují na bolest a zánět s menšími gastrointestinálními vedlejšími účinky. Zdá se, že také neovlivňují krevní destičky způsob, jakým jsou prováděny neselektivní NSAID, což znamená, že inhibitory COX-2 nemusí zvyšovat riziko krvácení stejně jako inhibitory COX-1, pokud jsou používány s ředidly krevního původu, jako je warfarin.
Jako takový může váš lékař předepsat inhibitor COX-2 namísto tradičního NSAID, pokud potřebujete jak zánět, tak i úlevu od bolesti, jste na ředidel krve a / nebo jste měli vředy nebo gastrointestinální krvácení, nebo jste v těchto otázkách vystaveni riziku. Pokud jednoduše potřebujete úlevu od bolesti, místo toho je třeba vzít v úvahu tylenol (acetaminofen).
NSAID Varování
Upozornění na štítky týkající se NSAID byla v roce 2015 FDA dále posílena a revidována, aby odrážely aktualizované informace týkající se všech NSAID a kardiovaskulárních rizik, včetně:
- Vaše zvýšené riziko srdečního záchvatu nebo cévní mozkové příhody může začít během prvních několika týdnů, kdy užíváte NSAID, ale může být vyšší, čím déle užíváte léky, ale i vyšší dávky.
- I když se věřilo, že všechny NSAID mají stejné riziko, je nyní nejasné, zda některé NSAID (včetně Celebrexu) mají vyšší riziko infarktu nebo mrtvice než jiné.
- Zvýšené riziko srdečního záchvatu nebo cévní mozkové příhody z užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) se vztahuje na každého, se srdečním onemocněním nebo bez jeho rizikových faktorů
- Pokud máte srdeční onemocnění nebo rizikové faktory srdečního onemocnění, riziko srdečního záchvatu nebo mozkové příhody je vyšší po použití NSAID, než u osob bez stejných rizikových faktorů.
- Léčba NSAID po prvním srdečním záchvatu je spojena s vyšším rizikem úmrtí v prvním roce než u vrstevníků, kteří nejsou léčeni NSAID.
- Používání NSAID zvyšuje riziko srdečního selhání.
Sečteno a podtrženo
Zatímco NSAID a inhibitory COX-2 jsou považovány za významné možnosti léčby osteoartrózy, revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy, přínosy a rizika musí být vzaty v úvahu pro každého jednotlivce. Vaše osobní srdeční riziko, stejně jako vaše zdravotní anamnéza, věk a současné léky pomohou určit nejlepší typ NSAID k léčbě vašeho artritidy.
Výhody a nevýhody zpracování dvakrát denně
Máte-li pracovat dvakrát denně? To záleží. Zjistěte, jak začlenit dva-a-denní cvičení do své rutiny bezpečným a efektivním způsobem.
Výhody a nevýhody týmů cestovního ruchu pro mládež
Cestovní týmová hra je velkou záležitostí v sportovních aktivitách pro mládež a je také velkým závazkem pro celou rodinu. Zjistěte více, než se udeříte.
Výhody a nevýhody různých metod odstraňování vlasů
Naučte se, jak odstraňovat vlasy - pro dobro - pomocí voskování, cukrování, lasery a dalších. Prozkoumejte plusy a minusy každé metody.