PET / CT napomáhá přesněji staging Hodgkinův lymfom

Lymfomy jsou rakoviny zahrnující typy bílých krvinek známých jako lymfocyty. Lymfomy jsou obecně klasifikovány jako Hodgkinovy ​​nebo non-Hodgkinovy ​​lymfomy.

Existuje pět typů Hodgkinova lymfomu nebo HL. Termín klasické HL označuje následující čtyři běžné typy: nodulární sklerotizující HL, směsnou celularitu HL, klasickou HL bohatou na lymfocyty a HL depleted lymfocyty. Pátý typ je HL převládající nodulární lymfocyt a není považován za klasický HL.

Symptomy. Lidé s HL mohou vyvinout různé příznaky, ale nejčastějším příznakem jsou zvětšené lymfatické uzliny a nic jiného. Lymfatické uzliny mohou být zvětšeny na krku, v podpažích, ve slabinách nebo v hrudníku. Méně častěji pacienti s Hodgkinovým lymfomem nebo HL mohou mít v noci ztrátu hmotnosti, horečku, svědění nebo potírání - společně nazývané "symptomy B". Přítomnost pouze jednoho z těchto příznaků se považuje za příznaky B.

Rizikové faktory. Mít rizikové faktory neznamená, že určitě získáte HL. Ve skutečnosti mnoho lidí s HL nemá žádné známé rizikové faktory. Známé rizikové faktory zahrnují infekční mononukleózu nebo mono; věk - špičkové věkové skupiny pro HL jsou ve 20. a 70. a 80. letech; rodinná historie; vyšší socioekonomické pozadí; a infekce HIV.

Diagnostika a staging. Podle American Cancer Society mohou lékaři volit z řady různých metod, aby vzali vzorek tkáně nebo biopsii pro testování a mikroskopickou analýzu. Je-li k dispozici PET / CT, používá se pro staging. PET / CT skeny kombinují CT a PET nebo pozitronovou emisní tomografii, aby zjistili, jak daleko se rakovina rozšířila a jak velká se stala.

O PET a PET / CT

PET používá radioaktivní formu cukru nebo FDG, který je obecně přijímán buněk Hodgkinova lymfomu docela dobře, nebo jak říkají klinici, s vysokou aviditou. Z hlediska fyziky je forma záření podobná rentgenovému záření, avšak kombinovaná expozice PET-CT je asi 10-20krát vyšší než expozice z pravidelného rentgenového záření. Takové skenování je spojeno s potenciálními přínosy, ale také s možnými riziky vyplývajícími z podstatné radiační dávky a rizika rakoviny. Proto by měl být poměr rizika a přínosu pečlivě zvážen u každého jednotlivce před každou studií.

PET vyšetření je obecně citlivější než CT při detekci lymfomu. Například PET může odhalit onemocnění v lymfatických uzlinách normální velikosti a pomáhá vyhodnotit onemocnění, které je mimo lymfatické uzliny, ale není zřejmé na CT. PET je často kombinován s CT, aby bylo možné srovnávat oblasti s vyšší radioaktivitou na PET skenu s podrobnějším zobrazením této oblasti na CT. Ve srovnání s konvenčním zobrazováním může použití PET / CT na počátku ovlivnit staging a v podstatném počtu případů vést k odlišnému léčení.

PET / CT pro Hodgkinův lymfom

Pokyny od Národního komplexního výzkumu v oblasti rakoviny doporučují použití PET / CT pro počáteční staging a hodnocení konečné odpovědi u pacientů s HL. Vzhledem k tomu, že PET / CT je vhodná pro hodnocení stagingu a reakce během léčby a po ní, používá se také k optimalizaci terapie. Vzhledem k tomu, že se stále více pacientů účastní klinických studií, mohou být pro různé malignity, včetně HL, používány prozatímní vyšetření s cílem předpovědět potřebu jiné terapie, avšak v současnosti nejsou formálně doporučovány.

PET / CT je velmi dobrá při detekci lymfatických uzlin, které se zapojily do Hodgkinova lymfomu. Je také dobrá při detekci onemocnění v kostní dřeni av jiných orgánech. Stádia HL závisí na počtu a umístění zúčastněných lymfatických uzlin a dalších zainteresovaných struktur. Studie ukázaly, že zvýšená detekční síla PET / CT vede k tomu, že 10 až 15 procent pacientů s HL je posunuto do pokročilejšího stupně - pokročilejší, než je staging CT, samotný. Takže více pacientů může dostat léčbu, kterou potřebují.

S radiační terapií, která je často plánována pro pacienty s HL v ranném stádiu, má PET / CT další potenciální výhodu. V některých případech může přesnější identifikace původně zapojených oblastí nebo uzlů pomoci lékařům, kteří plánují radiační terapii, ozařovat menší oblast, která může mít vliv na menší množství zdravé tkáně.

PET / CT v léčbě a prognóze

Hodgkinský lymfom je jeden z několika typů lymfomů, které jsou považovány za nejlépe léčitelné. Anatomické staging-prohlížení, kde je v těle lymfom přítomen a rostoucí - je obzvláště důležité v HL, a to nejen proto, že pomáhá informovat o rozhodnutí o léčbě, ale také proto, že pomáhá předpovídat celkovou prognózu.

Pacienti s onemocněním v počátečním stadiu mohou dostávat radiační terapii samostatně, zatímco u pokročilejších onemocnění je nabízena chemoterapie a radiace může být použito více pro reziduální onemocnění, podle Hutchingsa a kolegů.

Dospělí pacienti s onemocněním v počáteční fázi mají v mnoha studiích celkové přežití přesahující 90%. U pokročilého onemocnění je celkové přežití 65-80%. V případě onemocnění v počátečním a pokročilém stádiu se často provádí další sdružení podle rizikových faktorů.

Kromě přesnějšího stagingu může PET / CT pomoci zjistit jakoukoli chorobu, která zůstane po léčbě. To může být užitečné, například, pokud je v hrudníku zbytková hmota nebo zvětšení a není jasné, zda odráží jizvy nebo aktivní onemocnění.