Léčba rakoviny endometria
Obsah:
Lazy Town - We Are Number One [DANK EDITION] (Září 2024)
Ve Spojených státech je rakovina endometria nejčastější rakovinou ženského reprodukčního systému. Naopak, většina žen je diagnostikována, když je rakovina v počáteční fázi. To znamená, že u mnoha žen může být rakovina endometria vyléčena samotným chirurgickým zákrokem.
Zatímco operace je první léčbou rakoviny endometria, některé ženy budou muset podstoupit další terapie, jako je radiační terapie nebo chemoterapie, založené na riziku recidivy rakoviny po léčbě.
Toto riziko recidivy (definované jako nízké, střední nebo vysoké) je určeno ženským rakovinovým lékařem (nazývaným gynekologický onkolog) a je založeno převážně na následujících třech faktorech:
- Fáze rakoviny (jak daleko se šíří rakovina)
- Jak agresivní je rakovina na základě vyšetření rakovinné tkáně (tzv. Nádorového stupně)
- Typ buněk tvořících rakovinu (nazývaný histologický typ)
K poskytnutí dvou příkladů se žena s nízkorozměrovou rakovinou endometria pravděpodobně podrobí chirurgickému zákroku (bez radiační terapie nebo chemoterapie). Na druhou stranu žena s vysoce rizikovým karcinomem endometria může být léčena chirurgií, radiací a chemoterapií.
Chirurgická operace
Chirurgie je léčebnou volbou pro většinu rakovin endometria, často sestávající z hysterektomie (odstranění dělohy) spolu s odstraněním vajíček a vaječníků (nazývaných bilaterální salpingo-oforestomie).
Celková břišní hysterektomie
Celková abdominální hysterektomie, která se vztahuje k odstranění dělohy přes břicho, může být provedena pomocí laparoskopie nebo laparotomie, v závislosti na situaci ženy a jejích chirurgových preferencích.
Při laparoskopii se v ženské břicho vytvoří několik malých řezů. Potom pomocí tenkého přístroje s kamerou a světlem na konci chirurg odstraní dělohu (a vaječníky a vajíčka). Při laparotomii je v břiše vytvořena větší kožní incize, aby se odstranily výše uvedené orgány.
Vaginální hysterektomie
Vedle celkové břišní hysterektomie může být děloha odstraněna také přes vagínu (nazývanou vaginální hysterektomie). Opět platí, že typ operace, který byl rozhodnut, zohledňuje mnoho faktorů a vyžaduje pečlivé myšlení.
Odstranění lymfatických uzlin
Kromě chirurgického odstranění dělohy, vaječníků a vaječníků, bude váš chirurg také pravděpodobně odstranit pánevní a para-aortální lymfatické uzliny. Je to proto, že zatímco rakovina začíná v děloze, může se rozšířit do lymfatických uzlin (a dalších orgánů, jako je děložní hrdlo), pokud se ponechá bez léčby.
Odstranění lymfatických uzlin může být provedeno ve stejnou dobu jako celková břišní hysterektomie. Avšak u vaginální hysterektomie je třeba odstranit lymfatické uzliny laparoskopicky.
Radikální hysterektomie
Pokud se rakovina rozšířila do děložního hrdla, je provedena radikální hysterektomie. Tento typ operace vyžaduje odstranění dělohy, děložního hrdla, horní části vagíny a některé tkáně umístěné vedle dělohy. Samozřejmě, stejně jako u mnoha hysterektomií, jsou také odstraněny vajíčka a vaječníky.
Nežádoucí účinky a rizika
Hysterektomie a bilaterální salpingoopoektomie je operace prováděná v operačním sále v celkové anestezii. Po operaci se žena musí v nemocnici zotavit po dobu až jednoho týdne v závislosti na typu operace. Obecně řečeno, doba regenerace laparotomie je delší než doba regenerace laparoskopického chirurgického zákroku.
Stejně jako u jakéhokoli chirurgického zákroku existují rizika, která by měla být projednána s lékařem.
Některá z těchto rizik zahrnují:
- Infekce
- Krvácející
- Poškození nervů, které kontrolují močový měchýř (z radikální hysterektomie)
- Opuch nohou z odstranění lymfatických uzlin (nazývaný lymfedém)
Mějte na paměti, že u předmenopauzálních žen odstraněním dělohy (a / nebo vaječníků a vajíček) se žena stane neplodnou.Pokud jsou vaječníky odstraněny, žena vstoupí také do menopauzy (pokud je před menopauzou před vstupem do operace), protože již není ve vaječnících uvolněna estrogen. To je důvod, proč se některé premenopauzální ženy rozhodnou udržet vaječníky, pokud jsou diagnostikovány s rakovinou endometria v ranném stádiu (volba, která vyžaduje pečlivou diskusi s lékařem ženy).
Záření
Radiační terapie je podávána lékařem nazývaným radiační onkolog a zahrnuje použití typu vysokoenergetického rentgenového záření ke zpomalení nebo zastavení růstu rakovinných buněk. Nejčastěji se provádí zákrok po chirurgickém zákroku, který zabije všechny zbývající rakovinové buňky a zabrání opakování.
U některých rakovin endometriálního karcinomu v ranném stádiu však může být radiační terapie použita samostatně. V méně obvyklých situacích nemusí být operace možná, možná kvůli staršímu věku ženy, nebo pokud má řadu dalších zdravotních problémů, které činí operaci příliš riskantní. V tomto případě může být radiační terapie s chemoterapií nebo bez ní chemoterapií výběru.
Vaginální brachyterapie
Při vaginální brachyterapii (VBT) jsou pelety z radioaktivního materiálu umístěny do zařízení, které je dočasně umístěno uvnitř ženské vagíny. Typicky žena podstoupí radiační schůzku (trvající méně než hodinu) jednou týdně nebo denně nejméně třikrát.
Externí paprsková radiační terapie:
S externí radiační terapií (EBRT) je zařízení umístěné mimo tělo zaměřené na záření paprsků rakoviny. Tento typ záření je podáván denně, pět dní v týdnu, po dobu pěti až šesti týdnů. Typická relace je poměrně rychlá a trvá méně než 30 minut.
Nežádoucí účinky a rizika
Mezi běžné krátkodobé vedlejší účinky záření patří:
- Únava
- Průjem
- Nevolnost a zvracení
- Vyrážka
- Časté močení spolu s nepohodlí močového měchýře
- Uvolní stolice a pocit, že je třeba častěji pohybovat střevem
- Vaginální zánět způsobuje výtok a vředy
Existují také potenciální dlouhodobé vedlejší účinky radiační terapie. Například extrémní vaginální suchost spolu s vaginálním jizvením a zúžením může způsobit sexuální bolesti (to je častější u VBT než EBRT). Může se také vyskytnout únik moči a bolest nebo krvácení s pohyby střev, způsobené zářením vyvolaným zánětem močového měchýře a střeva.
Konečně, lymfedém (zhoršená drenáž lymfatické tekutiny vedoucí k otokům nohou) je dalším dlouhodobým vedlejším účinkem a dochází v důsledku EBRT k pánvi.
Chemoterapie
Chemoterapie se týká léků, které zabíjejí rychle duplicitní buňky v těle, které se staly rakovinnými buňkami, spolu s některými normálními buňkami, jako jsou buňky v kostní dřeni nebo v zažívacím traktu (to je místo, kde se objevují vedlejší účinky chemoterapie).
U vysoce rizikového karcinomu endometria může být chemoterapie podána po operaci, s radiační terapií nebo bez ní, nebo spolu s radiační terapií (nazývanou chemoradiace), pokud je rakovina ženy nefunkční.
Typický režim chemoterapie pro rakovinu endometria zahrnuje dvě léčiva carboplatin a Taxol (paclitaxel), i když někteří lékaři používají režim s třemi léky, který sestává z cisplatiny, adriamycinu (doxorubicinu) a taxolu (paklitaxelu). Chemoterapie se často provádí přibližně čtyři až šest týdnů po operaci a před podáním radiační terapie (pokud je záření součástí plánu).
Nežádoucí účinky a rizika
V závislosti na chemických lécích užívaných k léčbě rakoviny endometria existuje několik potenciálních vedlejších účinků. To znamená, že některé z běžnějších patří:
- Nevolnost a zvracení
- Záněty úst
- Dočasné vypadávání vlasů
- Nadměrná únava
- Nízké krevní obrazy
- Necitlivost a brnění prstů a prstů (zvané neuropatie)
Hormonální terapie
Podle Americké rakovinové společnosti existují čtyři typy hormonální terapie, které mohou být použity k léčbě rakoviny endometria, přičemž primární je progestin.
Hormonální terapie je obecně vyhrazena ženám, které mají pokročilou rakovinu endometria, která nemůže podstoupit operaci nebo radiační terapii. Navíc může být progestin podáván některým premenopauzálním ženám s nízkorizikovým karcinomem endometria, kteří stále chtějí mít děti.
Progestin
Progestiny, jako je Provera (medroxyprogesteronacetát) nebo Megace (megestrol-acetát), mohou pomoci zpomalit růst endometriálních rakovinných buněk.
Tamoxifen
Tradičně používaná k léčbě rakoviny prsu může být tamoxifen použita k léčbě pokročilého karcinomu endometria nebo rakoviny endometria, která se vrátila po léčbě (nazývaná recidiva).
Agonisté uvolňující gonadotropin (GnRH)
Agonisté GnRH, jako je Zoladex (goserelin) nebo Lupron (leuprolid), vypouštějí produkci estrogenu vaječníků u žen, které jsou před menopauzou. Snižováním estrogenu v těle může být růst rakoviny endometria zpomalen.
Inhibitory aromatázy
Zatímco většina estrogenu se produkuje ve vaječnících ženy, některé estrogeny se produkují v tukové tkáni těla (nazývané tukové tkáně). Inhibitory aromatázy Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) a Aromasin (exemestan) snižují tvorbu estrogenu z tukové tkáně. Tyto léky jsou stále zkoumány pro jejich použití při léčbě rakoviny endometria.
Doplňková medicína
Podle studie v Mezinárodní žurnál gynekologické rakoviny, nejčastěji používané komplementární léky užívané ženami s gynekologickou rakovinou zahrnují:
- Používání vitamínů a minerálů
- Bylinné doplňky
- Modlitba
- Relaxační cvičení hlubokého dýchání
Samozřejmě existuje mnoho dalších potenciálních intervencí užívaných u pacientů s rakovinou, jako je masáž, akupunktura, jóga, tai chi, hypnóza, meditace a biofeedback.Zatímco několik druhů doplňkových terapií může přinést výhody (například zmírnění bolesti nebo stresu), mnozí nebyli důkladně studováni, aby potvrdili svou celkovou bezpečnost nebo účinnost.
Nakonec je zavedení doplňkové léčby do tradiční péče o endometriální rakovinu jistě možné a rozumný cíl. Ujistěte se však, že tak učiníte pouze pod vedením svého onkológa. Tímto způsobem si můžete být jisti svou bezpečností a vyhnout se nežádoucím vedlejším účinkům nebo interakcím.
Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Abdallah R, Xiong Y, Lancaster JM, Judson PL. Doplňkové a alternativní medicínské použití u žen s gynekologickou malignitou, která se prezentuje za péči u komplexního onkologického centra. Int J Gynecol Cancer. 2015 Nov, 25 (9): 1724-30.
- Americká rakovinová společnost. (2018). Hormonální terapie pro endometriální rakovinu.
- Americká rakovinová společnost. (2018). Léčba rakoviny endometria.
- Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Rakovina endometria. Lanceta. 2016 Mar 12; 387 (10023): 1094-1108.
- Plaxe S, Mundt AJ. (2017). Vzdělání pacienta: Léčba rakoviny endometria po operaci (Beyindthe Basics). Goff B, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- US National Medicine. Léčba rakoviny endometria: zdravotní profesionální verze. 2018.
Diagnostika rakoviny endometria
Přečtěte si, jak je rakovina endometria diagnostikována od začátku až do konce, včetně toho, jak se provádí hlavní diagnostický test nazývaný endometriální biopsie.
Rakovina endometria: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Rakovina endometria, hlavní forma rakoviny dělohy, je častější u menopauzálních žen. Často je chycen brzy, takže celková prognóza je dobrá.
Rakovina endometria: příčiny a rizikové faktory
Přesná příčina rakoviny endometria (děložní) není známa, ale existuje mnoho rizikových faktorů. Primární je nadměrná expozice estrogenu.