Co je kolitida odklonu?
Obsah:
Prebiotika: péče o naši vnitřní zahradu (Září 2024)
Kolitida odklonu je stav, který se někdy vyskytuje po kolostomii nebo chirurgii ileostomie. Kolitida je lékařský termín, který se používá k označení zánětu v tlustém střevě (tlustého střeva). Může se objevit u každého, kdo má operaci stomie, která chrání část tlustého střeva, ale stane se častěji u lidí, kteří mají také zánětlivé onemocnění střev (IBD). Tato podmínka může být také nazývána odklonovou proctitidou, pokud je postižen konečník.
Kolitida odklonu je častá, ale v mnoha případech neexistují žádné příznaky.
Druhy ostomické chirurgie
Operace ostomy může být provedena k léčbě ulcerózní kolitidy, Crohnovy nemoci, rakoviny nebo řady dalších stavů. Část nebo celé hrubé střevo může být odstraněno a je umístěna stomie. Typ používaného stomie by mohl být smyčka nebo konečná ileostomie nebo kolostomie, ačkoli kolitida diverinace je častěji spojována s kolostomií.
Operace ostomy může být také označována jako "odklonění", protože postup se používá k odklonění stolice pryč od části trávicího traktu, jako je tlusté střevo nebo konečník. V některých případech, kdy je odstraněno celé nebo části tlustého střeva, část tenkého střeva je přivedena na vnější stranu břicha, aby se vytvořila stoma.
Z konce tenkého střeva může vzniknout stoma, v tomto případě se nazývá koncovou ileostomií. V případě ileostomie smyčky je vytvořena stoma, která se podobá řezané hadici, kde je pouze část hadice řezána a složena na polovinu. Stáda opouští tělo stoma a odpad se shromažďuje do stomického zařízení, které se nosí na břiše nad stomií.
Kolostomie je podobná ileostomii, ale v kolostomii se kousek tlustého střeva přivede přes břicho k vytvoření stomie. Typ stomie může být koncovou kolostomií nebo kolostomií smyčky.
Kolostomie se nepoužívá k léčbě ulcerózní kolitidy, protože ulcerózní kolitida se vrátí do té části tlustého střeva, která zůstane. Může se však použít v některých vybraných případech Crohnovy nemoci nebo více
Příčiny
V případě stomie, kde je část tlustého střeva ponechána na místě, je možné použít kolorezií. Není přesně známo, proč se to stane, ale je to myšlenka, protože část tlustého střeva se už nepoužívá k úpravě stolice, přestože tlustá část je stále v těle.
Existují sloučeniny, které jsou tvořeny tělem, které již neprocházejí částí střeva, která se v současné době nepoužívá k trávení jídla kvůli odklonu. Nedostatek těchto látek, které procházejí odkloněnou částí tlustého střeva, by mohl být součástí důvodů, proč se zde rozvíjí kolitida.
Rizikové faktory
Není jasné, kolik lidí s odkloněnými operacemi rozvíjí záchvaty kolitidy. Některé studie ukazují, že tento stav se může objevit u 70 až 100 procent pacientů na základě změn nalezených v tlustém střevě. To je také častější u pacientů, kteří mají formu IBD, než u těch, kteří mají kolorektální karcinom nebo divertikulární onemocnění.
Symptomy
V některých případech je kolitida záškuby asymptomatická, což znamená, že nejsou žádné známky nebo příznaky. Ale v jiných případech se příznaky objevují.
Kolitida (zánět) může být měřena pomocí testu počtu bílých krvinek nebo zjištěna endoskopickým postupem. Zápal není nutně něco, co může pacient cítit. Kolitida může způsobit příznaky, včetně:
- Bolest břicha
- Rektální výtok
- Krvácení z konečníku
- Tenesmus (naléhavá potřeba vyprázdnit střeva)
Léčba
Kolivita záchvatu se zpravidla zlepšuje, když je zneužívání zvráceno. Toto je někdy také nazýváno sestupem. Kdy a jak probíhá zvrácení, je individuální pro každého pacienta.
Když byl hlavní důvod odklonu účinně léčen, obecně se odstraní stomie a znovu se napojí střeva (anastamóza). To by mohlo znamenat, že Crohnova nemoc, ulcerózní kolitida, rakovina nebo jiná onemocnění trávicího ústrojí nebo stav, u něhož byla diverzita vytvořena, byla účinně léčena. Rekonstrukce by se také mohla uskutečnit, když část tlustého střeva, která byla obtěžována odkloněním, se zcela vyléčila z operace.
Jeden způsob léčby, který byl zkoumán na kolorektrii, je užívání klinů dvakrát denně obsahujících mastné kyseliny s krátkým řetězcem. Některé studie zjistily, že tato léčba byla účinná a jiní zjistili, že je účinná pouze v určitých situacích nebo vůbec neúčinná.
Když bylo zjištěno, že léčba klystýrem byla účinná, došlo ke zlepšení po dobu čtyř až šesti týdnů. V některých případech, kdy se příznaky vyřešily po použití klinických příznaků, pacienti mohli trvat týden nebo dva bez přerušení příznaků.
Další typ léčby, který byl studován (většinou pouze u potkanů), používá butyrát nebo glutaminové klystýry. Podobně jako u mastných kyselin s krátkým řetězcem jsou klinické příznaky podávány dvakrát denně a studenti krys vykazují zlepšení ve známkách a příznaky kolorektální kolitidy.
Dlouhodobá prognóza
Přinejmenším jedna studie zjistila, že zatímco symptomy a záněty se objevily u pacientů s diverinní kolitidou po opětovném zapojení, došlo ke změnám v střevě, které se ne vždy vyřešily. Pacienti v této studii byli sledováni po dobu až šesti let, což ukázalo, že tyto změny mohou být dlouhodobé. Není jasné, co to může znamenat pro budoucnost pacientů, kteří mají tyto rozdíly v tlustém střevě a je to oblast probíhajícího výzkumu.
U pacientů, kteří mají odklonění z důvodu rakoviny konečníku, existují studie, které ukazují, že průjem je častý po zvrácení. Lidé s tímto stavem hlásí, že mají nižší kvalitu života a vědci doporučují, aby byla poskytnuta stálá ošetřovatelská péče a podpora pacientům, zvláště v prvních měsících po opětovném připojení.
Slovo z Velmi dobře
Kolitida záchvatu je častá, ale zpravidla nezpůsobuje žádné příznaky a obvykle se změní po opětovném připojení střeva. V mnoha případech však léčba nemusí být zapotřebí, protože pacient nemá žádnou změnu v kvalitě života.
Kolitida odklonu není stejná jako ulcerózní kolitida, protože není imunitními podmínkami a není progresivní chorobou. Většina lidí zjistí, že tento stav vyřeší a nejsou zde žádné dlouhodobé problémy, které by následně ovlivnily kvalitu života.
Alergická kolitida je krvácená stolice během kojení
Dozvíte se o známkách a příznacích alergické kolitidy, které by mohly způsobit, že kojené dítě má krev ve stolici a naučí se léčit.
Fulminantní kolitida: Když je kolon toxický
Pokud není zánět pod kontrolou, u pacientů s fulminantní kolitidou hrozí toxický megakolon, nejvíce extrémní forma kolitidy.
Jak je diagnostikována ulcerózní kolitida
Ulcerózní kolitida je obvykle diagnostikována kolonoskopií, při níž může lékař nejen vidět vnitřní část tlustého střeva, ale také biopsii.