Bude Ornish dieta opravdu fungovat?
Obsah:
WHY DOCTORS DON'T RECOMMEND VEGANISM #1: Dr Michael Greger (Září 2024)
Myšlenka, že nízkotučné diety, například ty, které vláda Spojených států amerických a American Heart Association (AHA) doporučují tolik let, jsou účinné při prevenci aterosklerotických kardiovaskulárních onemocnění. Během posledních několika desetiletí klinické studie, ve kterých byl dietní tuk omezen na méně než 25% denních kalorií, neprokázaly kardiovaskulární přínos. Před několika lety AHA ticho upustila od své doporučené stravy s nízkým obsahem tuku.
Existuje však jedna výrazná výjimka z důkazu, že nízkotučné diety nejsou účinné při předcházení srdečním onemocněním - Ornishové stravě. Ornánská strava (a podobná strava) nejenže omezí dietní tuk poměrně silně (na méně než 10% denních kalorií), ale také vyžaduje, aby všechny požité tuky pocházely z čistě rostlinných zdrojů. Jak v lékařské literatuře, tak v populárním tisku je Ornishova strava prokázána jako účinná při prevenci progrese onemocnění koronární arterie (CAD) a dokonce při usnadnění skutečného zlepšení plaků koronární arterie.
Je to pravda? Navzdory tomu, že dieta s omezeným obsahem tuku ve stylu AHA nedokázala zabránit ateroskleróze, funguje ultra-restriktivní dieta Ornish?
Ornishova studie
Všechny knihy, webové stránky, televizní vystoupení, projevy, úvodníky, dokumenty atd., Které dokládají účinnost Ornishovy stravy, lze vysledovat k jedinému klinickému pokusu - Lifestyle Heart Trial, provedeném v 80. a 90. letech Dr Dean Ornish a jeho skupina v kalifornském pacifickém zdravotním středisku v San Francisu.
Zaregistrovali 48 pacientů (z toho 45 mužů), kteří věděli o CAD. Dvacet osm lidí bylo randomizováno na speciální program komplexních změn životního stylu, mezi něž patřil výrazně omezenou vegetariánskou Ornishovu dietu, spolu s odvykání kouření, meditaci a stresovým řízením a formální cvičební program. Dalších 20 pacientů, kontrolní skupině, tento intenzivní program řízení životního stylu nedostal. Během pětiletého období sledování zaznamenali pacienti ve studované skupině signifikantně méně srdečních příhod než pacienti v kontrolní skupině a také měli 3% regresi ve velikosti plaků koronární arterie (ve srovnání s nárůstem počtu plaků v kontrolní skupině).
Je trochu znepokojující, že Ornish říše je postavena na této malé studii. Jedna věc, že během této studie došlo k výraznému poklesu pacientů a tito pacienti byli následně vyloučeni z analýzy. Výpadky jsou zvláště důležité v malých studiích, protože ztráta dat může významně ovlivnit výsledky. Malá velikost studie rovněž vedla k zásadním rozdílům mezi těmito dvěma skupinami. Kontrolní skupina měla například vyšší hodnoty celkového cholesterolu a LDL cholesterolu a byla starší a tenčí než léčba. Opět jsou tyto druhy problémů společné malým klinickým zkouškám a vytvářejí vnitřní potíže při interpretaci rozdílů ve výsledcích mezi skupinami.
Ještě důležitější je myšlenka, že Ornishova strava způsobuje zvrácení aterosklerózy, je docela problematická. Porovnání výsledků z různých 2-D angiogramů provedených v různých časech (jak bylo provedeno v této studii) je skvěle plné chyb, protože drobné rozdíly v úhlech zaznamenaných obrazů mohou přinést velké rozdíly ve výpočtu velikosti plaku. Dokonce i tehdy, kdyby taková měření byla přesná - a nejsou daleko přesně přesně detekovatelná 3% změna velikosti plaku, nemůže být dosaženo žádnou mírou důvěryhodnosti s 2-D angiografií. Toto omezení není vina vědců - lepší techniky v těchto dnech neexistovaly. (Existují dnes, pokud by se Ornishova studie někdy opakovala.) Toto omezení je nicméně kritické a velice zpochybňuje časté tvrzení zastánců, že Ornishova dieta zvrátila aterosklerózu. Takováto metodická omezení by velmi ztěžovala, aby se takováto studie mohla dokonce přijmout k publikaci dnes v peer-reviewed lékařském časopise.
Konečně, i když se výsledky studie Ornish ukázaly jako přesné, není možné přiznat žádný z těchto výhod konkrétně Ornishové stravě. Je to proto, že další tři intervence aplikované na studijní skupinu (odvykání kouření, řízení stresu a pravidelné cvičení) jsou známé, že zlepšují srdeční výsledky u pacientů s CAD. Zlepšené výsledky pozorované v léčené skupině lze vysvětlit těmito dalšími třemi intervencemi; jakákoliv výhoda z Ornishovy stravy sama o sobě nelze v této studii vyvodit.
Není pochyb o tom, že agresivní program řízení životních stylů je užitečný u pacientů s CAD, a Ornishova studie (která se nakonec nazvala Lifestyle Heart Trial a nikoliv Ornish Diet Trial) jistě používala agresivní změny v životním stylu.Zejména však vzhledem k celkovému selhání diet s nízkým obsahem tuku ke zlepšení srdečních výsledků v jiných studiích existuje značná pochybnost o tom, do jaké míry přínosy přispívaly k příznivým výsledkům stravovací složka této studie. Na zodpovězení této otázky bude zapotřebí dobře navrženého klinického hodnocení.
Sečteno a podtrženo
Na základě výsledků Ornishovy studie - malé randomizované studie, na níž jsou založeny všechny slavné tvrzení týkající se Ornishovy stravy - by měla být považována za zajímavou hypotézu názor, že ultra-nízkotučná vegetariánská strava zlepšuje CAD. Ale to je všechno - neprokázaná hypotéza a ne prokázaná skutečnost. Měla by být navržena nová studie, aby se zjistilo, zda je hypotéza pravdivá.
A pokud budete následovat dietu typu Ornish, buďte opatrní s tímto rostlinným olejem.
CrossFit Hmotnostní ztráta - proč to nemusí fungovat
Programy na snížení hmotnosti CrossFit pracují pro některé lidi, ale ne pro jiné. Viz klady a zápory, abyste zjistili, zda byste měli používat třídy CrossFit, abyste zhubli.
Bude Grapefruit Dieta vám pomůže ztrácet váhu?
Grapefruity jsou opět horké hubnutí. Ale oni jsou opravdu všichni, že jsou rozbití být? Prozkoumejte nároky.
Bude jednodenní strava opravdu fungovat?
Můžete skutečně ztratit 9 liber týdně na nocleh s jídlem? Tato strava může pro některé lidi fungovat. Zjistěte, zda můžete být jedním z nich.