Bolesti patek: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Obsah:
- Příčiny
- Společný
- Méně časté
- Vzácný
- Kdy zavolat lékaře
- Diagnóza
- Zdravotní historie
- Vyšetření
- Krvavá práce
- Zobrazování
- Diferenciální diagnostika
- Léčba
- Odpočinek
- Icing
- Klepání
- Cvičení a úseky
- Modifikace obuvi
- Léky
- Chirurgická operace
- Prevence
NYSTV The Forbidden Scriptures of the Apocryphal and Dead Sea Scrolls Dr Stephen Pidgeon Multi-lang (Září 2024)
Bolesti patek jsou velmi časté stížnosti a existuje mnoho možných příčin, od podmínek, které ovlivňují skutečnou patní kost, jako je modřina nebo zlomenina stresu, na stavy, které ovlivňují struktury v blízkosti patní kosti, jako je například plantární fasciitida nebo Achillova tendonitida.
Při vyhodnocování bolesti patek se Váš lékař bude zeptat na kvalitu bolesti - například pálení, bolesti nebo ostrosti. Bude také zkoumat kosti, měkké tkáně, nervy a kůži, které zahrnují celou nohu a kotník a případně si objednají zobrazovací test, který potvrdí určité diagnózy.
Léčba bolesti patek se bude lišit, ale často zahrnuje konzervativní terapii jako odpočinek, led, užívání protizánětlivých a nošení patek nebo obuvi. Zřídka je nutná operace k léčbě bolesti patek.
Příčiny
Páteřní kosti - nazývaná kalkane - leží v zadní části nohy pod kotníkem. Spolu s okolními tkáněmi a dalšími malými kostmi, které se nazývají talus, působí vaše patní kosti, aby zajistily rovnováhu a postranní pohyb zadní části nohy.
Zatímco existuje mnoho potenciálních příčin a možností léčby bolesti patek, přečtěte si tento přehled a doufáte, že se budete cítit připravený a připravený na schůzku s rodinným lékařem, pediatrem nebo ortopedickým chirurgem.
Společný
Dvě nejčastější příčiny bolesti patek jsou plantární fasciitida a achilová tendonitida.
Plantární fasciitis
Plantární fasciitida se týká podráždění a zánětu těsného tkáňového pásku, který tvoří oblouk nohy a spojuje patevní kosti se základnou vašich prstů. Těžká, bodavá nebo bolestná bolest plantární fasciitidy se pociťuje na dně pata a dochází k porodu po odpočinku, například při užívání prvních kroků ráno nebo při postavení po delším sedání.
Pokud páteřní fasciitida přetrvává dlouhou dobu, může se pata podpatřit - kostnatý výčnělek - kde se fascia spojí s páteří. Zřídka se může roztrhat plantární fascia (nazývaná prasknutí). Bolest ruptury plantární fascie je silná, ostrá a náhlá a může se objevit také otoky a modřiny.
Achilové šlachy
Achilová tendonitida se týká zánětu Achillovy šlachy - velké šňůry podobné šňůře, které se připevňuje k zadní části páteřní kosti.
Utahující nebo hořící bolest Achillovy tendonitidy se nachází v části šlachy, která je mírně nad patní kostí. Mírné otoky kolem šlachy a ranní tuhost v patě a tele jsou také běžně vidět.
Achilová tendonitida se nejčastěji vyvine z nadměrného užívání (např. Přílišné spouštění a / nebo neohřívání lýtkových svalů). Kostní ostruhy, které nosí špatně padnoucí boty nebo artritidu, mohou také vést k achilové tendonitidě.
Vzácně dochází k roztržení Achillovy šlachy - obvykle dochází v důsledku intenzivního pohybu fyzické aktivity, kdy se noha náhle otáčí (jako v basketbalu nebo tenisu). Kromě těžké bolesti patek někteří lidé hlásí "pop" nebo "snap", když šlacha slzí.
Méně časté
Zde jsou některé další méně časté zdroje bolesti patek:
Syndrom tarsálního tunelu
Syndrom tarzálního tunelu je nervový stav, při kterém se zpevní velký nerv v zadní části nohy. Tarsální tunelová bolest, popisovaná jako bolesti nebo hoření, může být cítit v patě, ale je častější na dně nohy a v blízkosti prstů. Podobně jako syndrom karpálního tunelu v ruce může být přítomna necitlivost a brnění a bolest je často v noci horší.
Stresové zlomeniny
Stresové zlomeniny nohy a paty se běžně vyskytují u sportovců nebo běžeců na dlouhé vzdálenosti, kteří během krátkého časového intervalu zvyšují svůj počet kilometrů - to způsobuje opakovaný stres na patní kost, což nakonec vede k přerušení.
Dalšími faktory, které zvyšují šanci člověka na vznik zlomeniny stresu, jsou:
- Nízká kostní hmotnost (tzv. Osteopenie)
- Máte poruchu stravování, jako je anorexie nebo bulimie
- Zkušenosti s neobvyklými nebo nepřítomnými měsíčními obdobími
Stresová fraktura způsobuje značné bolesti, které zesílí s aktivitou a zlepšuje se s odpočinkem. Vedle bolesti může být přítomen otok, spolu s citlivostí v oblasti zlomeniny kostí.
Heel Pad Bruise
Podlitinová podložka způsobuje ostrou bolest nad dnem paty. Může se vyskytnout po traumatu (např. Přistání z vysokého pádu nebo stoupání na kameni) nebo nadměrné cvičení s vážením (např. Při dlouhých vzdálenostech v špatně polstrovaných botách).
Haglundův syndrom s bursitidou nebo bez ní
Haglundův syndrom, nazývaný též jako "nárazová pumpa", nastává, když se kostnatá vyvýšenina v zadní části paty protřepe na tuhé boty.
Není jasné, proč někteří lidé rozvíjejí tento kostnatý náraz, ale odborníci se domnívají, že to může být kvůli těsné Achilové šlachy, vysokému oblouku nohy, nošení špatně nasazené boty a / nebo dědičnosti.
Bolest Haglundova syndromu je cítit na zadní straně pata a může být spojena s limpením a příznaky zánětu jako otok, teplo a zarudnutí. Vzhledem k tomu, že měkká tkáň, která obklopuje kostnatý náraz v zadní části paty, se podráždí, může se vyvinout burzitida.
Existují dva typy páteřní burzititidy:
- Retrokalkánní burzititida: Zánět burzy (tekutý vak), který leží pod Achilovou šlahou, kde se připevňuje k zadní části paty
- Výpočetní burzititida: Zánět burzy, který leží mezi vaší Achillovou šlahou a kůží
Retrokalkánní bursitida způsobuje bolest hluboko v zádech patek, zatímco břicho cvičení břicha je cítit na boku vaší achilové šlachy.
Syndrom podpaží paty
Syndrom podpaží způsobuje hlubokou bolestivou bolest pocítající uprostřed paty, která se zhoršuje působením hmotnosti. Tento syndrom je nejčastější u maratónských běžců a pravděpodobně se vyskytuje při ztenčení tuku. Obezita může také přispět k jejímu rozvoji.
Fat Pad Atrophy
U starších dospělých může tlumící tuk patek padat atrofii nebo poruchu. Na rozdíl od plantární fasciitidy, bolest atrofie tuku padá ráno, ale zhoršuje aktivitu během dne.
Sinus tarsi syndrom
Sinus tarsi, označovaný jako "oko nohy", se odkazuje na prostor na vnější straně nohy mezi kotníkem a patou kosti. Tento prostor, i když je malý, obsahuje několik vazů, stejně jako tukové tkáně, šlachy, nervy a krevní cévy.
Vyloučení kotníku často vyvolává tento syndrom, což může vést k bolesti s činností s hmotností, pocit uvolnění kotníku a potíže při chůzi na nerovných plochách, jako je tráva nebo štěrk.
Vzácný
Tyto diagnózy patek jsou vzácné, ale stojí za to držet v zádech své mysli:
Piezogenní papuly
Piezogenní papuly jsou bolestivé, žluté nebo tělové barvy na patě, které představují tuk z hloubky v kůži, který tlačí kapsle paty (tzv. Tuková herniace). Papuly jsou benigní a způsobují bolest pouze v méně než 10% případů.
Příčina je neznámá, i když odborníci mají podezření, že mohou vyplynout z tvrdého úderu patek při chůzi.Je zajímavé, že papuly jsou charakteristickým kožním nálezem u lidí s onemocněním pojivové tkáně Ehlers-Danlos syndrom.
Kožní infekce pata
Vzácně může infekce patní kosti (nazývaná osteomyelitida) způsobit bolest - ačkoli, na rozdíl od většiny jiných zdrojů bolesti patek, je bolest z infekce páteřní kosti obvykle konstantní. Může být také přítomna horečka.
Heel Bone Tumor
Nádor v patní kosti může způsobit bolest, obvykle hlášená jako hluboká, nudná a horší v noci.
Kdy zavolat lékaře
Pokud si nejste jisti příčinou příznaků nebo neznáte specifické léčebné doporučení pro váš stav, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. To znamená, že zde jsou některé jasné znaky, které vyžadují hodnocení lékaře:
- Neschopnost chodit pohodlně na postižené straně
- Bolesti patek, které se vyskytují v noci nebo při odpočinku
- Bolesti pata, která přetrvává po několika dnech
- Opuch nebo zbarvení zadní části chodidla
- Známky infekce, včetně horečky, zarudnutí, teplo
- Jakékoliv jiné neobvyklé příznaky
Diagnóza
Většina patologických stavů může být diagnostikována pouze s anamnézou a fyzickým vyšetřením. V některých případech jsou však zaručeny dodatečné testy, jako jsou zobrazovací studie a / nebo krevní testy.
Zdravotní historie
Podrobná anamnéza je často základem diagnostiky bolesti patek. S tím je rozumné přijít se připravit na jmenování svého lékaře s odpověďmi na tyto základní otázky:
- Kde se nachází vaše bolest? (např. přímo nad patou nebo nad patou)
- Co má pocit bolesti? (například brnění nebo pálení bolesti naznačuje nervový problém, zatímco ostrá nebo bolestivá bolest naznačuje problém měkké tkáně nebo šlachy)
- Dochází vám k bolesti při činnosti s tělesným postižením nebo v klidu?
- Pokud se vaše bolesti objevují s aktivitami nesoucími váhu, zjistíte, že je první věc ráno po odpočinku (jako u plantární fasciitidy) nebo později v den po aktivitě (jako u syndromu pata)?
- Je vaše noha v noci horší? (noční bolesti jsou častější se zdroji bolesti souvisejícími s nervy, stejně jako s nádory)
- Máte jiné příznaky kromě bolesti patek, jako je horečka, necitlivost nebo otok?
Vyšetření
Během fyzické prohlídky lékař zkontroluje a stiskne ("palpate") různé oblasti nohy, včetně paty, stejně jako kotníku, lýtka a dolní nohy. Při kontrole a palpacích může lékař zkontrolovat oblasti ohniskové citlivosti, otoku, podlitin, vyrážky nebo deformity. Bude také pravděpodobně zhodnotit vaši chůzi, stejně jako posunout nohu a kotník kolem, aby zjistil, zda to vyvolává bolest.
Krvavá práce
Zatímco krevní testy nejsou běžně objednány pro diagnózu bolesti patek, lékař si může objednat jednu nebo více laboratorních studií, pokud podezřívá nebo chce vyloučit určitý stav. Například, pokud je infekce kosti v rozdílu svého lékaře, lze si objednat počet bílých krvinek nebo sedimentaci erytrocytů.
Zobrazování
Rotační rentgen na patě může být nařízena k diagnostice určitých stavů, jako je zlomenina pnutí pata, Haglundův syndrom, patevní kloub nebo kostní nádor. Méně často se používají další zobrazovací testy. Pro diagnostiku poškození měkké tkáně nebo infekce může být například použito zobrazení magnetickou rezonancí (MRI).
Diferenciální diagnostika
I když je rozumné si myslet, že bolesti patek musí pocházet z vašeho paty, není tomu tak vždy. Někdy se bolesti označují jako patu, stejně jako v určitých neurologických stavech.
Nervová bolest
Podráždění nervu v dolní části zad (nazývaná radikulopatie) může způsobit bolest lýtkového svalu, která se pohybuje dolů po noze do paty. Kromě toho mohou periferní neuropatie spojené s diabetem, zneužívání alkoholu nebo nedostatek vitamínu způsobit difúzní bolesti nohou a paty.
Vedle neurologické vyšetření může být nařízeno studium MRI nebo nervového vedení, které by diagnostikovalo nervové problémy.
Problémy s kůží
Kožní problémy, jako je infekce zadní nohy nebo kotníku (celulitida), plantární bradavice, diabetické vředy nebo infekce houbovitých chodidel (např. Chronická noha sportovce) mohou způsobit nepohodlí v patě nebo chodidle. Lékařská anamnéza a fyzická vyšetření obvykle postačují k diagnostice kožní problému paty; ačkoli jsou někdy nutné krevní testy nebo biopsie postižené oblasti.
Systémové nemoci
Zánětlivé nemoci celého těla, jako je sarkoidóza, revmatoidní artritida nebo reaktivní artritida, mohou způsobit bolesti patek. Časté časy s těmito systémovými nemocemi jsou jiné příznaky, jako je horečka, vyrážka a bolest kloubů a záněty. Laboratorní a zobrazovací studie se také používají k diagnostice systémových onemocnění.
Léčba
Léčba zcela závisí na příčině bolesti pata. Pokud si nejste jisti o vaší diagnóze nebo o tom, jak závažný je váš stav, vyhledejte lékařskou pomoc dříve, než začnete plán léčby.
Některé běžné léčby jsou uvedeny zde - ale pamatujte na to, ne všechny tyto léčebné postupy jsou vhodné pro každou podmínku.
Odpočinek
Kvůli akutnějším příčinám bolesti patek, jako je například modřina páteře, vyhýbání se precipitační aktivitě - například trvat několik dní z joggingu nebo prodloužení stání / chůze - může být vše, co potřebujete, abyste se cítili lépe. V jiných případech může odpočinek pomoci odstranit nejtěžší bolest, dokud nebudete schopni vidět svého lékaře nebo pediatra.
Icing
U většiny zdrojů bolesti patek může použití ledového obalu na patě po dobu 20 minut až čtyřikrát denně pomáhat zmenšit otoky a potlačit bolest. Ujistěte se, že položíte tenký ručník mezi ledničku a kůži paty.
Klepání
Klepání na nohu sportovním páskem nebo hypoalergenní páskou je užitečné pro určité diagnózy patek, jako je například plantární fasciitida, syndrom podráždění patek nebo pata.
U plantární fasciitidy může lékař doporučit techniku páskování, při které se kolem nohy a paty aplikují čtyři proužky pásky. Páska by neměla být aplikována příliš pevně a může zůstat na místě po dobu jednoho týdne.
Cvičení a úseky
Cvičení a úseky jsou určeny k uvolnění tkání, které obklopují patní kosti. Některé jednoduché cviky, prováděné ráno a večer, často pomáhají pacientům cítit se rychleji.
Měl jsem plantární fasciitis? Zkuste tyto roztažky najít ReliefPro Achillovou tendonitidu vás lékař může obrátit na fyzikálního terapeuta, který používá specializovaný cvičební program nazvaný Alfredův protokol, který se zaměřuje na excentrické zatížení Achillovy šlachy.
Naučte se Alfredsonova protokolová cvičení pro achilovou tendonitiduModifikace obuvi
V závislosti na příčině bolesti patek může lékař doporučit různé podpěry nohou.
Například u plantární fasciitidy může lékař doporučit nošení nohou v noci, aby vaše noha byla rovná. Kromě toho může být pro ulehčení bolesti plantární fasciitidy užitečné také robustní, pohodlné boty (ty s dobrou obloukovou a patní opěrkou) a / nebo nošení speciální obuvi (např. Vložky s gelovou vložkou nebo patky na paty).
Podobně mohou být pro léčbu Achillovy tendonitidy doporučeny patní klíny nebo ortoptika bot. U Haglundova syndromu může lékař doporučit změnu výšky paty boty.
Léky
Nesteroidní protizánětlivé léky, běžně označované jako NSAID, jsou běžně předepisovány pro bolesti patek způsobené problémy jako je plantární fasciitida, achilová tendonitida, modřina pata, Haglundův syndrom, pata, bursitida, syndrom pata a sinus tarsi syndrom.
Pro přísnější bolesti patek, jako je tomu u opiátů, může být předepsáno na krátkou dobu.
Někdy může kortizon - steroid, který snižuje zánět - injektovat do paty, aby dočasně zmírnil bolest (obvykle po několik týdnů).
Chirurgická operace
Zatímco okamžitý chirurgický zákrok je potřebný téměř po celou dobu k léčbě akutní praskliny Achillovy šlachy, u jiných příčin bolesti patek se chirurgie obecně doporučuje pouze tehdy, když nelékařská terapie nepracovala po dobu šesti až dvanácti měsíců.
Například při plantární fasciitidě může být provedeno operace oddělení plantární fascie od patní kosti (tzv. Uvolnění plantární fascie), pokud všechny další léčebné postupy selžou po dobu jednoho roku. Další operaci, nazývanou resekce gastrocnemia, ve které se prodlužují svalové svaly (tzv. Svaly gastrocnemius), může být provedena i pro přetrvávající plantární fasciitidu.
Prevence
Prevence příznaků bolesti patek může být kritickou součástí dlouhodobého léčení vašeho stavu. V závislosti na konkrétním zdroji bolesti se strategie prevence mohou mírně lišit, ale obecně existují určité kroky, které můžete přijmout, abyste zabránili opakování symptomů bolesti patek.
Některé z těchto kroků zahrnují:
- Postupně zvyšující se úrovně aktivity: Zvyšování sportovních aktivit postupně v průběhu času a užívání přestávek může pomoci předejít zranění patek.
- Zachování ideální tělesné hmotnosti: Nadměrná tělesná hmotnost způsobuje zvýšené napětí na dolních končetinách, včetně paty.
- Nosit správnou nohur: Nosit vhodnou obuv, ty s patřičnou oporou a odpružením, je rozhodující pro prevenci mnoha druhů bolesti patek.
- Včasná identifikace nepohodlí: Obvykle vás vaše tělo oznamuje, když děláte nějaký druh, který způsobuje zhoršení. Poslech příznaků, obzvláště v počátečních fázích, vám dá příležitost řešit problém předtím, než se stane vážným. Pokračování v činnosti, která způsobuje zhoršení příznaků, může vést k závažnějšímu problému, který je těžší řešit.
Slovo od DipHealth
Některé příčiny bolesti patek jsou vážnější než jiné. Bez ohledu na to, lékař vám může pomoci zjistit, co je příčinou nepohodlí a řemesel léčebný plán, který pomůže vaší konkrétní situaci. Nahoře je, že většina řešení je poměrně jednoduchá - odpočinek, balení do ledu a úpravy obuvi - které můžete dělat doma bez jakýchkoli potíží.
Snažte se dodržovat plán svého lékaře tak, jak jen můžete - vaše tělo, včetně paty, si zaslouží vaši pozornost a péči, aby se lék mohl léčit a můžete být bez bolesti.
Bolesti stehen: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Jaké jsou příčiny bolesti stehna? Jaká léčba je k dispozici pro bolesti stehna a kdy byste měli vidět svého lékaře?
Kolena bolesti: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Přečtěte si o příčinách bolesti kolenního kloubu, od poranění vazů k artritidě a burzititidě a o tom, jak lékaři zacházejí s diagnózou kolen.
Bolesti podpaží: příčiny, léčba, kdy vidět doktora
Bolest v podpaží nebo axilě může mít mnoho potenciálních příčin. Jaké jsou některé z nich, jak je diagnostikována a jak můžete vědět, jestli je to rakovina?