Kolena bolesti: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Obsah:
- Příčiny
- Společný
- Méně časté
- Kdy vidět doktora
- Diagnóza
- Zdravotní historie
- Vyšetření
- Zobrazování
- Diferenciální diagnostiky
- Léčba
- Strategie sebeobrany
- Fyzikální terapie
- Léky
- Doplňkové a alternativní terapie
- Chirurgická operace
- Prevence
1500 Common French Words with Pronunciation (Září 2024)
Kolena bolesti je velmi častá stížnost. Zatímco nepříjemné a frustrující, nahoře je, že bolesti kolena jsou často velmi léčebný problém.
Diagnostikování bolesti kolena nejprve vyžaduje soustředěnou anamnézu, která rozděluje detaily bolesti, jako je to, co se jí cítí (např. Bolesti, ostrý nebo hořící), kde se nachází (např. Před kolenem nebo za kolenem), kdy (např. postupně nebo náhle) a zda došlo k nějakému nedávnému traumatu (např. rána do kolena).
Vedle lékařské anamnézy provede lékař vyšetření kolenního kloubu a případně si objednat zobrazovací testy k provedení nebo potvrzení diagnózy.
Nakonec pochopení přesné příčiny bolesti kolena je pro Vás a vašeho lékaře klíčem formulování efektivního léčebného plánu, který optimalizuje proces hojení kolena.
Příčiny
Vaše koleno je složitá struktura skládající se ze tří kostí - spodní část stehenní kosti, horní část páteře a kolenní kloub. Pak existují silné vazky a šlachy, které drží tyto kosti spolu, stejně jako chrupavka pod kolenem a mezi kosti, aby se tlumily a stabilizovaly koleno. Poškození nebo onemocnění, které postihuje některou z těchto struktur, může vést k bolesti.
Společný
Pokud máte bolesti kolene, některé běžné příčiny zahrnují:
Kolenní artritida
Existují různé typy artritidy, které ovlivňují kolenní kloub, dvě nejběžnější jsou osteoartróza a revmatoidní artritida.
- Kolena osteoartróza se vyvíjí v důsledku "opotřebení" chrupavky v kolene a je častější u lidí starších 50 let. Jak se chrupavka zhoršuje, rozvíjí se bolest, která se postupně stupňuje od ostrých bolestí, které se zhoršují pohybem kolena na konstantní tupou bolestivou bolest.
- Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, při kterém imunitní systém člověka napadá více kloubů v těle. Kromě bolesti se mohou objevit otoky, zarudnutí a teplo nad kolenem. Na rozdíl od osteoartrózy, bolesti kolene od revmatoidní artritidy mají tendenci se zlepšit s aktivitou.
Zranění kolenního kloubu
Existují čtyři vazy v kolenním dvou zákroku a dva křížové vazy.
Kolaterální poranění
Kolejní vazky (mediální zástěrka a boční zástěrka) se nacházejí na boku kolena a spojují stehenní kosti (stehenní kosti) s dolní končetinou nohou. Zranění mediálního kolaterálního vazu (MCL) často vyplývá z přímého úderu na vnější straně kolena, což způsobuje bolest uvnitř kolena. Úder do kolena může způsobit zranění bočního vedlejšího vaziva (LCL), které způsobuje bolest na vnější straně kolena.
Křížová poranění ligáže
Křížové vazky (přední kříž a zadní kříž) se navzájem překrývají v kolenním kloubu, přičemž přední kříž je v přední části a zadní kříž je v zadní části. Poranění předních křížových vazů je nejčastějším typem poranění kolena, které je často výsledkem přímého úderu nebo náhlé změny směru nebo rychlosti při běhu. Obvykle se slyší "popping" hluk spolu s náhlým otokem a vyloučením z kolena.
Poranění zadních křížových vazů je neobvyklé a jsou zpravidla způsobeny nějakou silou vysokou energií na koleno (například ohnuté koleno, které se při autonehodě srazí s palubní deskou). Kromě bolesti na zadní straně kolena jsou typické příznaky spojené s tímto poškozením vazu, otok kolen a ztuhlost.
Roztrhaná kolenní chrupavka (meniskus)
Existují dva "C" tvarované, těžké kusy chrupavky (nazývané menisci), které se nacházejí mezi stehenní kosti a páteří. Roztrhávání menisku je častou příčinou bolesti kolena a může se objevit u mladých lidí (často během sportů) nebo starších lidí, protože chrupavka oslabuje s věkem, což je více náchylné k slzám. Kromě bolesti může osoba s meniskovou slzou počkat poprvé, když dojde k slzám. Toto je následováno postupným rozvojem tuhosti a otoku kolena spolu s kliknutím na kolena, zamykáním nebo chytáním.
Patellarní tendinitida a slz
Patelární tendonitida se týká zánětu patelární šlachy - velké šlachy, která spojuje vaše koleno s horní částí našeho páteře. Patelární tendonitida je nejčastější u lidí, kteří se zabývají sporty nebo činností, které vyžadují časté běhání a skákání. Často jsou lidé s tímto stavem popsáni neustálou tupou bolest, která se aktivuje ostře.
Patelární tendonitida oslabuje patelární šlachu, což snižuje pravděpodobnost, že se roztrhne. Patelární slzná šlacha způsobuje silnou bolest, otoky nad kolenem a pocity trhání nebo prasknutí. V závislosti na stupni slz může člověk zaznamenat odsazení na spodní straně kožního čepu a způsobit potíže při chůzi způsobené vyloučením kolena.
Patellofemorální bolestivý syndrom
Patellofemorální bolestivý syndrom je nejčastější u dospívajících a mladých dospělých a je zpravidla způsoben energickými aktivitami, které kladou na kolena stres, jako je běh, dřepění nebo lezení po schodech. Tento stav způsobuje tupou bolestivou bolest, kterou cítila pod koženou kolenou. Abnormální zarovnání kolen může také způsobit nebo přispět k tomuto stavu. Kromě bolesti, která se zhoršuje aktivitami vyžadujícími časté ohýbání kolen nebo po delší dobu sedět (např. Při práci na stole), může člověk zaznamenat popínavé zvuky v kolen, když stojí z prodlouženého sedění nebo při schodu po schodech. V tomto syndromu se zřídka objevují otoky a uzávěry kolenního kloubu.
Chondromalacia Patella
U některých lidí s syndromem patellofemorální bolesti je přítomen stav nazývaný chondromalacia patella, což znamená, že chrupavka za kolenem se změkčila a začala se opotřebovávat. Vyvíjí se v důsledku nadměrného užívání (tj. Ohnutí kolena příliš) nebo z poranění kolena. Symptomy zahrnují bolesti, ostré nebo bolestivé, které se nacházejí před, kolem a / nebo za kolenem.
Bakerova cysta
Bakerova cysta je otoky v zadní části kolenního kloubu a je někdy známkou dalšího podkladového problému, jako je slzina menisku. Zatímco ne všechny Bakerovy cysty způsobují bolest, jestliže ano, "utahování" bolesti je cítit v zadní části kolena a je často spojeno s tuhnutím kolena a viditelnou vyvýšeninou, která se zhoršuje aktivitou.
Prepatelární burzititida
Vaše prepatellarská burza (tekutina naplněná sáček) se nachází přímo nad kolenem. Prepatelární bursitida - když je burza zapálená - je nejčastěji způsobena lidmi, kteří často klečí, jako zahradníci nebo kobercové vrstvy. Méně časté může infekce, dna, revmatoidní artritida nebo přímá rána do kolena způsobit bursitidu. Kromě mírně bolestivé bolesti kolene, která se může projevit jen při pohybu kolena nebo při dotyku postižené oblasti, obvykle dochází k rychlému otoku na kolenní kůži.
Syndrom Iliotibial Band
Syndrom Iliotibial band se týká zánětu iliotibial band - husté sbírky vláken, které probíhají podél stehna. Iliotibální zánět kapek se obvykle vyskytuje jako důsledek nadměrného užívání, zejména u běžců, a způsobuje bolestivé bolesti na vnější straně kolenního kloubu. Někdy se bolest rozšiřuje až do stehna.
Méně časté
Zde jsou některé méně časté příčiny bolesti kolena:
Dislokace klecapu
Rozptýlená kolenní kůže způsobuje během dislokace akutní příznaky a dochází z ostrého úderu do kolena, například při dopravní nehodě nebo při pádu na zem. Kromě bolesti před kolenem si člověk může všimnout ohybu kolen, klouzání na jednu stranu nebo chytání během pohybu. Opuch kolen, ztuhlost a praskání jsou také běžné.
Dna
Dna je zánětlivý stav, který se vyskytuje u lidí s vysokou hladinou kyseliny močové v krevním oběhu. Tyto vysoké hladiny kyseliny močové vytvářejí krystaly v určitých kloubech, jako jsou velké prsty, prsty, kolena nebo kyčel. Dnavý záchvat často postihuje jeden kloub najednou, což způsobuje těžkou, hořící bolest, stejně jako otok, teplo a zarudnutí postižené oblasti.
Plicový syndrom
Plicový syndrom je neobvyklou příčinou bolesti kolene a nastává, když se plica - embryonální zbytek synoviální kapsle kolenního kloubu - podráždí. Lidé s plicovým syndromem často hlásí bolesti na kolena v přední a zadní části těla, které se zhoršují aktivitou kolena, jako je například dřepění, běh nebo klečení nebo s prodlouženým posezením. Při ohýbání kolena se často vyskytuje pocit popadání.
Osgood-Schlatterová nemoc
Osgood-Schlatterová nemoc je stav, který se projevuje u dětí ve věku od devíti do čtrnácti let. Toto onemocnění se objevuje klasicky po nedávném růstu, kdy se rozvíjí podráždění růstové destičky v přední části kolenního kloubu, což vyvolává bolest a někdy i otok těsně pod kolenem. Bolest se zlepšuje s odpočinkem a zhoršuje pohyb kolen.
Osteochondritis Dissecans
Osteochondritis dissecans (OCD) je další stav, který se vyskytuje u dětí a dospívajících, ke kterému dochází v důsledku nedostatku krevního zásobování malého segmentu kolenní kosti. To způsobuje, že postižená kosti a pokryta chrupavka se uvolní a oddělí od podkladové kosti. Bolest špatně lokalizovaná na koleno, která se cítila s aktivitou, je prvním příznakem. Jak stav postupuje, může dojít ke vzniku otoků a ztuhlosti kolena. Mějte na paměti, že mimo koleno může OCD ovlivnit kotník nebo loket (i když je ovlivněn pouze jeden kloub).
Infekce kolenního kloubu
Infikovaný kolenní kloub způsobuje značné bolesti kolene spolu s otokem, teplem, ztuhlostí a často i horečkou. Většinou je bakteriální infekce v krevním řečišti viníkem infikovaného kloubu.
Zlomenina kolenního kloubu
Zlomení kolenního kloubu může nastat v důsledku pádu přímo na koleno nebo přímého úderu do kolena, jako by udeřil koleno na palubní desku z autonehody. Vedle značné nepohodlí, zejména při pokusu o narovnání kolena, obvykle dochází k tvorbě podlitin a opuchu nad kolenem.
Kostní nádor
Velmi zřídka může být kostní nádor, jako je osteosarkom, zdrojem bolesti kolena. Příbuzné příznaky jako horečka nebo neúmyslná ztráta hmotnosti a bolest, která je v noci obzvláště horší, mohou být také přítomny.
Kdy vidět doktora
Pokud si nejste jisti příčinou příznaků nebo neznáte specifické léčebné doporučení pro váš stav, měli byste vyhledat lékařskou pomoc. Léčba bolesti kolene musí být zaměřena na konkrétní příčinu vašeho problému.
Některé příznaky, které byste měli vidět u lékaře, zahrnují:
- Neschopnost chodit pohodlně na postižené straně
- Zranění, které způsobuje deformitu kolem kloubu
- Bolesti kolen, které se vyskytují v noci nebo při odpočinku
- Kolena bolesti, která trvá po několika dnech
- Zamykání (neschopnost ohýbat) kolena
- Opuch kloubu nebo oblasti lýtka
- Známky infekce, včetně horečky, zarudnutí, teplo
- Jakékoliv jiné neobvyklé příznaky
Diagnóza
Mnoho stavů kolena může být diagnostikováno na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření samotného.
Zdravotní historie
Když diskutujete o bolesti kolena se svým lékařem, zkuste to být co nejpodrobnější. Je to proto, že stopy, jako je přesné umístění a načasování bolesti kolena, spolu se souvisejícími příznaky, mohou pomoci lékaři při diagnostice.
Umístění
Tam, kde jste na kolenou pocítili, že bolesti mohou nabídnout nějaké stopy o tom, jaký druh zranění nebo stavu způsobuje nepohodlí. Například bolest na vnitřní nebo střední straně kolena (na straně, která je nejblíže k druhému kolenu) může být způsobena slzami v oblasti menisku, poraněním MCL a artritidou, zatímco bolest na vnější straně kolena nebo na boční straně je obvykle způsobené postranními výkyvy menisku, poraněním LCL, tendonitidou v pásmu IT a artritidou.
Stejně tak může být bolest v zadní části kolena způsobena bakteriální cystou. Bolest v přední části kolena je nejčastěji spojena s kolenem a může být způsobena několika různými problémy, jako je chondromalacia nebo prepatellar bursitis.
Načasování
Stejně jako lokalizace bolesti kolene může naznačovat, co je příčinou problému, může se stát, že v době, kdy je bolest zažena, může také nabídnout nahlédnutí. Bolest při chůzi po schodech je velmi často spojena s problémy s kolenem, jako je syndrom chondromalacie nebo prepatelární bolesti. Po bolesti kolena po prvním ránu, které se rychle rozřeší s jemnou aktivitou, je typická raná artritida.
Příbuzné příznaky
Vedle bolesti se Vás lékař také zeptá, zda jste zaznamenali jakýkoli otok nebo zaznamenali příznaky, jako je horečka nebo zimnice (známka potenciální infekce) nebo jiné příznaky celého těla (například bolesti kloubů jinde, únava nebo nevysvětlitelná hmotnost ztráta), což by mohlo naznačovat systémové onemocnění, jako je revmatoidní artritida.
Vyšetření
Vedle komplexní lékařské historie je důkladná fyzická vyšetření důležitá pro správnou diagnózu. Při vyšetření vašeho postiženého kolena se lékař bude pečlivě zabývat otokem kolena a posunutím kolena k přístupu ke stabilitě, zvukům a zamykání.
Otok
Opuch kolena je společný s několika různými problémy s kolenem. Pokud je výtok (nadbytečná tekutina kolem kloubu) ihned po poranění kolena, možná příčinou je těžké zranění vnitřní kloubní struktury, jako je přední křížové vazivo nebo zlomenina horní části holenní kosti.
Když se otok rozvíjí postupně v průběhu několika hodin až dnů po poranění, je pravděpodobné, že bude něco méně závažné, jako je trhlina menisku nebo podvrtnutí vazu. Opuch, který se vyskytuje bez přítomného známého poškození, může být způsoben osteoartrózou, dnou, zánětlivou artritidou nebo infekcí kloubů.
Rozsah pohybu
Mobilita kolena může být ovlivněna řadou běžných podmínek. Pokud je mobilita chronicky omezená, často se jedná o artritidu. Když se povrch kloubu stává nepravidelný v důsledku artritidy, pohyb kloubu se může omezit. Pokud je mobilita omezena po akutním poranění, je pravděpodobné, že otok omezuje pohyb nebo roztrhnou strukturu, která omezuje pohyblivost.
Stabilita
Stabilita kolen je zajištěna vazy, které spojují kosti holenní (holenní kosti) s stehenní kostí (femur). Když jsou vazy roztažené nebo roztrhané, koleno může mít pocit, jako by ustupoval pod pacienta. Pocit, že koleno může vystupovat pod vámi, je častým příznakem poranění vazu.
Hluky
Popání a přichycení v koleni je běžné a často není příznakem konkrétního problému. Pokud jsou záchvaty bezbolestné, obvykle není problém, ale bolestivé popáleniny a záchvaty by měly být vyhodnoceny lékařem. Pop je často slyšen nebo cítil během zranění, když vaz, jako je ACL, je roztrhaný. Broušení nebo křupání jsou častými příznaky problémů s chrupavkou. Pokud je chrupavka poškozená, jako u chondromalacie, pocit chrupu se často projevuje tím, že se položí ruka na kolena a ohne koleno. Podobný pocit mletí lze pociťovat i při kolenní artritidě.
Zamknutí
Uzamčení je příznakem, který nastane, když pacient nemůže ohýbat nebo narovnat koleno. Blokování může být buď způsobeno fyzickým blokováním pohybu kolena nebo bolestmi, které brání pohybu kolenního kloubu. Jedním ze způsobů, jak zjistit, zda je něco, co fyzicky blokuje pohyb kolena, je, aby zdravotní profesionál injekčně podal koleno s tlumeným lékem. Po podání léku se můžete pokoušet ohýbat koleno, abyste zjistili, zda bolest blokuje pohyb nebo zda existuje struktura, jako je roztrhaný meniskus, který blokuje normální pohyb.
Zobrazování
Zatímco ne všechny stavy kolena vyžadují zobrazovací test pro diagnózu (například bursitida, tendonitida nebo osteoartróza), někteří dělají, jako je zlomenina kolena nebo poranění vazů nebo menisku. Ve většině případů lékař zahájí rentgenový zákrok a poté provede buď ultrazvuk, nebo MRI, aby vyhodnotil zranění měkkých tkání jako poškození vaziva nebo tendonitidu.
Diferenciální diagnostiky
Zatímco se může zdát, že bolesti kolena pocházejí z kolena, není tomu tak vždy. Někdy problém v oblasti dolní části zad, sakroiliakální kloub nebo bok se týká bolesti kolena.Váš lékař bude na základě vašeho fyzického vyšetření podezřelý na zdroj, protože bolesti z místa, které není v koleni, nezpůsobí jeho citlivost na kolena při jeho stisknutí. Nebude také přítomen žádný otok kolena a vaše koleno bude mít normální rozsah pohybu.
Léčba
Některé běžné léčby bolesti kolena jsou uvedeny zde (ačkoli nejsou vyčerpávající) a ne všechna tato léčba jsou vhodná pro každou podmínku.
Strategie sebeobrany
Mnoho terapií bolesti kolena je jednoduché, přímočaré a lze je provést doma.
Odpočinek
První léčba nejčastějších stavů, které způsobují bolesti kolene, spočívá v tom, že spojí kloub, což umožňuje okamžitý zánět. Někdy je to jediný krok potřebný ke zmírnění bolesti kolena.
Led
Kromě odpočinku je možná nejčastěji užívaná léčba bolesti kolena aplikací studeného gelového obalu, ledového sáčku nebo sáčku mražené zeleniny na koleno. Při mrazení kolen nezapomeňte přímo aplikovat ledu na pokožku a led jen na 15 až 20 minut (vícekrát za den).
Podpěra, podpora
V závislosti na diagnóze může lékař doporučit kolenní podporu, aby se ulevila bolest. Například v případě patelární tendonitidy může Váš lékař doporučit podpůrné pásky a patelární popruhy šlach. U prepatearského syndromu může být doporučeno lehce zabalené elastické bandáže přes koleno (s otvorem, kde je kožní kolena).
Někdy k udržení stability kolena může být doporučena kolenní ortéza, jako v případě poranění vedlejšího vaziva nebo částečného vykloubení kolena. Stejně tak u některých zlomenin kolen může být umístěna cast nebo dlaha pro hojení.
Fyzikální terapie
Fyzikální terapie je velmi důležitým aspektem léčby téměř všech ortopedických stavů. Fyzikální terapeuti používají různé techniky ke zvýšení síly, obnovení mobility a pomoci vrátit pacienty do své úrovně před poraněním.
Americká akademie ortopedických chirurgů (AAOS) zdůrazňuje, že je důležité zapojit se do programu kondičního cvičení (pod vedením svého lékaře a fyzioterapeuta) po poranění kolena nebo při chirurgickém zákroku. Jeden program na úpravu kolen AAOS navrhuje zaměřit se na protahování a posilování svalů, které podporují koleno, včetně čtyřkolek, hamstringů, vnitřních a vnějších stehenních svalů a hýždí.
Léky
Léčba je často využívána nejen ke zmírnění bolesti, ale také k léčbě základního problému kolena.
NSAIDs
Nesteroidní protizánětlivé léky, které se běžně označují jako NSAID, jsou některé z nejčastěji předepisovaných léků, zejména u pacientů s bolesti kolena způsobenou problémy jako je artritida, bursitida a tendonitida.
Kromě nesteroidních protizánětlivých léků mohou jiné léky proti bolesti, které lékař doporučuje (zejména při diagnostice osteoartrózy):
- Tylenol (acetaminofen)
- Cymbalta (duloxetin)
- Topický kapsaicin
Injekce
Pokud vaše bolest přetrvává navzdory konzervativní terapii, jako je odpočinek, led a užívání NSAID, může váš lékař injektovat kortizon - silné léky, které léčí zánět - do kolena. Příklady stavů kolena, které mohou vyžadovat injekci kortizonu, zahrnují bursitidu (tekutina na burze bude vypuštěna nejprve před podáním kortizonu), pekařskou cystou (primární léčbu) a kolenní osteoartritidou. Injekce kyseliny hyaluronové mohou být také použity k usnadnění bolesti osteoartrózy kolene.
jiný
V závislosti na vaší diagnóze mohou být opodstatněné jiné léky, jako je léčba modifikující onemocnění (DMARD) při léčbě revmatoidní artritidy, antibiotika k léčbě infikovaného kolenního kloubu nebo perorální steroid pro léčbu dnavého záchvatu dny.
Doplňkové a alternativní terapie
Mnoho terapií mysli a těla, jako je akupunktura a tai chi, může být použito k léčbě bolesti kolene, zejména kloubní osteoartrózy.
Zatímco kdysi populární, doplňky stravy glukosamin a chondroitin vypadly z laskavosti pro léčbu kolenní osteoartrózy. To je způsobeno jejich nedostatečným přínosem založeným na vědeckých studiích; ačkoli někteří lidé mohou získat mírnou úlevu. Stejně jako všechny léky, vitamíny nebo doplňky, nezapomeňte nejprve promluvit se svým lékařem, než se ujme, že je pro vás bezpečné.
Chirurgická operace
Chirurgie je obecně vyhrazena pro specifické diagnózy, například:
- Pokročilé případy osteoartrózy kolena
- Chronické vykloubení kolena
- Zranění předního a zadního křížového vazu
- Některé zlomeniny kolena
- Některé infikované kolenní klouby, které vyžadují chirurgickou drenáž
Prevence
Existuje několik věcí, které můžete udělat, abyste zabránili poranění kolena a / nebo zabránili progresi chronických stavů kolena, jako je osteoartróza:
- Pokud máte nadváhu nebo obezitu, ztrácíte váhu
- Zapojte se do aerobních cvičení s nízkým nárazem, které způsobují méně stresu na kolenou, jako je plavání nebo jízda na kole
- Používejte kolenní podložky, pokud máte práci na kolenou nebo se účastníte kontaktních sportů, jako je basketbal nebo zápas
- Posilujte a protažte své kvadriceps a hamstringy
- Aplikujte ledu a zvedněte kolena po cvičení
Slovo od DipHealth
Léčba bolesti kolena zcela závisí na příčině problému. Proto je velmi důležité, abyste porozuměli příčině vašich příznaků před zahájením léčby. Pokud si nejste jisti svou diagnózou nebo závažností svého onemocnění, měli byste vyhledejte lékařskou pomoc dříve, než začnete plán léčby.
Bolesti stehen: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Jaké jsou příčiny bolesti stehna? Jaká léčba je k dispozici pro bolesti stehna a kdy byste měli vidět svého lékaře?
Bolesti patek: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Přečtěte si o příčinách bolesti patek, jako je například plantární fasciitida, zlomenina a modřiny, a jedinečné léčebné postupy, které lékaři používají k léčbě těchto stavů.
Bolesti podpaží: příčiny, léčba, kdy vidět doktora
Bolest v podpaží nebo axilě může mít mnoho potenciálních příčin. Jaké jsou některé z nich, jak je diagnostikována a jak můžete vědět, jestli je to rakovina?