Bolesti podpaží: příčiny, léčba, kdy vidět doktora
Obsah:
- Anatomie a struktura podpaží
- Příčiny bolesti podpaží
- Svalové napětí
- Zranění
- Kožní podráždění a vyrážky
- Infekce
- Zvětšené axilární lymfatické uzliny
- Komprese nervů
- Pásový opar
- Benící masy
- Lymphedema
- Acid Reflux
- Srdeční choroba
- Periferní arteriální onemocnění (PAD)
- Menstruační období související bolesti
- Kdy vidět doktora
- Otázky, které se zeptá váš lékař
- Diagnóza
- Laboratoře a testy
- Zobrazování
- Postupy
- Léčba
- Prevence
- Slovo od DipHealth
Čínské noviny radí, jak se chránit před atomovým výbuchem - Proč to řešíme? #233 (Září 2024)
Existuje mnoho možných příčin bolesti v podpaží nebo bolesti v podpaží (z lékařského hlediska označováno jako bolesti v axilách), které se mohou pohybovat od většiny obtížných až po závažné. Podráždění z deodorantu, infekce v potních žlázách, zranění, komprese nervu nebo dokonce rakovina jsou jen některé z možností. Bolest se může vyskytnout samostatně nebo může být spojena s vyrážkou, zduřením lymfatických uzlin nebo jinými příznaky.
Diagnóza často začíná pečlivou anamnézou a fyzickou prohlídkou, ale k určení příčiny a určení nejlepší léčby může být zapotřebí krevní testy a zobrazovací vyšetření. Dokonce i když bolesti pod paží jsou doprovázeny zvětšenými lymfatickými uzlinami v axille, rakovina prsu, která se rozšířila je ne nejčastější příčinou.
Anatomie a struktura podpaží
Než začnete mluvit o možných příčinách bolesti v podpaží a co může lékař doporučit, abyste ho zmírnili, je užitečné přemýšlet o anatomii podpaží (axilla) a o tom, jaké struktury "žijí".
Struktury a tkáně nacházející se v podpaží zahrnují:
- Svaly: K zadní části axily se nacházejí teres major a latissimus dorsi svaly. Pectoralis major vstupuje do této oblasti z hrudníku. Korakobrachialis probíhá centrálně přes podpaží a svaly ramen - včetně deltoidu, dlouhé hlavy tricepsu a bicepsu - jsou v blízkosti.
- Cévy: Obě žíly a tepny procházejí touto oblastí.
- Nervy: Brachiální plexus se nachází těsně nad podpaží a prostředník, ulnar, radiální a muskulokutánní nerv jsou všichni kolem této oblasti.
- Tepové žlázy: Tam je mnoho potních žláz v podpaží, které jsou zodpovědné za vše-příliš-obyčejný zápach podpaží a ne neobvyklé infekce v této oblasti.
- Lymfatické uzliny: Tam je zhruba 20 až 40 axilární lymfatické uzliny v každém podpaží. Tyto lymfatické uzliny naopak dostávají odvodnění z lymfatických cév v rameni, hrudi a části krku, hrudníku a horní části břicha.
- Kosti: Pod podpazuší sedět horní žebra a těsně nad podpaží je hlava humeru (horní kosti paže), kde se spojí s lopatkou (lopatka).
- Kůže: Existuje několik kožních stavů, které mohou ovlivnit různé vrstvy pokožky. V těchto vrstvách jsou vlasové folikuly, potní žlázy, tuk, pojivová tkáň a další.
Podpaží je velmi teplo ve vztahu k mnoha částech těla (jeden z důvodů, proč se v minulosti často podstupovala teplota v podpaží), což při kombinaci s překrývajícím se tkání, když se ramena visí na tělo toto místo, kde infekce mohou vzkvétat.
Příčiny bolesti podpaží
Existuje řada různých příčin bolesti pod paží. Bolest může být způsobena přímo, ale podmínky spojené se strukturami v podpaží a v blízkosti podpaží mohou být označeny jako bolest (bolest pocházející z jiné části těla, odkud se cítí) z více vzdálených oblastí. Některé příčiny mohou způsobit bolest pouze v jedné podpaží, zatímco jiné (jako jsou rozšířené lymfatické uzliny v důsledku virové infekce) mohou způsobit bolest na obou stranách.
Svalové napětí
Svaly podpaží jsou vystaveny nadužívání a svalové únavě, zejména při činnosti, jako je zvedání, tahání, házení nebo tlačení. Aktivity, jako je zvedání závaží a sportovní hry (například baseball), mohou způsobit napětí a vyvrtání.
Místní tlak na svaly a další struktury podpaží, například při použití berlí, může také způsobit značné bolesti pod paží.
Zranění
Existuje řada způsobů, které mohou způsobit zranění struktur podpaží, což způsobuje bolesti. Síť nervů nad ramenem tvoří brachiální plexus. Poranění brachiálního plexu se může objevit, když je rameno silně vytáhnuto nebo ohnuto a může vést k bolesti pod paží, stejně jako ke ztrátě pohybu v oblasti ramen, slabosti a necitlivosti nebo brnění v ruce nebo rameni. Jiné zranění v této oblasti, včetně vykloubení ramen, mohou způsobit bolest v axile.
Jak mohou dojít ke zranění brachiálního plexu ze sportůKožní podráždění a vyrážky
Kůže v podpaží může být podrážděná, což vede k bolesti. Oblečení, které je těsné pod paží a hrubé tkaniny, může být dráždivé. Dráždění je také časté při holení. Dráždivá a alergická kontaktní dermatitida může být navíc způsobena deodoranty, mýdly, lotiony, pracími prostředky a dalšími.
Jiné neinfekční vyrážky, které se mohou objevit v podpaží (a způsobují nepohodlí), zahrnují acanthosis nigricans, sametovou vyrážku, která se často vyskytuje u lidí, kteří mají cukrovku nebo jsou obézní, a psoriázy.
Hidradenitis suppurativa je chronický stav zahrnující potní žlázy (obvykle v podpaží nebo ve slabinách), který je podobný těžké akné. Možnosti léčby se mohou pohybovat od akné až po antibiotika, imunomodulátory a někdy i chirurgické zákroky. Bez léčby se mohou vytvářet vaří (viz níže) a může se vyvinout píštěl mezi infekcí a povrchem kůže.
Časté vyrážky v podpažíInfekce
Lokální i systémové infekce v celém těle mohou vést k bolesti v podpaží. Některé z nich způsobují lokální záněty a jiné postihují lymfatické uzliny v podpaží, což vede k bolesti.
Mouchové infekce, včetně kvasinek (kandidóza), jsou běžné. Intertrigo zpravidla způsobuje velmi červenou, lesklou vyrážku se škálováním v oblastech, kde se kůže dotýká kůže, jako je podpaží. Kůži (tinea corporis) se může objevit kdekoli na těle a často způsobuje svědivé vyrážky s červenými nárazy v kruhovém vzoru.
Několik běžných bakteriálních kožních infekcí může vést k bolesti v podpaží, často spojené se zarudnutím nebo otokem. Erythrasma začíná jako růžová vyrážka, která se změní na hnědou a šupinatou a obvykle se vyskytuje v podpaží. Často zmatený s houbovou infekcí, erythrasma je způsobena bakterií známými jako Cornybacterium minutissium. To je často spojeno s vlhkostí a cukrovkou. Mohou se objevit i další infekce, jako je celulitida, folikulitida, furuncles (boils) a karbunky. Když je vaření ponecháno neupravené, může se vyvinout do abscesu.
Některé generalizované infekce mohou způsobit zvětšení lymfatických uzlin v podpaží (viz níže), což vede k bolesti.
Zvětšené axilární lymfatické uzliny
Bolest v podpaždí může být doprovázena zduřením lymfatických uzlin, ačkoli brzy se nemusí objevit žádné zjevné buňky nebo otoky. Lymfatické uzliny v podpaží (axilla) mohou být z řady důvodů zvětšeny, některé příčiny jsou častější při zvětšení na jedné straně (jednostranná axilární lymfadenopatie) a jiné, které mají vliv na obě podpaží. Potenciální příčiny rozšíření axilárních lymfatických uzlin zahrnují:
- Infekce: Virové infekce, jako je infekční mononukleóza a HIV, bakteriální infekce, jako je poškozování kůže, syfilis, tuberkulóza a parazitární onemocnění, jako je toxoplazmóza, mohou vést k citlivým a zvětšeným axilárním uzlům (lymfadenitidě). Infekce prsů (mastitida), ruka, paže, krk a části hrudníku a horní části břicha mohou také vylévat do lymfatických uzlin v axilii, což způsobuje bolest a otoky.
- Autoimunitní onemocnění: Stavy, jako je revmatoidní artritida a lupus, mohou vést k zvětšení bolestivých lymfatických uzlin v podpaží.
- Rakovina: Existuje řada nádorů, které se mohou rozšířit na axilární lymfatické uzliny. Lymfomy (jako je Hodgkinův lymfom) mohou začít v těchto lymfatických uzlinách. Zatímco mnoho lidí je obeznámeno s šířením rakoviny prsu jako příčinou metastáz lymfatických uzlin, tak téměř jakákoli rakovina se může rozšířit na tyto uzliny, včetně rakoviny plic a melanomu. V některých případech může být zvětšení a bolest lymfatických uzlin v jedné podpaží prvním příznakem rakoviny.
Zvětšené mízní uzliny související s infekcí jsou často citlivé, měkké a pohyblivé, ve srovnání s rakovinou, která je často nepravidelná, pevná a pevná, ale existuje mnoho výjimek.
Kdy vidět doktora o rozšířených axilárních lymfatických uzlináchKomprese nervů
Komprese jakéhokoliv nervu v podpaží (ztuhlé nervy) může způsobit bolest v podpaží, která se v přírodě často spaluje. To může být doprovázeno brnění nebo znecitlivění v rukou nebo paží nebo slabostí. Komprese nervu může být způsobena poraněním nebo tlakem na nervy v důsledku nádoru nebo otoku. Jeden typ rakoviny plic, Pancoast nádorů, může způsobit bolest v podpaží. To může být spojeno s otokem obličeje, krku nebo horních ramen a může být snadno vynecháno rentgenovým vyšetřením na hrudi.
Pásový opar
Šindel je podmínkou, která nastává, když se neštovic reaguje v nervovém kořenu, kde přetrvává. Časem se vyrážka rozvíjí podél oblasti, kterou dodává nerv (dermatom), ale na počátku je běžné mít jen bolest.
Benící masy
Kromě nádorových (maligních) nádorů existuje řada benigních nádorů a stavů, které mohou vést k bolesti pod paží. To může zahrnovat cysty, lipomy a fibroadenomy.
Lymphedema
Lymphedém je stav, při kterém dochází k narušení normálního toku lymfy, často související s chirurgickým zákrokem proti rakovině prsu. To může vést k hluboké bolesti v podpaží, často doprovázené otokem jedné paže.
Acid Reflux
Kyselý reflux může někdy vést k bolesti, která se projevuje pouze v podpaží.
Srdeční choroba
Obvykle myslíme na bolest na hrudi, když se zamyslíme nad srdečními chorobami, ale příznaky onemocnění koronární arterie, zejména srdečních onemocnění u žen, mohou být velmi nešpecifické a nejasné a mohou zahrnovat pouze příznaky bolesti v podpaží. Bolest je obvykle tupá a bolestivá a může být doprovázena nepohodlí v zádech nebo čelisti, nevolnost a obecný pocit, že je něco špatně.
Periferní arteriální onemocnění (PAD)
Stejně jako zúžení krevních cév srdce může způsobit bolest na hrudi a srdeční záchvaty, zúžení hlavních cév, které zásobují rameno (onemocnění periferní arterie), může vést k bolestem, které se cíti v podpaží.
Menstruační období související bolesti
Mnoho žen pocítí citlivost prsu těsně před a během menstruačního období, které může vyzařovat do podpaží, ale někteří se mohou setkat s tímto nepohodlí pouze v podpaží.
Kdy vidět doktora
Rozhodnutí o tom, kdy navštívit lékaře, bude záviset na závažnosti bolesti, ať už se jedná o omezení denních aktivit, souvisejících symptomů a mnoho dalšího.
Vyhledejte okamžitou péči, pokud bolesti v podpaždí jsou doprovázeny bolestem na hrudi, dušností, brnění v rukou nebo prstech nebo nevolnost a zvracení. Je také důležité vyhledat okamžitou péči, pokud máte příznaky infekce, jako je horečka a zimnice, zarudnutí nebo drenáž. Příznaky nočního potu, pádní náhoda nebo neúmyslná ztráta hmotnosti jsou také důvodem, proč se schůzka může uskutečnit hned.
Pokud jsou vaše příznaky mírné, ale přetrvávají, objednejte si schůzku se svým lékařem. Bolest je způsob, jak nám naše tělo říká, že je něco špatně.
Otázky, které se zeptá váš lékař
Existuje několik otázek, které může váš lékař požádat o pomoc při určování zdroje bolesti. Mohou zahrnovat:
- Kvalita bolesti: Je to ostré nebo nudné a bolestivé, cítí se mravenčí nebo hořící, nebo je to svrbení v přírodě?
- Trvání: Kdy začala bolest? Je to konstantní nebo přerušované? Zhoršuje se to?
- Intenzita: Jak vážná je bolest na stupnici od 1 do 10, přičemž 1 je stěží bolestivá a 10 je nejhorší bolest, kterou si dokážete představit?
- Jaké další příznaky máte? Například horečka nebo zimnice, noční pocení, bolest v jiných místech nebo zduření lymfatických uzlin na jiných místech?
- Měli jste vyrážku, zarudnutí nebo jste zaznamenali nějaké další změny v podpaží?
- Máte nějaké škrábance nebo škrábance na ruce nebo ruce?
- Začali jste nějaké nové aktivity nebo sporty?
- Máte nějaký druh zranění nedávno?
- Používali jste nějaké nové deodoranty, lotiony, mýdla do koupelí nebo prací prostředky?
- Jste-li žena, kdy byl váš poslední mamogram? Máte rodinnou anamnézu rakoviny prsu? Zaznamenali jste na vyšetření nějaké hrudky?
- Kolik je bolest zasahující do vašeho každodenního života?
Diagnóza
Chcete-li správně diagnostikovat bolesti pod paží a ujistěte se, že vám nic neztrácíte, je důležité navštívit lékaře. Budou mít pečlivou historii, včetně otázky mnoha výše uvedených otázek. Pak provedou fyzickou zkoušku. To bude zahrnovat hledání jakýchkoli zarudnutí, vyrážky, hrudky nebo zvětšených lymfatických uzlin v axilii.
Budou také prozkoumávat oblasti kolem podpaží, jako je vaše hlava a krk, ramena a hrudník, provádět neurologickou zkoušku se zaměřením na vyloučení nervové komprese a provést pečlivou vyšetření prsou (i když jste muž, jak muži mohou dostat rakovinu prsu také). V závislosti na tom, co zjistí, mohou být provedeny další testy.
Laboratoře a testy
Pokud máte známky infekce (lokální infekci nebo infekci v celém těle, která by mohla způsobit zvětšení lymfatických uzlin), lze objednat úplný počet krvinek.
Zobrazování
Mohou být potřebné také zobrazovací testy. Ty by mohly zahrnovat ultrazvuk, CT vyšetření, MRI nebo PET vyšetření, pokud máte v anamnéze rakovinu. Pokud máte silnou rodinnou anamnézu rakoviny prsu nebo velmi husté prsy, doporučujeme mamografu (nebo MRI na prsou).
Postupy
Imagingové studie mohou naznačovat možné diagnózy, ale pro správnou diagnózu je nutná biopsie, pokud je podezření na rakovinu. Pokud máte velké vroucí nebo absces, může být zapotřebí řez a odvodnění. Navíc vyhledání okamžité lékařské péče na počátku mnoha z výše uvedených příčin může snížit riziko komplikací nebo zhoršení stavu.
Léčba
Léčba bolesti pod paží závisí na základní příčině.
Pokud je vaše bolest způsobena svalovou zátěží, může se doporučit led, odpočinek a jemný pohyb. Pokud je podpaží podrážděno, vyhnete se tomu, co způsobuje problém, bude doporučeno. Pokud jsou lymfatické uzliny z důvodu benigní příčiny opuštěny, mohou se doporučit teplé komprese.
Bez ohledu na příčinu může mít nošení oblečení, které se volně vklouzne do podpaží, stejně jako vyhýbání se holení nebo použití jakýchkoliv krémů, krémů nebo deodorantů ve vašem podpaží.
Prevence
Mnoho příčin bolesti pod paží nemůže být zabráněno, ale někteří mohou. Být opatrný s výrobky osobní hygieny může snížit riziko podráždění. Správné zahřívání před sporty a předcházení nadužívání rukou a ramen jsou také moudré.
Slovo od DipHealth
Existuje mnoho možných příčin bolesti v podpaží a ačkoli mnoho lidí myslí na rakovinu prsu, zvláště pokud je přítomna rozšířená mízní uzlina, nejčastějšími příčinami jsou svalové napětí nebo podráždění související s deodoranty a jinými produkty. To znamená, že bolesti podpaží mohou být někdy znamením něčeho vážnějšího a je důležité, abyste se s lékařem setkali s přesnými diagnostickými a léčebnými doporučeními.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Kasper, Dennis L.., Anthony S. Fauci a Stephen L.. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill vzdělání, 2015. Tisk.
-
Kumar, Vinay, Abul K. Abbas a Jon C. Aster. Robbinsova a Cotranova patologická základna nemoci. Philadelphia: Elsevier-Saunders, 2015. Tisk.
Bolesti stehen: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Jaké jsou příčiny bolesti stehna? Jaká léčba je k dispozici pro bolesti stehna a kdy byste měli vidět svého lékaře?
Bolesti patek: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Přečtěte si o příčinách bolesti patek, jako je například plantární fasciitida, zlomenina a modřiny, a jedinečné léčebné postupy, které lékaři používají k léčbě těchto stavů.
Kolena bolesti: příčiny, léčba a kdy vidět doktora
Přečtěte si o příčinách bolesti kolenního kloubu, od poranění vazů k artritidě a burzititidě a o tom, jak lékaři zacházejí s diagnózou kolen.