Orální glukózová tolerance testuje použití, postup a výsledky
Obsah:
UFC 225: Fight Motion (Září 2024)
Test orální glukózové tolerance (OGTT), známý také jako glukózový toleranční test, měří schopnost těla metabolizovat cukr (glukózu) a vyčistit jej z krevního řečiště. Zkouška vyžaduje, abyste pijed sirupovité roztok po období půstu. Potom se odebere vzorek krve, abyste zjistili, zda metabolizujete glukózu tak, jak byste měla být. OGTT lze mimo jiné použít k diagnostice diabetu, gestačního diabetu (diabetes v průběhu těhotenství) nebo prediabetes (zvýšenou hladinu cukru v krvi, která předpovídá diabetes typu 2).
OGTT lze bezpečně provádět jak u dospělých, tak u dětí.
Účel zkoušky
OGTT hodnotí, jak tělo řídí glukózu po jídle. Glukóza je druh cukru, který vzniká, když tělo rozkládá sacharidy spotřebované v potravinách. Některá glukóza se bude používat pro energii; zbytek bude uložen pro budoucí použití.
Množství glukózy v krvi je řízeno hormony inzulínem a glukagonem. Pokud máte příliš mnoho, pankreas vylučuje inzulín, aby pomohl bunkám absorbovat a uchovávat glukózu. Pokud máte příliš málo, pankreas vylučuje glukagon, takže uložená glukosa může být uvolněna zpět do krevního řečiště.
Za normálních okolností bude tělo schopno udržet ideální rovnováhu glukózy v krvi. Nicméně, pokud jsou poškozeny některé části systému, může se rychle nahromadit glukóza, což vede k vysoké hladině cukru v krvi (hyperglykémii) a cukrovce.
OGTT je velmi citlivý test, který dokáže rozpoznat nerovnováhu, kterou chybí další testy. Národní institut pro diabetes a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) doporučuje OGTT pro následující účely:
- Screening a diagnostika prediabetes nebo poruchy glukózové tolerance (IGT)
- Screening a diagnostika diabetu 2. typu
- Screening a diagnostika gestačního diabetu
OGTT se používá pouze pro diagnostiku a screening. Nemá žádnou roli při sledování diabetes nebo prediabetes.
Mezi dalšími způsoby použití lze OGTT objednat k diagnostice reaktivní hypoglykemie (v níž krev krevní cukr klesá po jídle), akromegalie (hyperaktivní hypofýza), dysfunkce beta buněk (u nichž není inzulin sekretován) a vzácné poruchy ovlivňující sacharidy metabolismus (jako je dědičná intolerance fruktózy).
Typy
Postup OGTT se může značně lišit podle cílů testu. Koncentrace perorálního roztoku glukózy se může lišit, stejně jako časování a počet potřebných krevní fáze. Existují dokonce i varianty, ve kterých může být předepsána výživa s nízkým obsahem sacharidů.
Pro účely screeningu a diagnostiky jsou použity dvě standardní varianty:
- Dvouhodinová OGTT, sestávající ze dvou odběrů krve, se používá k diagnostice diabetu / prediabetes u dospělých a dětí, které nejsou těhotné.
- Tříhodinová OGTT, který se skládá ze čtyř odběrů krve, se používá k vyšetření gestačního diabetu.
Doporučení k těhotenství
Americká akademická asociace a gynekologové (ACOG) doporučuje rutinní screening gestačního diabetu u všech těhotných žen mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.
S tím, co se říká, spíše lékaři než postupují přímo na tříhodinovou OGTT, doporučí nejprve jednorázovou provokaci glukózy, která nevyžaduje hladování. Jeden hodinový výskyt glukózy je možné objednat před 24 týdny, pokud jste obézní, máte rodinnou anamnézu diabetu, máte diagnostikovaný syndrom polycystických vaječníků (PCOS) nebo jste v minulosti měli gestační diabetes. Pokud jsou výsledky testu abnormální - s hodnotami glykémie rovnajícími se nebo vyššími než 140 miligramů na deciliter (mg / dL) - byste byli zvýrazněni na plný tříhodinový OGTT. Někteří lékaři nastavují prahovou hodnotu až 130 mg / dL.
Výhody a nevýhody
OGTT je daleko citlivější než test na plazmatické hladině glukózy na lačno (FPG) a je často objednáván při podezření na diabetes, ale FPG vrátí normální výsledek. Jeho schopnost odhalit časné poškození znamená, že lidé s prediabetem mohou často léčit svůj stav dietou a cvičením spíše než léky.
OGTT je také jediným testem, který může definitivně diagnostikovat IGT.
Navzdory těmto výhodám má OGTT své omezení:
- OGTT je časově náročný test vyžadující rozsáhlé testování na půdě a dlouhou dobu testování a čekání.
- Výsledky testů mohou být ovlivněny stresem, onemocněním nebo léky.
- Krev je po sběru méně stabilní, což znamená, že výsledky mohou být někdy zkreslené v důsledku nesprávné manipulace nebo skladování vzorku.
Pokud jde o přesnost, OGTT má citlivost (procento správných pozitivních výsledků testů) mezi 81 a 93 procenty. To je mnohem lepší než FGP, který má citlivost mezi 45 a 54 procenty.
Rizika a kontraindikace
OGTT je bezpečný a minimálně invazivní test, který vyžaduje dvě až čtyři remízy krve. Infekce je neobvyklá, ale může nastat.
Některé mohou však mít reakci na perorální roztok glukózy, nejčastěji na zvracení nebo zvracení. Pokud během testování dojde k zvracení, test nemusí být dokončen.
Přestože budete v případě potřeby sledováni a léčen odpovídajícím způsobem, vězte, že OGTT může u některých lidí způsobit hypoglykemii.
OGTT byste neměli provádět, pokud:
- Už máte potvrzenou diagnózu diabetu
- Nechte alergii na cukr nebo dextrózu
- Zotavují se z chirurgického zákroku, traumatu nebo infekce
- Jsou pod extrémním psychickým stresem
- Zaznamenali někdy hypokalemickou paralýzu
Před zkouškou
Pokud jste nemocní nebo jste byli nedávno nemocní, dokonce i s něčím tak jednoduchým, jako je studená, nemůžete udělat test. Pokud si nejste jisti, zavolejte do laboratoře nebo svého lékaře.
Načasování
Protože musíte přijít do laboratoře v postel, OGTTs jsou typicky naplánovány ráno. Měli byste být připraveni vyhradit tři až čtyři hodiny, v závislosti na tom, zda uvažujete o dvouhodinovém nebo tříhodinovém testu.
Vzhledem k tomu, že stres a úzkost mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi, přijďte na schůzku nejméně 30 minut předem, abyste měli čas se usadit a relaxovat.
Umístění
OGTT lze provádět u lékařské ordinace, kliniky, nemocnice nebo nezávislého laboratoře.
Co si vzít na sebe
Vzhledem k tomu, že bude třeba krvácet, použijte buď krátké rukávy nebo horní část, která vám umožní snadno rušit rukávy
Jídlo a pití
Budete muset přestat jíst a pít osm až 12 hodin před testem (čas strávený spaním); postupujte podle pokynů svého lékaře. V případě potřeby můžete občas popíjet vodu.
Pokud kouříte, budete muset den ukončení schůzky zastavit, dokud nebude test dokončen. Kouření nejen zvyšuje produkci inzulínu, ale snižuje glukózovou toleranci a zvyšuje krevní tlak.
Léky
Ujistěte se, že informujete svého lékaře o všech lécích, které užíváte, ať již jsou na předpis, na předpis, na výživu, homeopatické, tradiční nebo rekreační. Některé léky mohou ovlivnit hladinu glukózy v krvi a může být nutné dočasně zastavit.
Mohou zahrnovat:
- Antikonvulziva jako Topamax (topiramát) nebo Depakote (valproát)
- Atypické antipsychotika jako Clozaril (klozapin) nebo Seroquel (quetiapin)
- Kortikosteroidy jako prednison nebo medrol (methylprednisolon)
- Diuretika
- Chinolonová antibiotika jako Cipro (ciprofloxacin) nebo Levaquin (levofloxacin)
- Statinové léky jako Crestor (rosuvastatin) a Lipitor (atorvastatin)
- Salicyláty, včetně aspirinu
- Tricyklické antidepresiva jako je Anafranil (clomipramin) nebo Tofranil (imipramin)
Nikdy byste neměli přestat užívat jakékoli chronické léky bez předchozí konzultace se svým lékařem.
Co přinést
Kromě vaší karty ID a zdravotního pojištění možná budete chtít přinést něco, co budete číst od chvíle, kdy budete sedět několik hodin mezi krví. Někteří lidé slyší sluchátka a uklidňující hudbu.
Vyhněte se však videohrám nebo cokoliv, co by vás mohlo nadměrně překonat. To platí zejména v případě testování vašeho dítěte. Místo toho přineste storybook nebo hračku nebo stáhněte video na svůj laptop nebo tablet.
Můžete také chtít přinést proteinový bar nebo občerstvení na jídlo po dokončení, zvláště pokud máte dlouhou cestu domů.
Náklady a zdravotní pojištění
OGTT stojí asi 50 dolarů, ale může být až třikrát až pětkrát více, v závislosti na tom, kde jste testovali. Zkouška může být částečně nebo úplně pokryta Vaším zdravotním pojištěním. Předběžné schválení se obvykle nevyžaduje, ale jen proto, abyste byli v bezpečí, požádejte předem svou pojišťovnu, aby zkontroloval a posoudil, jaké budou náklady na spolufinancování nebo spoluúčasti.
Pokud jste nezajištěné, nakupujte za nejlepší cenu. Nezávislé laboratoře mají obvykle ty nejlepší ceny ve srovnání s lékařskými kancelářemi nebo nemocnicemi. Měli byste se také zeptat, zda má laboratoř asistenční program pro pacienty, který buď nabízí strukturovanou cenovou strukturu nebo měsíční platby.To je obzvláště užitečné, pokud očekáváte, že budou probíhat laboratorní testy.
Během testu
Na rozdíl od testu nalačno glukózy, který vyhodnocuje vaši krev pouze na lačno, obsahuje OGTT jak výsledky na lačno, tak i neostré výsledky. Zkušební postupy se mohou lišit podle toho, zda jste dospělí, dítě nebo těhotná.
Předběžný test
V den testu, po přihlášení a potvrzení vašich informací o pojištění, budete odvezeni do vyšetřovací místnosti, kde bude zaznamenána vaše výška a váha. Může se také použít teplota a krevní tlak.
V tomto okamžiku budete požádáni, abyste si obručili rukáv, abyste získali krve. Abyste tak učinili, flebotomista umístil kolem vaší paže elastickou turnaj.
Během testu
Žíla buď v krku ruky nebo zápěstí bude vybrána a očistěna antiseptickou utěrkou. Pak by byla vložena jehla motýla a 2 mililitry (ml) krve by byly extrahovány pro výchozí výsledek nalačno.
Jakmile je jehla odstraněna a rána pro punkci je bandážována, vy nebo vaše dítě dostaneme sladký roztok glukózy k pití. Použitá formulace se liší následujícím způsobem:
- U dvouhodinového OGTT u dospělých: Roztok o obsahu 8 jednotek obsahuje 75 gramů cukru
- Pro dvouhodinovou OGTT u dětí: Dávka se vypočítá na 1,75 gramu cukru na kilogram hmotnosti (1,75 g / kg) s maximální dávkou 75 gramů.
- Pro tříhodinovou OGTT: Roztok o obsahu 8 jednotek obsahuje 100 gramů cukru
Při pití roztoku se vrátíte do oblasti příjmu na předepsanou dobu čekání; obvykle nemůžete odejít.
Jste-li dospělý nebo dítě, které je testováno na diabetes nebo prediabetes, vyčkejte po dvou hodinách po pití roztoku a vrátit se do vyšetřovací místnosti k dalšímu odběru krve (celkem dvě krve).
Pokud jste testován na gestační diabetes, budou vzorky krve odevzdány jednou, dvěma a třemi hodinami po užití roztoku (u celkem čtyř vzorků krve).
Zatímco během testu budete sledováni, abyste zajistili, že vaše hladina glukózy neklesne příliš, poraďte se sestře nebo phlebotomistovi, jestliže se u Vás objeví známky hypoglykemie, včetně slabosti, pocení, úzkosti, otřesů, bledé kůže, hladu nebo nepravidelnosti tlukot srdce.
Po získání nezbytných vzorků se můžete vrátit domů a obnovit normální činnosti a dietu. Pokud máte pocit zácpy nebo závratě, lékařský tým vás může požádat, abyste si před odchodem trochu odpočinuli.
Po testu
Zatímco vedlejší účinky jsou méně časté, u některých lidí může dojít k nadýmání, nevolnosti, rozrušení žaludku a průjem v důsledku perorálního roztoku. Často se jim dá uvolnit pomocí anti-průjmové látky, které si popíjejí zázvorový čaj nebo žvýkací peprmintovou gumu. Některé mohou také pocítit bolest, otoky nebo modřiny na místě krevního remízy.
Zavolejte svého lékaře, pokud se u místa vpichu vyskytne neobvyklá bolest, otok nebo nadměrné krvácení nebo máte příznaky infekce, včetně vysoké horečky, třesavých zimnic, rychlého srdečního rytmu, rychlého dýchání nebo dušnosti.
Interpretace výsledků
Váš lékař by měl obdržet výsledky testů do dvou až tří dnů. Spolu s výsledky budou referenční rozsahy s vysokými a nízkými číselnými hodnotami. Všechno mezi vysokými a nízkými hodnotami je považováno za normální. Cokoli mimo referenční rozsah je buď považován za abnormálně vysoký (často označovaný písmenem "H") nebo abnormálně nízkým (označeným symbolem "L").
Dvojhodinové výsledky OGTT pro dospělé nebo děti jsou vykládány takto:
- Normální: pod 140 mg / dL
- Prediabetická nebo IGT: 140 a 199 mg / dL
- Diabetes (předpokládaný): 200 mg / dL a vyšší
Je-li hodnota glukózy v krvi vyšší než 200 mg / dL, lékař opakuje test nebo použije další test k potvrzení diagnózy diabetu. Pokud jsou obě testy pozitivní, může být diagnóza považována za definitivní.
Tříhodinové výsledky OGTT jsou interpretovány jinak. Za tímto účelem je předběžná diagnóza stanovena na základě jedné nebo více vysokých hodnot glukózy během jedné nebo více ze čtyř odběrů krve. Abnormální hodnoty je třeba potvrdit opakováním OGTT.
Normální referenční rozsahy tříhodinového OGTT jsou popsány následovně:
- Normální na hladovění: méně než 95 mg / dL
- Normální po jedné hodině: Méně než 180 mg / dL
- Normální po dvou hodinách: Méně než 155 mg / dL
- Normální po 3 hodinách: Méně než 140 mg / dL
Pokud je některá z těchto hodnot vysoká, test se opakuje za čtyři týdny. Pokud je po druhé zkoušce zvýšena dvě nebo více hodnot, je gestační diabetes definitivně diagnostikována.
Následovat
Jakmile jste definitivně diagnostikováni diabetes, lékař někdy bude muset rozlišovat, zda máte diabetes typu 1 nebo typu 2. Vzhledem k tomu, že diabetes 1. typu je autoimunitní poruchou, při které váš imunitní systém napadá beta-bunky produkující inzulín pankreatu, může lékař nařídit testy, aby zjistil, zda máte autoprotilátky spojené s touto chorobou. Může být použit jiný test, nazývaný C-peptidový test.
Bez ohledu na typ diabetu, který máte, lékař provede další testy pro získání základních hodnot, pomocí kterých sledovat průběh onemocnění. Hlavním z nich je test A1c, který měří průměrné hladiny cukru v krvi za předchozí tři měsíce.
V závislosti na vašich základních výsledcích může lékař doporučit změny ve vaší stravě a cvičení (označované jako léčebná výživa nebo MNT) a naplánovat rutinní krevní testy každé tři až šest měsíců.
Jinak vám může lékař doporučit léčbu léky, jako je metformin nebo inzulin, abyste lépe kontrolovali hladinu cukru v krvi. Současná doporučení léčby jsou následující:
- Pro prediabetes, metformin se doporučuje, pokud je hladina glukózy v krvi nalačno mezi 100 až 125 mg / dL a / nebo hladina glukózy v krvi dvě hodiny po jídle mezi 140 a 199 mg / dL.
- Pro cukrovku, metformin je typicky první orální lék předepsaný pro kontrolu hladiny cukru v krvi. V případě potřeby mohou být přidány další třídy léčiv (sulfonylmočoviny, meglitinidy, thiazolidindiony, inhibitory DPP-4 a agonisté receptoru GLP-1). Inzulínová léčba by měla být zahájena, pokud užíváte dvojitou perorální terapii a vaše A1c je více než 7% po dobu dvou až tří měsíců.
- Pro gestační diabetes, ACOG doporučuje zahájení léčby inzulínem, pokud hladina glukózy v krvi nalačno přesáhne 95 mg / dL a / nebo hladina glukózy v krvi dvě hodiny po jídle překročí 120 mg / dL.
Slovo od DipHealth
OGTT je cenný test, který může často potvrdit cukrovku, když jiné testy nemohou. Pokud máte příznaky diabetu, ale testy neposkytují definitivní důkaz, zeptejte se svého lékaře, zda je OGTT vhodnou volbou.
Podle statistik z Centra pro kontrolu a prevenci nemocí žije více než 100 milionů Američanů s diabetem nebo prediabetem. Z nich pouze jeden ze čtyř pacientů s cukrovkou je si vědom svého stavu, zatímco u jednoho z devíti je diagnostikován prediabetes.
Proto je důležité navštívit lékaře, pokud se u Vás objeví některé nebo všechny následující příznaky:
- Zvýšená žízeň
- Časté močení
- Trvalá únava
- Rozmazané vidění
- Časté infekce nebo vředy, které se pomalu léčí
- Zvýšený hlad
- Nevysvětlená ztráta hmotnosti
- Tmavé skvrny sametové kůže, obvykle kolem podpaží nebo krku
Včasná diagnóza může výrazně snížit riziko vzniku komplikací a úmrtí souvisejících s cukrovkou.
Stresový test srdce: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Kardiální zátěžový test je cvičební test používaný k diagnostice onemocnění koronární arterie nebo ke sledování zdravotního stavu osob s jinými srdečními chorobami.
Lipidový panel: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Lipidový panel se přibližuje riziku vývoje onemocnění tepen, což způsobuje vážné problémy, jako jsou srdeční záchvaty a mrtvice.
Jaderný stresový test: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Jaderné stresové testování využívá radioaktivní značení a testování cvičení k posouzení přítomnosti a rozsahu onemocnění koronární arterie. Zjistěte, co můžete očekávat, a další.