Jak se prospěšné hospice srovnávají s neziskovými hospicami
Obsah:
- Růst neziskových hospicových agentur
- Medicare Hospice Náhrady
- Ziskové hospice mají více pacientů s demencí
- Umístění péče a délka pobytu
- Důsledky výzkumných poznatků
CITY BOYS KAMIL - JAK SE DÍVAM (Září 2024)
Výzkum publikovaný v časopise Journal of the American Medical Association (JAMA) zjistil klíčové rozdíly v populacích pacientů pro ziskové hospicové agentury ve srovnání s jejich neziskovými protějšky. Primárně pacienti s neziskovými hospicy mají tendenci mít nižší péči a pobyt v hospicích jsou delší než u neziskových hospicových agentur.
Získejte s touto analýzou fakta o rozdílech a podobnostech mezi neziskovými a neziskovými hospicovými agenturami.
Růst neziskových hospicových agentur
Ziskový hospicový sektor výrazně vzrostl v 21. století. Počet neziskových agentur se v letech 2000 až 2007 zdvojnásobil, zatímco počet neziskových hospicových agentur zůstává stejný.
Přestože je slibné, že počet hospicových agentur se celkově zvyšuje, vyvolává obavy, že hospicové agentury mají výrazně vyšší ziskové marže než neziskové hospice. Studie JAMA zkoumala rozdíly v populaci pacientů a praktiky neziskových a neziskových organizací, aby lépe pochopily, proč byl rozdíl v zisku tak velký.
Medicare Hospice Náhrady
Náhrada Medicare platí 84 procent pacientů v hospicové péči. Medicare hradí hospicové agentury za hospicovou péči v per-diem sazbě, což znamená, že každý pacient obdrží stejnou částku náhrady za den navzdory své diagnóze nebo individuální péči.
Tento systém úhrady může vytvářet pobídky pro hospicové agentury, aby si vybrali pacienty s méně potřebami péče a delší pobyty hospiců. Tímto způsobem mohou neziskové agentury šetřit peníze tím, že poskytují méně intenzivní péči a zvyšují zisky výběrem pacientů, kteří budou žít déle.
Ziskové hospice mají více pacientů s demencí
Pro studii JAMA vědci použili údaje z Národního průzkumu péče o domácnosti a hospicové péče z roku 2007 s reprezentativním vzorkem 4 705 pacientů propuštěných z hospic.
Srovnání údajů z neziskových hospiců a neziskových hospic ukázalo, že jak diagnóza, tak umístění péče se liší podle zisku. Ve srovnání s neziskovými hospicemi měli nižší hospo- dářský podíl pacientů s rakovinou (48,4% oproti 34,1%) a vyšší podíl pacientů s demencí (8,4% vs. 17,2%) a jiné diagnózy (43,2% oproti 48,7%).
Údaje také naznačily, že přibližně dvě třetiny pacientů ve výdělečných hospicích měly demenci a jiné nerakovinné diagnózy, zatímco pouze asi polovina pacientů v neziskových hospicích měla tyto diagnózy.
Pacienti s rakovinou mají poměrně předvídatelnou délku života a průběh léčby. V době, kdy pacienti s nádorovým onemocněním vstoupili do hospicové péče, většina z nich vyčerpala všechny ostatní léčebné postupy a je blízko k smrti. Koneční pacienti s rakovinou také potřebují dražší péči s intenzivní bolestí a léčbou symptomů.
Pacienti s demencí (a jiní pacienti s méně předvídatelnými diagnózami) mají tendenci žít déle než pacienti s rakovinou s méně nákladnou péčí. Tito pacienti jsou více ziskové, protože narůstají hospice na denní dávku Medicare denně s malým out-of-kapsy náklady.
Umístění péče a délka pobytu
Ve srovnání s neziskovými hospicemi měly hospo- dářské úřady s vyšším podílem pacientů bydlící v pečovatelských domovech a nižší podíl doma. Pacienti, kteří bydlí v ošetřovatelských zařízeních, často stávají hospicové agentury v dlouhodobém horizontu méně peněz.
Ošetřovatelské domy mají celodenní ošetřovatelskou péči, která zvládne mnoho situací, které by domácí pacienti vyžadovali návštěvu hospicu. Pro-ziskové hospicové agentury mají také tendenci dělat velmi dobrou práci marketingu v ošetřovatelských zařízeních, aby dosáhli "in" s ošetřovacím personálem a zvýšili míru doporučení.
Studie JAMA zjistila, že v porovnání s pacienty s onkologickým onemocněním měli pacienti s demencí nebo jinými diagnózami denně méně sester a sociálních pracovníků. To má smysl, protože pacienti s nádorovým onemocněním mají obvykle závažnější příznaky, které vyžadují častější sledování. Vzhledem k tomu, že hospicové agentury platí denní sazby na jednoho pacienta, pro hospo- dářské hospice mohou mít finanční přínos výběrem pacientů, kteří budou potřebovat méně ošetřovatelských návštěv.
Délka pobytu v hospicu (LOS) je počet dní, kdy je pacient hospitalizován před propuštěním nebo smrtí. Podle výzkumníků byl mediální (střední bod) LOS o čtyři dny delší v neziskových hospicích ve srovnání s neziskovými hospicy (20 dní vs. 16 dní nebo o 26,2% delší LOS).
Ve srovnání s pacienty v neziskových hospicích bylo pravděpodobnější, že pacienti ve ziskovém hospicu budou mít pobyt delší než 365 dní (2,8 procenta oproti 6,9 procentům) a byli méně pravděpodobní, že zůstanou méně než sedm dní (34,3 procenta vs. 28,1 procenta).
Důsledky výzkumných poznatků
Vědci společnosti JAMA uvedli, že zjištění studie mají významné politické důsledky a že neziskové hospice jsou ve značné nevýhodě z hlediska počtu pacientů.
"Výběr pacientů této povahy zanechává neziskové hospicové agentury, které se neúměrně starají o nejnákladnější pacienty - pacienty s rakovinou a ty, kteří mají tendenci začít s hospicem velmi pozdě ve svém onemocnění; v důsledku toho mohou hospice sloužící nejpotřebnějším pacientům čelit obtížným finančním překážkám při poskytování patřičné péče v tomto pevně stanoveném platebním systému."
Tato zjištění by mohla a mohla vést k diskusi o platební reformě v Medicare Hospice Benefit. Hospice je rostoucím odvětvím, zejména v neziskovém sektoru, a je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné plně porozumět vzájemnému vztahu mezi ziskovým stavem a zkušenostmi pacienta / pečovatele na konci života.
Pro dospívající: 8 Známky Váš přítel nebo přítelkyně je emocionálně zneužívající
Jste zmatená o tom, zda je váš přítel nebo přítelkyně zneužívajícím bloudcem? Dospívající mohou rychle najít odpověď s tímto 8bodovým seznamem špatného chování.
Výstražné známky dospívajícího zneužívajícího K2
K2, také známý pod názvem Spice a syntetická marihuana, je směs sušených rostlin postřikovaných nebezpečnými syntetickými chemikáliemi, které jsou oblíbené u dospívajících.
Jak se má přípravek Hetlioz srovnávat s melatoninem, který léčí Non-24
Jak přípravek Hetlioz porovnává s melatoninem při léčbě non-24 hodinové poruchy spánku a bdělosti? Informace o výzkumu a pokynech pro léčbu.