Metformin pro PCOS a těhotenství
Obsah:
- Jak Metformin funguje
- Použití metforminu pro PCOS
- Metformin jako léčivo pro plodnost
- Vedlejší efekty
Treating type II diabetes - Pharmacology | Endocrine system diseases | NCLEX-RN | Khan Academy (Září 2024)
Metformin je inzulín-senzitizující léčivo primárně užívané k léčbě diabetu, ale může být také použito pro plodnost. Ženy s PCOS mohou mít prospěch z užívání samotného metforminu spolu s přípravkem Clomid nebo i během léčby IVF. Přesně, jak metformin zlepšuje plodnost, je nejasné.
Zatímco metformin může být použit pro léčbu neplodnosti, není to lék na plodnost. Ve skutečnosti je jeho použití k léčbě neplodnosti považováno za použití mimo označení. (Jinými slovy, dosažení těhotenství není původním zamýšleným účelem tohoto léku.) Co je tohle lék? A jak vám může pomoct?
Jak Metformin funguje
Chcete-li pochopit, co dělá metformin, musíte nejprve vědět, co je inzulinová rezistence. Mnoho žen s PCOS má inzulínovou rezistenci. Inzulinová rezistence je, když buňky těla přestanou reagovat na normální hladiny inzulínu. Stávají se méně citlivá nebo odolná.
Výsledkem je, že tělo si myslí, že v systému není dostatek inzulínu. To způsobuje produkci více inzulínu, než vaše tělo potřebuje. Zdá se, že existuje spojení mezi inzulínem a reprodukčními hormony. Zatímco nikdo není přesně přesně přesvědčen o tom, jak se tyto dvě látky spojují, zdá se, že hladiny inzulínu vedou ke zvýšení hladiny androgenů.
Muži a ženy mají androgeny, ale androgeny jsou typicky považovány za "mužské hormony". Vysoká hladina androgenu vede k symptomům PCOS a problémům s ovulací.
Metformin a další léky citlivé na inzulín snižují nadbytečnou hladinu inzulínu v těle. Kromě metforminu jsou rosiglitazonem a pioglitazonem i další inzulín-senzitizující léky, které mohou být použity k léčbě PCOS.
Použití metforminu pro PCOS
Existuje několik důvodů, proč může lékař předepsat metformin při léčbě vaší PCOS, některé z nich spojené s plodností:
Rezistence na inzulín
Jak bylo uvedeno výše, rezistence na inzulín je častá u žen s PCOS. Metformin může být předepsán k léčbě inzulínové rezistence, která může pomoci regulovat reprodukční hormony a obnovit ovulaci.
Indukce ovulace
Některé výzkumy týkající se metforminu a PCOS ukazují, že menstruační cykly se stávají častější a ovulace se vrací s léčbou metforminem. To se může stát, aniž byste potřebovali léky na plodnost, jako je Clomid. Některé větší výzkumné studie však neprokázaly přínos pro užívání metforminu.
Z tohoto důvodu někteří lékaři doporučují, aby byl metformin použit pouze k léčbě žen, které jsou rezistentní vůči inzulínu, a ne všechny ženy s PCOS, bez ohledu na to, zda jsou nebo nejsou odolné vůči inzulínu.
Clomid Resistance
Zatímco Clomid pomůže mnoha ženám s ovulací PCOS, některé ženy jsou odolné vůči Clomid. (Jedná se o fantazijní způsob, jak říkat, že pro ně nefunguje.) Některé výzkumné studie zjistily, že užívání metforminu po dobu 4 až 6 měsíců před zahájením léčby přípravkem Clomid může zlepšit úspěšnost u žen, které jsou odolné vůči Clomid. Další možností pro ženy s rezistencí proti Clomidu může být metformin kombinovaný s letrozolem.
Injekční léčiva pro plodnost
Pokud Clomid nepomáhá otěhotnět, dalším krokem jsou obvykle gonadotropiny nebo injekční léčiva plodnosti. Výzkum zjistil, že kombinace injekčních přípravků s metforminem může zlepšit průběh těhotenství.
Jedna studie zjistila, že kombinace metforminu s injekčním přípravkem zlepšuje živou porodnost ve srovnání s léčbou samotnými injekčními přípravky. Pokud by byla živá porodnost s injekčním podáváním sama o sobě 27 procent, léčba metforminem a injekčním přípravkem by zvýšila živou porodnost až na 32 až 60 procent.
Snížené riziko vzniku syndromu ovariální hyperstimulace
Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) je možným rizikem při užívání léků na plodnost, zejména během léčby IVF. Ženy s PCOS mají ještě větší riziko vzniku OHSS. Některé studie zjistily, že metformin může snížit riziko OHSS během IVF. Nicméně není jasné, zda je OHSS snížena pro další léčbu. Například výzkum samotných gonadotropinů (bez IVF) nenalezl žádný rozdíl v rychlosti OHSS při přidávání metforminu do léčebného protokolu.
Ovariální hyperstimulační syndromOpakovaný potrat
Ženy s PCOS mohou mít vyšší pravděpodobnost potratu než celková populace. Metformin může snížit riziko potratu u žen s PCOS, podle několika studií. Mnoho dalších studií však nenalezlo žádné potratové snížení užívání metforminu.
U osob, které užívaly metformin při pokusu o otěhotnění, se vyskytla obava, že zastavení podávání metforminu po potvrzení těhotenství může zvýšit riziko potratu. Studie zjistily, že zastavení užívání metforminu nezvyšuje riziko potratu. Také pokračující metformin během prvního trimestru nezdá, že by snížil počet potratů.
Bezpečnost metforminu během těhotenství není dobře zdokumentována. Zvláště vzhledem k nedostatku důkazů o tom, že může těžit z těhotenství, rozhodnutí o pokračování v léčbě metforminem je riziko, které byste měli s lékařem pečlivě projednat.
Pro hubnutí
PCOS je spojena s obezitou. K frustraci mnoha žen může být ztráta hmotnosti pomocí PCOS obtížnější. Některé studie ukázaly, že metformin může pomoci ženám s PCOS zhubnout. Vzhledem k tomu, že snížení hmotnosti bylo prokázáno, že pomáhá znovu zahájit ovulaci a dosáhnout těhotenství, může lékař předepsat metformin spolu s dietním plánem a rutinním cvičením, který pomůže zlepšit plodnost.
Metformin jako léčivo pro plodnost
Jak bylo uvedeno výše, existuje mnoho možných důvodů, proč je metformin předepisován ženě s PCOS, zatímco se snaží otevírat. Může se však použít jako lék na plodnost? Krátká odpověď je ne.
Během prvních dnů užívání metforminu pro léčbu PCOS lékaři předepisovali tento lék proti cukrovce v naději, že indukují ovulaci. Výzkum zjistil, že když je metformin srovnáván s placebem, stoupla míra ovulace. Doufali byste, že ovulace povede ke koncepci. To způsobilo, že metformin vypadá jako možná dobrá volba při léčbě plodnosti.
Další výzkum však byl méně nadějný. Zatímco samotný metformin může u některých žen zvýšit pravděpodobnost ovulace, mají studie ne zjistila, že zvyšuje počet těhotenství nebo porodnosti. To, že zvýšení ovulace nevede k úspěchu těhotenství, bohužel.
Léčba Clomidem, Letrozolem nebo jedním z těchto léků v kombinaci s metforminem je lepší volbou pro plodnost.
Vedlejší efekty
Nejčastějším nežádoucím účinkem metforminu je žaludeční potíže, obvykle průjem, ale někdy také zvracení a nevolnost. Užívání metforminu uprostřed jídla může pomoci zmírnit tento nežádoucí účinek. Nežádoucí účinky související s trávením se mohou časem zmenšit. Některé ženy zjistí, že určité potraviny způsobují více žaludku než ostatní.
Mezi závažnější nežádoucí účinky spojené s metforminem patří dysfunkce jater a vzácný, ale závažný nežádoucí účinek, laktátová acidóza.
Během užívání metforminu by měl Váš lékař sledovat funkci ledvin a jater. Lidé s onemocněním srdce, jater, ledvin nebo plic by neměli užívat metformin. Ujistěte se, že poskytnete lékaři důkladnou anamnézu.
Slovo od DipHealth
Použití metforminu v léčbě plodnosti v souvislosti s PCOS - je stále zkoumáno a lékaři mají protichůdné názory na to, zda, kdy a jak používat metformin k léčbě neplodnosti. Nebojte se vyslovit své obavy a dotazy vašemu poskytovateli péče, abyste se společně rozhodli, zda je tato léčba pro vás.
Těhotenství datování po ztrátě těhotenství
Zatímco datování metody používané v těhotenství může vypadat matoucí, je důležité vědět, jak daleko podél vám je získat nejlepší péči.
Léčba onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po těhotenství
Další informace o pokynech pro léčbu onemocnění štítné žlázy během těhotenství a po něm, včetně toho, jak kojit s problémy se štítnou žlázou.
Metformin a PCOS Přínosy pro zdraví nebo vedlejší účinky
Byl jste předepsán metformin pro PCOS? Zjistěte, jak to funguje, jeho přínosy pro zdraví a případné vedlejší účinky.