Je zvýšení HDL cholesterolu dobrým nápadem po všem?
Obsah:
- Proč se HDL považuje za "dobrý"
- Jak lze zvýšit hladiny HDL?
- Házení vody na HDL hypotéze
- Nová HDL hypotéza
- Nové cíle pro léčbu HDL
- Slovo od DipHealth
JE高雄心怡美顏館-無痛清粉刺-各種嚴重膚況處理-林季儀老師-歡迎預約做臉。 (Září 2024)
Během několika desetiletí bylo virtuálním dogmatem, že HDL cholesterol je "dobrý" druh cholesterolu, čím vyšší je vaše hladina HDL, tím nižší je srdeční riziko a že zvyšování hladin HDL cholesterolu je velmi dobrý nápad. Ale neuspokojivé výsledky z několika nedávných klinických studií nazývaly tuto dogmu v pochybnost.
Proč se HDL považuje za "dobrý"
V krvi je cholesterol transportován lipoproteiny (velké komplexy tvořené lipidy a bílkovinami). Cholesterol v krvi, který se přepravuje pomocí lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL), se označuje jako HDL cholesterol.
Předpokládá se, že částice HDL odstraňují přebytečný cholesterol ze stěn cév, čímž je odstraní z místa, kde může přispět k ateroskleróze. HDL nese tento přebytek cholesterolu do jater, kde může být zpracován. Vysoká hladina HDL cholesterolu znamená, že z krevních cév je odstraněn přebytek cholesterolu. To vypadá jako dobrá věc.
Navíc v epidemiologických studiích zahrnujících více než 100 000 jedinců měli lidé, jejichž hladiny HDL cholesterolu jsou pod 40 mg / dL, podstatně vyšší riziko srdeční činnosti než pacienti s vyššími hladinami HDL. To je případ i tehdy, když hladiny LDL cholesterolu ("špatný" cholesterol) jsou nízké. Vyšší hladiny HDL byly také spojeny se sníženým rizikem rakoviny prsu, tlustého střeva a plic.
Z těchto studií vyplývá přesvědčení, že přijetí kroků ke zvýšení hladin HDL je dobrý nápad. Jedná se o takzvanou hypotézu HDL: čím vyšší jsou vaše hladiny HDL, tím nižší riziko srdeční činnosti.
HDL cholesterol je obecně označován jako dobrý cholesterol. Je však důležité si uvědomit, že cholesterol je jen cholesterol. Je to fakt, že tento cholesterol je nesen částicemi HDL, a proto je pravděpodobně odstraněn z míst, kde může dělat škody, což je "dobré".
Jak lze zvýšit hladiny HDL?
Hladiny HDL osoby jsou silně ovlivněny směsí genetických a environmentálních faktorů. Ženy mají tendenci mít vyšší hladiny HDL než muži (v průměru 10 mg / dL).Lidé, kteří mají nadváhu, sedavý nebo mají diabetes nebo metabolický syndrom, mají tendenci mít nízké hladiny HDL.
Zdá se, že alkohol zvyšuje HDL o malé množství; trans-tuky ve stravě redukují.
Léky obvykle používané ke snížení LDL cholesterolu mají relativně malé účinky na hladiny HDL. Statiny, nejběžněji užívané drogy na snížení cholesterolu, zvyšují HDL pouze minimálně. Fibráty a niacin zvyšují HDL v mírném množství.
Doporučení týkající se zvyšování HDL cholesterolu se z větší části soustředí na regulaci hmotnosti a na získání spousty cvičení, s tím, že se hromadí dietní doporučení.
Házení vody na HDL hypotéze
Vzhledem k tomu, že se zvyšující se hladiny HDL považují za takovou prospěšnou věc a protože neexistuje žádný snadný nebo spolehlivý způsob, jak to udělat, vývoj léků, které výrazně zvyšují hladiny HDL, se stal hlavním cílem pro několik farmaceutických společností. A skutečně, několik těchto léků bylo vyvinuto a vedlo k klinickým zkouškám, které demonstrovaly jejich bezpečnost a účinnost.
Zatím byly tyto studie zklamáním, přinejmenším. První významná studie (uzavřená v roce 2006) s prvním léčivem inhibujícím CETP, torcetrapib (od firmy Pfizer), nejenže nezaznamenala snížení rizika, pokud se zvýšila hladina HDL, ale skutečně vykazovala zvýšení kardiovaskulárního rizika. Další studie s jiným inhibitorem CETP - dalcetrapib (od společnosti Roche) - byla v květnu 2012 zastavena z důvodu nedostatečné účinnosti. Obě tyto příbuzné léky výrazně zvýšily hladiny HDL, ale to nevedlo k žádnému klinickému přínosu.
Další studie zklamání (AIM-HIGH) byla publikována v roce 2011 a hodnotila přínos přidání niacinu (ke zvýšení hladin HDL) na léčbu statiny. Tato studie nejen neprokázala jakýkoli přínos ze zvýšení hladin HDL niacinem, ale také naznačila, že riziko mrtvice bylo zvýšeno u pacientů užívajících niacin.
Konečně, šetření, které se objevuje v Lanceta v roce 2012 zhodnotil potenciální přínos jednoho z několika genetických variant, které zvyšují hladiny HDL. Vědci nebyli schopni ukázat, že lidé, kteří měli takovéto varianty, užívali snížení srdečního rizika.
Výsledky těchto studií mají všechny (dokonce i vědce, kteří věnovali svou kariéru HDL výzkumu) pochybnosti o tom, zda je hypotéza HDL přesná. Zvýšení hladin HDL cholesterolu různými způsoby léčby nevedlo ke zlepšení výsledku.
Nová HDL hypotéza
Přinejmenším se zdá, že jednoduchá HDL hypotéza (že zvyšující se hladiny HDL cholesterolu je vždycky dobrá věc) byla vyvrácena. Pokud byl HDL cholesterol úspěšně zvýšen inhibitory CETP, niacinem nebo několika genetickými variantami nebyl prokázán žádný přínos.
HDL výzkumníci jsou v procesu revize jejich jednoduchých HDL hypotéz. Ukazuje se, že když měříme "HDL cholesterol", ve skutečnosti měříme několik různých druhů částic. Pozoruhodně existují velké částice HDL a malé částice, které představují různé fáze metabolismu HDL.
Malé částice HDL se skládají z lipoproteinu ApoA-1, aniž by se jednalo o příliš velký cholesterol. Tudíž malé částice HDL mohou být považovány za "prázdné" lipoproteiny, které jsou na cestě zachytit přebytek cholesterolu z tkání. Naproti tomu velké částice HDL obsahují hodně cholesterolu. Tyto částice již učinily svou úklidovou práci a čekají na to, aby byly vzaty zpět játry.
Podle tohoto novějšího chápání by zvýšení počtu velkých částic HDL mělo za následek vyšší hladiny HDL cholesterolu v krvi - ale nezlepšilo by naši "schopnost vychytávat cholesterol". Na druhé straně zvýšením malých částic HDL by mělo zlepšit odstranění přebytečného cholesterolu z stěny krevních cév.
Na podporu této revidované hypotézy je skutečnost, že inhibitory CETP (léky, které selhaly v klinických studiích) se zdají mít za následek zvýšení velkých HDL částic a nikoliv těch malých.
Nové cíle pro léčbu HDL
Nová hypotéza HDL poukazuje na potřebu zvýšit malé částice HDL.
K tomuto účelu jsou vyvinuty a testovány syntetické formy ApoA-1 u lidí. Tento přístup, bohužel, vyžaduje intravenózní infúzi ApoA-1 - tak je zaměřen na akutní stavy, jako je akutní koronární syndrom. Dřívější studie byly docela povzbudivé a lidské procesy probíhají.
Také byl vyvinut experimentální lék (dosud označovaný jako RVX-208 - Resverlogix), který zvyšuje vlastní produkci ApoA-1 v těle. Tato orální medikace je také testována v lidských studiích.
Dále se pracuje na přípravě léků, které stimulují ABCA1, enzym v tkáních, který podporuje přenos cholesterolu na částice HDL.
Vědci proto zaměřují svou pozornost na způsoby, jak zvýšit nebo zlepšit funkci malých částic HDL, které jsou (podle nové hypotézy) zodpovědné za snížení rizika srdečního selhání.
Slovo od DipHealth
HDL cholesterol je "dobrý", protože zvýšená hladina v krvi je spojena s nižším rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Nicméně klinické studie s experimentálními léky zaměřené na zvýšení hladin HDL cholesterolu jsou zatím z velké části zklamáním. HDL vědci se vrátili zpět na kreslicí desku, aby zjistili, co je o HDL, které mohou snížit riziko onemocnění srdce.
Zatímco čekáme na to, aby to věděli všichni a vyvinuli a zkoušeli nové přístupy ke zvýšení "správného druhu" HDL, můžeme všichni pokračovat v činnostech, o kterých víme, že zvyšujeme i HDL cholesterol a snižujeme riziko srdečního onemocnění.Cvičejte, udržujte zdravou váhu, nekuřte a konzumujte rozumnou stravu.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
-
Voight BF, Peloso GM, Orho-Melander M, et al. Plazmatický HDL cholesterol a riziko infarktu myokardu: Mendelovská randomizační studie. Lancet 2012; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60312-2.
-
Roche, Inc. Roche poskytuje aktualizaci studie fáze III přípravku Dalcetrapib tisková zpráva. 12. května 2012.
-
Michos ED, Sibley CT, Baer JT a kol. Niacin a statin Kombinovaná terapie pro aterosklerózu Regrese a prevence kardiovaskulárních onemocnění. J Am Coll Cardiol 2012; DOI: 10.1016 / j.jacc.2012.01.045.
-
Vergeer M, Bots ML, van Leuven SI a kol. Cholesteryl Ester přenáší proteinový inhibitor Torcetrapib a mimo cílovou toxicitu. Souhrnná analýza hodnocení aterosklerotické nemoci Změna zobrazením novými inhibitory CETP (RADIANCE). Circulation 2008; DOI: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.772665.
-
Gilham D, Wasiak S, Tsujikawa LM a kol. RVX-208, inhibitor BET pro léčbu aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění, zvyšuje Apoa-I / HDL a potlačuje cesty, které přispívají k kardiovaskulárním onemocněním. Ateroskleróza 2016; doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2016.01.036.
Efektivní tipy pro zvýšení dobrého dítěte
V dnešním okamžitém uspokojení, ve světě "me-me-me", je pro rodiče důležitější než kdy jindy, aby věděli, jak vychovávat dobré dítě.
Proč má mé dítě podávat miláčky všem?
Pokud jste jako mnoho rodičů, sténáte a přemýšlíte, proč vaše dítě musí doručit karty Valentýna všem ve třídě.
5 tipů pro zvýšení dospívajícího, který se stane zodpovědným dospělým
Tyto strategie vám pomohou zajistit, že získáte nezávislý dospívající, který je připraven na realitu dospělosti.