Co byste měli vědět o IPMN nádoru
Obsah:
- Pancreas
- Pankreatické cysty
- Příznaky a symptomy
- Diagnóza
- CT vyšetření
- Endoskopický ultrazvuk (EUS)
- Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP)
- Typy IPMN
- Léčba
- Distální pankreatektomie
- Pancreaticoduodenektomie
- Celková pankreatektomie
- Slovo od DipHealth
CO BYSTE MĚLI VĚDĚT, NEŽ NASTOUPÍTE DO PRVÁKU!? (Září 2024)
Intraduktální papilární mucinózní novotvar (IPMN) je typ cysty, který se nachází v pankreatu. Tyto cysty nejsou rakovinné ke startu, jsou benigní. Ovšem jde o to, že v menšině případů se IPMN může vyvinout na maligní (rakovinové) nádory. Tyto nádorové nádory se stanou invazivními a jsou formou rakoviny slinivky, která je obtížně léčitelná.
Byť diagnostikován s IPMN může být matoucí a rozrušující, zvláště při hledání informací o potenciálu rakoviny a pochopení toho, co je příští pro možnosti monitorování a léčby. V mnoha případech je IPMN nalezena na testu, který se provádí za něco, co nesouvisí s pankreasem. Během této doby je důležité hledat názory jednoho nebo více odborníků, abyste zjistili, jaké jsou všechny možnosti.
Vedení dobrých záznamů a získávání informací od ostatních lékařů o minulých zdravotních problémech (a zejména o tom, co se děje s pankreasem, jako je pankreatitida), je také užitečné při rozhodování. A konečně může pomoci také uznání a komunikace se svými blízkými as poskytovateli zdravotní péče o stresu a nejistotě.
Pancreas
Pankreas je orgán v břiše, který sedí za žaludkem. Pankreas má hlavní kanál, který obsahuje mnoho větví. Pankreatický kanál se připojuje k první části tenkého střeva (tzv. Duodenum). Trávicí enzymy produkované v pankreatu procházejí větvemi, do hlavního kanálu a poté do dvanácterníku.
Je často zapomenut, ale pankreas vytváří životně důležité hormony a hraje klíčovou roli v zažívacích a metabolických procesech. Pankreas produkuje inzulin, což je hormon, který hraje v metabolismu těla několik rolí, včetně pomoci vstřebávání glukózy (cukru) tělními svaly, tukem a játry. Bez dostatečného inzulínu produkovaného pankreasem může vzrůst krevní cukr v těle. Konzistentně vysoká hladina cukru v krvi může vést k tomu, že buňky těla nedostanou dostatek energie, stejně jako k rozvoji mnoha různých zdravotních stavů. Diabetes je onemocnění spojená s vysokou hladinou krevního cukru a některé formy jsou způsobeny pankreasem, který buď nevytváří dostatek inzulinu, nebo účinně nežívá inzulín.
Pankreas také produkuje glukagon, což je hormon, který zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Glukagon pomůže zabránit tomu, aby se krevní cukr příliš nízký (nazývaný hypoglykemie). Spolu s inzulinem pomáhá glukagon regulovat hladinu cukru v krvi a udržuje ji v rovnovážném stavu v těle. Je to vzácné, že pancreas produkuje příliš mnoho nebo příliš málo glukagonu. Avšak s IPMN může přispět ke snížení produkce glukagonu.
Pankreatické cysty
Výzkumníci z Johns Hopkins provedli studii, aby zjistili, kolik lidí mělo IPMN, které nezpůsobily žádné příznaky. Podívali se na počítačovou tomografii (CT), která zahrnovala 2832 pacientů, včetně pankreatu. Zjistili, že i když žádný z pacientů neměl žádné pankreatické příznaky, 2,6% z nich mělo pankreatickou cyst.
Cysta je skupina buněk, která tvoří vak, který může být naplněn tekutinou, vzduchem nebo pevným materiálem. Existuje několik různých druhů cyst, které se mohou tvořit v pankreatu, přičemž dva hlavní jsou serózní a mucinózní. IPMN je mucinózní cysta a jedna z charakteristik spočívá v tom, že obsahuje tekutiny, které jsou více viskózní než ty, které se vyskytují v serózních cystách. Další studie ukázala, že většina cyst nacházejících se ve výzkumu Johns Hopkins byla IPMN.
IPMN se tvoří uvnitř kanálů pankreatu. Jsou odlišné od ostatních typů cyst, protože mají projekce, které zasahují do systému pankreatu.
Studie ukazují, že cysty pankreatu jsou častější, jak stárneme. Ve studii Johns Hopkins nebyli pacienti ve věku do 40 let cysty a procento cyst ve věku 80 až 89 let stoupl na 8,7 procent.
Příznaky a symptomy
Ve většině případů lidé nevědí, že mají IPMN a nejsou žádné příznaky. Někdy se při vyšetřeních zobrazování objevuje IPMN, které se provádějí pro hledání jiného problému nebo stavu a zahrnují pankreas. V některých případech mohou lidé s IPMN vyvolat akutní pankreatitidu, která je vyzývá k léčbě. Některé z prvních příznaků a symptomů, které mohou pacienti zaznamenat, jsou nespecifické (to znamená, že mohou být způsobeny různými stavy) a zahrnují:
- Bolest břicha
- Žloutenka
- Nevolnost
- Neúmyslná ztráta hmotnosti
- Zvracení
Diagnóza
Existuje několik testů, které lze použít k vyhledání IPMN nebo ke sledování jednoho po jeho objevení.
CT vyšetření
CT scan je specializovaný rentgen, který lze provést pomocí kontrastního barviva. Je neinvazivní a provádí ji pacient, který leží na stole, který se vkládá do počítače CT tak, aby bylo možné břicho odebrat. Stroj bere obrazy, zatímco pacient leží klidně, někdy je požádán, aby zadržel dech. Tento test může pomoci při vizualizaci pankreatu a při hledání nebo potvrzení přítomnosti IPMN.
Endoskopický ultrazvuk (EUS)
EUS používá zvukové vlny, aby viděly varhany a struktury v břiše, jako je žaludek, tenké střevo, pankreas, žlučovody a játra. Pacientům jsou během EUS podávány sedativa a obvykle trvá přibližně půl hodiny až hodinu. Během testu prochází tenká trubice ústy a žaludkem do tenkého střeva. Obrazy z tohoto testu mohou pomoci zjistit, zda jsou v pankreatu nějaké abnormality.
V některých případech může být provedena biopsie, protože na snímcích jsou vidět místa orgánů a to pomáhá lékaři při vedení jehly do břicha a na správné místo pro provedení biopsie. Tento test lze provést po nalezení IPMN nebo podezření na IPMN během jiného testu.
Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (MRCP)
MRCP je neinvazivní test, který využívá silné magnetické pole pro zobrazení jater, pankreatu, žlučníku a žlučovodů. Tento test může ukázat, zda jsou žlučové cesty nepřípustné, např. Podezření na IPMN.
Kontrastní barvivo, které je dodáváno buď nápojem nebo IV, může být během testu použito k vylepšení obrazu. Pacienti leží na stole, který se sklopí do středu stroje. Během testu jsou pacienti vyzváni, aby drželi klidně. Test může trvat asi 45 minut.
Typy IPMN
Na základě studií chirurgicky odstraněných IPMN cysty jsou obvykle zařazeny do jedné ze dvou kategorií patologové (lékař, který se specializuje na studium tkání, orgánů a tělesných tekutin).
První kategorie je tam, kde neexistuje invazivní rakovina a druhá je tam, kde je je invazivní rakovina spojená s IPMN. Velký rozdíl mezi těmito dvěma typy je v prognóze, protože pacienti s IPMN, kteří nejsou spojeni s invazivním karcinomem, mají pětiletou míru přežití, která byla hlášena jako mezi 95 a 100 procenty.
IPMN jsou dále klasifikovány podle toho, kde se nacházejí v pankreatu: v hlavním kanálu nebo ve větvích mimo hlavní kanál nebo na obou místech (smíšené). Existují určité důkazy, že IPMN pobočkové větve mají menší pravděpodobnost, že budou mít asociovanou invazivní rakovinu než IPMN s hlavním kanálem. Autoři jiných výzkumných dokumentů však naznačují, že mezi těmito dvěma skupinami neexistuje tak jasný rozdíl, neboť jeden z těchto typů může být spojen s rakovinou.
Velikost IPMN se také zdá být důležitá, větší (větší než 30 milimetrů) se týkají spíše než menších. Důležitost klasifikace a porozumění typům IPMN vstupuje do hry při rozhodování o jejich léčbě chirurgickým zákrokem nebo jejich sledováním, aby se zjistilo, zda se časem mění nebo roste.
IPMN, které se vyskytují bez invazivní rakoviny, mohou být také zařazeny do jednoho ze tří podtypů: dysplazie nízkého stupně, středně těžká dysplázie a dysplazie vysokého stupně. Dysplazie se týká abnormálního stavu v buňce. V některých případech buňky znamenají, že buňka je předrakovinná. U IPMN se předpokládá, že se časem mění z dysplazie nízké kvality až po špičkovou dysplázií. Předpokládá se, že IPMN může mít šanci pokročit v invazivní rakovině.
U pacientů s IPMN, které jsou spojeny s invazivním onemocněním, se prognóza velmi liší podle několika faktorů. Jedním z těchto faktorů je subtyp nalezen IPMN, přičemž obě formy jsou koloidní karcinom a tubulární karcinom. Odhadovaná pětiletá míra přežití pro koloidní karcinom se pohybuje od 57 do 83 procent a od 24 do 55 procent u tubulárního karcinomu.
Léčba
Ve většině případů se IPMN nepovažuje za riziko s vysokým rizikem vzniku rakoviny, a proto je bdělé čekání vše, co se děje. Testy, které sledují velikost IPMN, jako jsou ty popsané výše, se provádějí v pravidelných intervalech. Malé IPMN ve větvi by mohly být monitorovány ročně, ale větší by mohly potřebovat hodnocení tak často, jako každé tři měsíce.
Pokud nastane nějaká změna, např. IPMN rostoucí, mohou být rozhodnuty o léčbě. Riziko léčby musí být pečlivě zváženo proti pravděpodobnosti vzniku rakoviny. U osob, které mají příznaky spojené s IPMN, i když je považováno za riziko nízkého rizika rakoviny, může být potřeba léčba.
Pokud existuje obava z toho, že IPMN se vyvíjí do rakoviny, jedinou léčbou je chirurgický zákrok pro odstranění části pankreatu (nebo ve vzácných případech všech). Odstranění IPMN prostřednictvím operace je považováno za léčivé.
IPMN, které se nacházejí v hlavním kanálu, mohou být považovány za operaci častěji než ty, které se vyskytují pouze v větvích. Pokud je tedy pacient dostatečně dobrý, aby mohl podstoupit operaci, obvykle se doporučuje odstranit tyto IPMN. To může znamenat, že část slinivky břišní je chirurgicky odstraněna.
Jedná se o závažný chirurgický zákrok a může se provést otevřeně, což zahrnuje i řez břichem. V některých případech může být operace prováděna laparoskopicky. To znamená, že jsou používány minimálně invazivní techniky, které zahrnují jen malé dělení a použití malého fotoaparátu k dokončení operace. Obvykle se doporučuje, aby chirurgické operace k odstranění celé nebo části pankreatu byly prováděny chirurgem, který má s těmito postupy velkou zkušenost.
Distální pankreatektomie
Jedná se o postup odstranění části z těla a "ocasu" pankreatu, což je část pankreatu, která je nejblíže slezině. V některých případech může být slezina také odstraněna. Většina lidí bude po chirurgickém zákroku mít dostatek pankreatu, že není ovlivněna tvorba hormonů a enzymů. Pokud musí být podána více slinivky, může být nutné doplnit léky nebo enzymy, které tělo nevyrábí v dostatečném množství.
Pancreaticoduodenektomie
Tento chirurgický zákrok, který se také nazývá procedura Whipple, se provádí, když je IPMN v distální nebo "hlavě" slinivky břišní. Během operace je odstraněna hlava pankreatu, v některých případech je duodenum, část žlučník a část žaludku jsou také odstraněny. V tomto scénáři bude žaludek spojen s druhou částí tenkého střeva (jejunum).
Celková pankreatektomie
Tento chirurgický zákrok se zřídka používá k léčbě IPMN a může být zapotřebí pouze tehdy, pokud IPMN prochází celým hlavním kanálem. Toto je odstranění celé pankreatu, stejně jako sleziny, žlučníku, první části tenkého střeva a části žaludku. Žaludek pak bude spojen s druhou částí tenkého střeva (jejunum), aby se zachovalo trávení.
Po této operaci bude nutné pracovat s odborníkem, nazvaným endokrinolog, který nahradí hormony a enzymy v těle, které jsou normálně vytvářeny pankreasem. Nejvíce pozoruhodně, léky budou potřebné k regulaci hladiny cukru v krvi, protože jak glukagon, tak inzulin již tělo nevytváří.
Jak se léčí rakovina pankreatuSlovo od DipHealth
Myšlenka na získání IPMN, obzvláště když se náhodou objeví, se může opravdu týkat. Nicméně ve většině případů tyto cysty nezpůsobují žádné příznaky a většina lidí neví, že je mají. Mohou být obvykle sledovány kvůli jakýmkoli změnám a není potřeba žádná léčba. Menší počet případů může vyžadovat chirurgický zákrok k jejich odstranění, ale je to s cílem snížit riziko vzniku asociované rakoviny.
Většina lidí se z léčby dobře zotaví. Pokud se objeví více invazivní rakovina, mohlo by bohužel existovat potřeba radikální chirurgie. Výzkum IPMN vedl k většímu porozumění, jak je řídit a léčit, a chirurgické techniky se výrazně zlepšily. Výhled pro ty, kteří mají symptomatickou nebo komplikovanou IPMN, je nyní jasnější než kdy předtím.
Co byste měli vědět o zrádné práci
Srážková práce je typicky definována jako 3 hodiny nebo méně od nástupu aktivní práce k vyloučení plodu. Přečtěte si více o tom zde.
5 věcí, které byste měli vědět o nízkých hladinách štítné žlázy v těhotenství
Podmínky štítné žlázy a těhotenství se mohou bezpečně promíchat. Existuje několik základních věcí, které musíte znát, abyste chránili své dítě a máte bezpečné těhotenství.
Dárce vajec IVF: Základy, které byste měli vědět
Zmatená o procesu IVF dárce vajec, o nákladech a úspěšnosti? Dozvíte se, co můžete očekávat během procesu a jak ušetřit peníze na IVF.