Test A1C: Použití, postup, výsledky
Obsah:
A1C Levels (Září 2024)
Test A1C, také známý jako HbA1C, hemoglobin A1c, glykovaný hemoglobin nebo glykosylovaný hemoglobinový test, je krevní test, který ukazuje vaše průměrné hladiny cukru v krvi za poslední dva až tři měsíce. Je to širší test než konvenční domácí monitorování glukózy, které měří hladinu cukru v krvi v daném okamžiku. Používá se k diagnostice a monitorování diabetu.
Účel zkoušky
Hemoglobin A, protein nacházející se uvnitř červených krvinek, nese kyslík v celém těle. Pokud je glukóza ve vašem krevním řečišti, může se přilepit (glycate) na hemoglobin A. Čím více glukózy je ve vaší krvi, tím víc to dělá, čímž vzniká vyšší procento glykovaných hemoglobinových proteinů.
Jakmile se glukóza přilepí k hemoglobinovému proteinu, zůstane tam obvykle po dobu životnosti proteinu hemoglobinu A (až 120 dní). To znamená, že glukóza připojená k proteinu hemoglobinu A odráží hladinu cukru v krvi v posledních dvou až třech měsících.
Test A1C měří, kolik glukózy je skutečně přilepeno na hemoglobin A, nebo konkrétněji, jaké procento hemoglobinových proteinů je glycováno. Hemoglobin s glukózou, který je k němu připojen, se nazývá A1C. Takže se 7% A1C znamená, že 7% vašich proteinů hemoglobinu je glycováno.
Váš lékař může z těchto důvodů objednat test A1C:
Screening pro diabetes
Pokud máte nadváhu nebo obezitu a máte jeden nebo více dalších rizikových faktorů pro vývoj diabetu typu 2, lékař vám pravděpodobně objedná každý rok test A1C jako součást vaší obvyklé lékařské prohlídky. Mezi tyto rizikové faktory patří:
- Rodič nebo sourozenec s diabetem
- Být fyzicky neaktivní
- Vysoký krevní tlak
- Syndrom polycystických vaječníků (PCOS)
- Vysoké triglyceridy
- Nízký HDL cholesterol
- Historie onemocnění srdce
- Vysoce riziková etnika (rodilý Američan, africký Američan, Latino, asijský Američan)
Většina lidí, kteří skončí s diabetem typu 2, má přednost přednost, což znamená, že hladina krevního cukru je vyšší než normální, ale není dostatečně vysoká, aby byla diagnostikována s diabetem. Test A1C může pomoci sledovat prediabetes.
Americká asociace pro diabetes (ADA) doporučuje, aby každý, kdo věk 45 let a starší, měl test A1C, bez ohledu na jiné rizikové faktory, protože věk samotný je hlavním rizikovým faktorem. Pokud jsou výsledky testu normální, měli byste mít A1C minimálně každé tři roky.Pokud jste byli diagnostikováni s gestačním diabetem (cukrovkou během těhotenství), která se vyřešila poté, co jste měla vaše dítě, budete muset být testován nejméně jednou za tři roky po zbytek svého života.
Zkouška A1C může být použita i pro screening vysoce rizikových těhotných žen na nediagnostikovaný diabetes, ale pouze v prvním trimestru. Během druhého a třetího trimestru je třeba diabetes testovat pomocí testu glukózy.
Diagnóza diabetu
Pokud máte příznaky, jako je častější močení, pocit nadměrné žízeň a pití více než obvykle, zvýšení chuti k jídlu, únava, infekce, které se pomalu uzdravují a / nebo rozmazané vidění, lékař může objednat test A1C,.
Může si také objednat náhodný test glukózy v plazmě, který měří hladinu cukru v krvi při podání krve současně, pokud máte tyto příznaky.
ADA doporučuje, aby osoby, které mají příznaky diabetu 1. typu s akutním nástupem, jako jsou ty, které jsou uvedeny výše, namísto diagnostiky A1C namísto A1C prokázaly plazmatickou hladinu glukózy v krvi. Někteří lékaři však mohou provést test A1C také proto, aby zjistili, jak dlouhá je hladina cukru v krvi.
Monitorování diabetu
Pokud jste byli diagnostikováni s diabetem typu 1 nebo typu 2, budete pravidelně mít test A1C, abyste sledovali, jak dobře je váš diabetes kontrolován a jak vaše léčba funguje.
Jak často to bude záviset na tom, jaký typ diabetu máte, jak je řízený a co doporučuje váš lékař, ale pravděpodobně to bude dvakrát až čtyřikrát ročně.
Omezení
Existují podmínky, kdy test A1C není spolehlivým zdrojem diagnostiky diabetu, včetně srpkovité anémie, talasémie, druhého a třetího trimestru těhotenství, anémie, hemolýzy, nedostatku železa, nedávné ztráty krve a / nebo krevní transfuzi nebo podstupují léčbu erytropoetinem. Tyto podmínky mohou způsobit skreslené výsledky, které neodrážejí skutečnou hladinu cukru v krvi. Máte-li jednu z těchto stavů, použije se namísto toho diagnóza na plazmatickou glukózou.
Kromě toho musí být test A1C proveden pomocí metod, které jsou certifikovány NGSP a standardizovány podle požadavků na analýzu Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), aby byly co nejpřesnější.
Před zkouškou
Jakmile Vám lékař doporučí A1C, oznámí vás, jestli provede současně náhodný test glukózy v plazmě. Máte-li otázky ohledně toho, co váš lékař hledá nebo co se stane, je čas se zeptat.
Načasování
Krevní test obvykle trvá kratší než pět minut, jakmile je technik připraven čerpat krev.
Umístění
Můžete mít tento krevní test přímo v kanceláři svého lékaře nebo v místní nemocnici nebo laboratoři.
Co si vzít na sebe
Krátké rukávy jsou užitečné, ale není nutné, pokud má technik potřebovat krev. Vždycky můžete jen tlačit nebo přehrát rukáv košile nahoru.
Jídlo a pití
Na tento test nebo na náhodný test na plazmatickou glukózu neexistují žádné požadavky na nalačno, což znamená, že mohou být obě prováděny kdykoli.
Náklady a zdravotní pojištění
Test A1C je poměrně nenákladný. Pokud máte zdravotní pojištění, mělo by to být pokryto, jelikož ostatní laboratorní testy jsou, zda se jedná o diagnostiku nebo diagnostiku diabetes nebo monitorování vašeho cukrovky. Možná budete muset zaplatit spoluúčasti nebo soupojištění. Pokud máte jakékoliv dotazy nebo obavy, obraťte se na zdravotní pojišťovnu.
Co přinést
Můžeš přinést něco, abys přežil čas, kdybys na chvíli skončila, abys získal svou krev. Zajistěte také své pojistné a identifikační karty.
Další úvahy
Možná jste slyšeli o zkouškách A1C, které můžete udělat doma. Přestože tyto léky mohou být užitečné při léčbě vaší choroby, jakmile jste diagnostikováni s diabetem, nedoporučuje se k jejímu screeningu nebo diagnostice. Pokud máte otázky, poraďte se s lékařem o tom.
Během testu
Laborantní technik, často sestra nebo flebotomista (osoba, která je speciálně vyškolena k čerpání krve), shromáždí váš vzorek krve pro test.
Předběžný test
Možná budete muset před testem vyplnit formulář nebo dva, například dát souhlas k testu nebo povolit vyúčtování vašeho pojištění. Recepční nebo zdravotní sestra vám sdělí.
Ujistěte se také, že vám technik uvědomí, jestli máte v minulosti pocit mdloby nebo skutečně mdloby během lékařských procedur. To umožňuje technikovi provést bezpečnostní opatření, jako např. Lezení na stůl při provádění testu.
Během testu
Test A1C se provádí pomocí pravidelného odběru krve nebo malou kapkou krve, která se získá v závislosti na účelu testu. Pokud váš lékař vyšetří nebo se pokouší vyloučit nebo diagnostikovat diabetes, budete mít krev vytrženou z žíly v paži a poslána do laboratoře, která používá metodu s certifikací NGSP.
Pro tento proces budete muset v případě potřeby rukat nebo posunout svůj rukáv na ruku, kterou chcete technik použít (většina lidí si zvolí svou non-dominantní rameno). Technik bude hledat žíly - obvykle na vnitřní straně paže, v podpaží vašeho lokte - a připevní k sobě pružnou pásku kolem pažby nad žílou, která pomůže vytlačit krev dolů. Po vyčištění plochy alkoholem se do žíly vloží malá, jemná jehla. Pravděpodobně budete cítit ostrý prick, pinch nebo poke, který trvá jen pár okamžiků. Nechte technik vědět, jestli začnete cítit slabost, závratě nebo závratě.
Vaše krev se shromáždí v tubě a jakmile se začne naplňovat, technik uvolní elastický pás a pak vytáhne jehlu z ruky.Pokud je oblast krvácet, na ni bude několik sekund stlačena bavlněná koule nebo tkaniva. Pokud to nezastaví krvácení, technik umístí obvaz přes oblast.
Pokud máte test A1C ke sledování vašeho diabetu poté, co jste již byli diagnostikováni, pravděpodobně budete mít místo prstem krvácený prst a výsledek bude určen právě v kanceláři nebo laboratoři vašeho lékaře. Toto se nazývá bodový test. Jedná se o rychlý proces, který je mírně nepohodlný, ale obvykle není bolestivý, a člověk, na který bude v tomto okamžiku zvyknuto, nebudete zvyknut na testování hladiny cukru v krvi doma.
Post-test
Dokud se necítíte nevolně nebo slabě, budete mít možnost odejít, jakmile bude odebrán vzorek krve. Pokud se necítíte dobře, možná budete muset zůstat na pár minut, abyste se zotavili nejprve, ale jakmile jste na tom, můžete odejít.
Po testu
Po dokončení testu se můžete vrátit domů a pokračovat v normální činnosti.
Správa vedlejších účinků
Mohli byste mít nějaké modřiny, bolest nebo krvácení v oblasti, ve které byla krvácela vaše krev, ale mělo by to být mírné a mělo by trvat jen několik dní. Pokud trvá déle nebo se zhorší, zavolejte svého lékaře.
Interpretace výsledků
V závislosti na tom, zda byl test proveden v kanceláři vašeho lékaře nebo byl odeslán do laboratoře, mohou být vaše výsledky připraveny ve stejný den, nebo může trvat několik dní nebo až týden, než je získat zpět.
Pro screening a diagnostiku diabetu, referenční rozsahy výsledků A1C jsou:
- Žádný diabetes: 5,6 procenta nebo méně
- Borderline / prediabetes: 5,7% až 6,4%
- Diabetes: 6,5% nebo vyšší
Pro kontrolu kontroly diabetu, odborníci se poněkud neshodují na tom, co by mělo být cíl A1C. ADA doporučuje obecný cíl A1C nižší než nebo rovný 7 procentům, zatímco Americká asociace klinických endokrinologů (AACE) doporučuje obecnou cílovou hladinu 6,5 procent nebo nižší. Pokud jste diagnostikováni s diabetem, lékař vám s vámi projede Váš cíl A1C.
ADA a AACE rovněž zdůrazňují, že cíle A1C by měly být individualizovány na základě faktorů, jako je věk, jiné zdravotní stavy, délka trvání diabetu, jak dobře dodržujete plán léčby a riziko výskytu komplikací hypoglykémie (nízká hladina cukru v krvi). Například pokud máte omezenou délku života; máte diabetes po dlouhou dobu a máte potíže s dosažením nižšího cíle A1C; máte těžkou hypoglykemii; nebo máte pokročilé komplikace diabetu, jako je chronické onemocnění ledvin, nervové problémy nebo kardiovaskulární onemocnění, váš cílový cíl může být vyšší než 7%, ale obvykle není vyšší než 8%.
Nicméně pro většinu lidí je nižší A1C ideální, pokud nemají časté záchvaty nízké hladiny cukru v krvi. Někteří lidé jsou schopni podstatně snížit riziko vzniku komplikací z diabetu, pokud mohou udržet svůj A1C pod 7%. Obecně platí, že čím je vaše A1C vyšší, tím vyšší je riziko výskytu komplikací způsobených diabetem.
Odhadovaná průměrná hladina glukózy: Některé laboratoře uvádějí odhadovanou průměrnou hladinu glukózy (eAG), která se vypočítá na základě vaší hodnoty A1C spolu s výsledky A1C. Všimněte si, že A1C není stejný jako eAG, což je váš dvou až tříměsíční průměr v mg / dL (miligramy na deciliter), stejné měření, jaké používáte, pokud denně testujete cukry v krvi. Služba eAG je navržena tak, aby vám pomohla spojit vaše A1C s domácím monitorováním glukózy, i když nebude stejná jako vaše denní hladina, protože odráží průměr za několik měsíců.
Vaše procento A1c lze přeložit do odhadované průměrné hladiny cukru v krvi a naopak.
28,7 X A1C - 46,7 = eAG
Například průměrná hladina glukózy v krvi 150 mg / dL se promítá do A1C přibližně 7 procent. To je nadstandardní, jelikož diagnóza diabetu je obvykle dána, když hladina cukru v krvi dosahuje přibližně 126 mg / dL.
A1c na převodní graf eAG
HbA1c nebo A1c | eAG | |
% | mg / dl | mmol / l |
6 | 126 | 7.0 |
6.5 | 140 | 7.8 |
7 | 154 | 8.6 |
7.5 | 169 | 9.4 |
8 | 183 | 10.1 |
8.5 | 197 | 10.9 |
9 | 212 | 11.8 |
9.5 | 226 | 12.6 |
10 | 240 | 13.4 |
Většina lidí má jeden typ hemoglobinu: hemoglobin A. Někteří lidé z afrického, středomořského nebo jihovýchodního Asijského dědictví nebo lidé, kteří mají členy rodiny se srpkovitou anémií nebo srpkovitými buňkami, mají hemoglobin A, stejně jako to, co se nazýváhemoglobinové varianty- jiný typ hemoglobinu.
Pokud máte hemoglobinovou variantu, může to mít vliv na test A1C, což znamená, že hladina cukru v krvi je vyšší nebo nižší než skutečně. Někdy se tato hemoglobinová varianta stává zřejmá, když váš test glukózy v krvi nebo domácí testy glukózy na monitorování neodpovídají vašim výsledkům s A1C, pokud je váš výsledek A1C extrémně vysoký nebo pokud se nedávný test A1C velmi liší od předchozího testu.
Následovat
Co se stane dále, bude záviset na tom, proč jste provedli test A1C, stejně jako na výsledky.
Vysoká hladina A1C, ale žádné příznaky vysoké hladiny cukru v krvi: Pokud byla vaše hodnota A1C vysoká, ale ve skutečnosti nemáte příznaky vysoké hladiny krevního cukru, může být provedeno další vyšetření A1C, nebo se lékař může rozhodnout pro provedení testu glukózy v plazmě na lačno (FPG) nebo dvouhodinové zkoušky tolerance glukózy místo toho. Aby bylo možné potvrdit diagnózu diabetu bez zjevných příznaků vysoké hladiny cukru v krvi, musí být dva testy abnormální, ať už se jedná o dva testy A1C, dva testy FPG, dva testy dvouhodinové tolerance nebo jeden z obou testů.
Symptomy vysoké hladiny krevního cukru a vysoké hladiny A1C: Pokud máte příznaky vysoké hladiny cukru v krvi a počáteční A1C je vysoká, potvrdí to diagnózu diabetu, zejména pokud byste také provedli náhodný test glukózy v plazmě a to bylo vysoké. To znamená, že lékař vás bude muset co nejdříve vidět, abyste mohli diskutovat o zahájení plánu léčby na zvládnutí vašeho diabetu.Tento plán bude záviset na tom, zda máte diabetes typu 1 nebo typu 2, ale může zahrnovat doplnění inzulínu, léky, sledování glukózy, cvičení a změny životního stylu.
Váš lékař pravděpodobně zopakuje léčbu A1C brzy po zahájení léčby, aby zjistil, jak funguje a jak dobře dodržujete.
Hraniční / prediabetické: Pokud je vaše hodnota A1C hraniční, lékař bude tento test opakovat každoročně, jak doporučuje ADA, abyste mohli sledovat váš stav. Bude pravděpodobně také s vámi mluvit o změnách životního stylu, které můžete učinit, což může pomoci předejít cukrovce.
Normální projekce: Pokud by Váš lékař vyšetřoval diabetes, protože máte rizikové faktory a vaše A1C je normální, budete potřebovat tento test nejméně jednou za tři roky. Častěji je to možné, v závislosti na počátečních výsledcích a dalších rizikových faktorech. Váš lékař bude diskutovat o tom, jak často s vámi tento test potřebujete.
Monitorování: V případech, kdy testujete test A1C s cílem sledovat váš diabetes, pokud je ve vašem cílovém rozmezí, možná budete muset test opakovat dvakrát ročně. Je-li vyšší než váš cíl, váš léčebný plán může potřebovat nějaké úpravy a váš lékař bude pravděpodobně test opakovat dříve.
Tento test doporučuje ADA nejméně dvakrát ročně u lidí, u kterých je diabetes pod kontrolou, ale může být provedeno čtvrtletně, pokud jste nově diagnostikováni, váš léčebný plán se změnil nebo váš diabetes není dobře kontrolován.
Další úvahy
Pokud má váš lékař podezření, že máte variantu hemoglobinu, která je založena na vašich výsledcích A1C, pravděpodobně si objednejte krevní test, abyste to potvrdili. Pokud ano, můžete stále provádět testy A1C s cílem sledovat průběh diabetu, ale budou muset být odeslány do laboratoře, která používá test, který nevykazuje rušení varianty hemoglobinu.
Poraďte se s lékařem o jakýchkoli otázkách nebo obavách, které máte ohledně testu A1C a jaké jsou vaše další kroky. Pokud máte obavy ohledně varianty hemoglobinu, požádejte svého lékaře o testování.
Slovo od DipHealth
Čekat na výsledky testů, zvláště když váš lékař má podezření, že máte chronické onemocnění, jako je diabetes, může být extrémně provokující. Ujistěte se, že máte zásuvku pro odlehčení stresu a že si budete chtít odpočinout a uvolnit. Porozprávajte se s přítelem o své úzkosti nebo práci na učení některých relaxačních technik, jako je jóga, progresivní relaxace svalů nebo hluboké dýchání. Pokud skončíte s diagnózou diabetu, nezapomeňte, že léčba je lepší než kdy jindy a s důraznou pozorností na váš léčebný plán a dodržováním pokynů lékaře k tomuto dopisu můžete žít svůj nejlepší život.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Test A1c a diabetes. Národní institut zdraví. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Aktualizováno duben 2018.
- Americká diabetická asociace. Klasifikace a diagnostika diabetu: Normy lékařské péče u diabetu-2018. Diabetes Care. Leden 2018, 41 (dodatek 1): S13-S27. dva: 10,2337 / dc18-S002.
- Americká asociace pro klinickou chemii. Hemoglobin A1c. Laboratorní testy online. Aktualizováno 5. března 2018.
- Garber AJ, Abrahamson MJ, Barzilay JI a kol. Konsenzuální prohlášení Americké asociace klinických endokrinologů a americké akademie endokrinologie na komplexním algoritmu řízení diabetu typu 2-2018. Endokrinní praxe. Leden 2018, 24 (1): 91-120. doi: 10.4158 / CS-2017-0153.
- Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Diabetes blood tests pro lidi z afrického, středomořského nebo jihovýchodního Asijského původu. Národní institut zdraví. Ministerstvo zdravotnictví a lidské služby USA. Aktualizováno 2011.
Stresový test srdce: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Kardiální zátěžový test je cvičební test používaný k diagnostice onemocnění koronární arterie nebo ke sledování zdravotního stavu osob s jinými srdečními chorobami.
Jaderný stresový test: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Jaderné stresové testování využívá radioaktivní značení a testování cvičení k posouzení přítomnosti a rozsahu onemocnění koronární arterie. Zjistěte, co můžete očekávat, a další.
Fekální okultní krevní test (FOBT): Použití, postup, výsledky
Fekální okultní krevní test, nazývaný také FOBT, je neinvazivní screeningový test krve ve stolici, což může být známkou rakoviny tlustého střeva.