Fekální okultní krevní test (FOBT): Použití, postup, výsledky
Obsah:
EIKEN FOBT sample bottle (Září 2024)
Fekální okultní krevní test (FOBT) je neinvazivní způsob, jak vyšetřit vaše výkaly nebo stolice pro krev, která není viditelná pouhým okem, známá jako okultní krev. Pokud je v stolici krev, znamená to, že se někde vyskytne krvácení v trávicím traktu, což může být příznakem několika stavů, stejně jako včasné projevy kolorektálního karcinomu.Tento test je také známý jako okultní test stolice, test hemokultu, test guaiacového skvrna, gFOBT, imunotest FOBT, imunochemický FOBT, FIT a iFOBT.
Účel zkoušky
Lékař může nakoupit okultní krevní test na stolici, aby zjistil, zda může trpět závažnými onemocněními, jako jsou polypy tlustého střeva, divertikulóza, hemoroidy, vřed, zánětlivé střevní onemocnění nazývané kolitida nebo kolorektální karcinom. Každá z těchto (a dalších) může způsobit krvácení v trávicím traktu, které končí ve stolici.
Tento test není diagnostický, ale slouží jako impuls pro další testování. Zatímco při skličujícím vyšetření fekální krve se hledáte přítomnost krve ve stolici, test neprokazuje, odkud pochází krvácení, pokud je přítomno, nebo co to způsobuje.
Váš lékař si může objednat FOBT z těchto důvodů:
Screening pro rakovinu kolorekta
FOBT se nejčastěji používá jako screeningový nástroj, který vyhledává krev v stolici lidí starších 50 let, kteří mají průměrné riziko vzniku kolorektálního karcinomu. Lékaři obvykle doporučují, aby lidé, kteří splňují tato kritéria, jednali každoročně FOBT.
Kolorektální karcinom je číslo dvě příčiny úmrtí souvisejících s rakovinou ve Spojených státech, stejně jako třetí nejčastější typ rakoviny a často nemá žádné zjevné příznaky, dokud nebude v pozdějších stádiích.
Většina případů začíná s benigními nebo neškodnými polypy tlustého střeva, což jsou nárůsty tkáně, které jsou ve skutečnosti poměrně časté u lidí starších 50 let. Některé z těchto polypů se však stávají prekancerózními nebo rakovinnými, což způsobuje jejich růst a krvácení v mikroskopických množstvích, když stolice prochází. Toto krvácení je považováno za časné známky kolorektálního karcinomu a je někdy jediným časným znamením, a proto je pravidelné vyšetření krve v stolici tak zásadní. Chytání rakoviny včas může výrazně zlepšit váš léčebný výsledek.
Jednou z potenciálních nevýhod FOBT je to, že to není vždy přesně ukázat, co se děje ve vašem těle. Například některé rakoviny a polypy u tlustého střeva nevykrvávají, což by mohlo vést k falešně negativnímu výsledku testu, když skutečně trpíte rakovinou nebo polypy. Naopak, můžete získat falešně pozitivní výsledek kvůli takovým faktorům, jako je nedodržení dietních a léčebných omezení, která vám lékař před a během testu dal, nebo protože máte menší gastrointestinální infekci, hemoroidy nebo jiný stav, spíše než polypy nebo rakoviny.
Hledáte možné příčiny anémie
Váš lékař může nařídit FOBT, pokud máte příznaky a příznaky anémie, což je stav, kdy vaše tělo nemá dostatek červených krvinek k účinnému přenášení kyslíku. Mezi běžné příznaky patří únava, bledá kůže, nízká hladina hemoglobinu v krvi a slabost.
Pokud již byla diagnostikována anémie, může Vám lékař doporučit FOBT, pokud nebyla nalezena příčina anemie. Výsledky testů mohou ukázat, zda může být ztráta krve z trávicího ústrojí součástí příčiny vaší anémie, a dát lékaři pokyny, jak postupovat.
Například pokud je váš test pozitivní na krev ve stolici, dokáže vás lékař ještě prověřit na podmínky, které by mohly způsobit krvácení, jako jsou vředy, divertikulóza nebo polypy hrubého čreva. Pokud váš test ukáže, že ve stolici není žádná krev, bude pravděpodobně váš lékař pokračovat v hledání další možné příčiny vaší anémie.
Rizika
Vzhledem k tomu, že jde o neinvazivní test, není s FOBT spojeno žádné riziko.
Před zkouškou
Váš lékař vám poskytne sadu FOBT, která bude obsahovat pokyny pro shromažďování vzorků stolice doma. Příprava testu bude záviset na tom, jakou metodu jste vyzvali k použití:
- Test gaiakotického skvrn (gFOBT): Tento test používá chemickou látku, která mění barvu, když je přítomna krev. Obvykle shromažďujete tři vzorky stolice ve třech různých dnech a odešlete je do laboratoře k analýze. Tento test vyžaduje, abyste se předem vyhýbali určitým jídlům a lékům, abyste zajistili přesnost.
- Fekální imunochemický test (FIT): Novější test pro vyšetření okultní krve stolice používá FIT protilátky k detekci krve a může být citlivější než gFOBT. Nevyžaduje žádné speciální dietní omezení a může být provedeno kdykoliv. Pomocí tohoto testu můžete odebrat jednu až tři vzorky stolice, jak to lékař sděluje a pošle je do laboratoře.
Váš lékař může místo toho doporučit, abyste si koupili a splachovací reagenční vložka nebo tkáň. Tento test je k dispozici bez lékařského předpisu a vyžaduje, abyste vložil podložku nebo tkáň na záchodě se svým střevním pohybem ve třech samostatných dnech. Funguje podobně jako gFOBT pomocí chemikálie, která změní barvu, pokud je krev a jako gFOBT existují dietní omezení, která musíte dodržet předtím, než provedete test. Výsledky si přečtete sami a pošlete je svému lékaři.
Ačkoli je tento test poměrně citlivý, mnoho lékařů dává přednost tomu, aby se provedl gFOBT nebo FIT kvůli šanci, že pacienti nebudou schopni interpretovat výsledky testů, stejně jako laboratorní technik.
Načasování
Celkový čas trvání tohoto testu závisí na pokynech poskytnutých lékařem a na způsobu, který je používán.
Pokud máte test guaiac skvrny (gFOBT), věnujete asi týden a půl testování přípravy a odebírání vzorků. Celý proces včetně vyhodnocení vašeho vzorku a doručení výsledků může trvat až čtyři týdny.
S fecální imunochemický test (FIT) které se používají k screeningu rakoviny tlustého střeva, strávíte jen několik minut sběrem vzorků. Faktory při přípravě a dodávání vzorku a vyhodnocení může celý proces trvat několik týdnů.
Pokud váš lékař dělá FIT, aby hledal krvácení z trávicího traktu kvůli anémii nebo chce provést důkladnější vyšetření rakoviny kolorektálního karcinomu, budete potřebovat asi dva a půl až tři týdny, začít začít. To závisí na laboratoři, ale do značné míry souvisí s tím, že je třeba shromáždit tři různé vzorky v jednotlivých dnech.
The splachovací reagenční podložka nebo tkáňový test trvá to tak dlouho, jako ostatní dva způsoby, protože si po třech pohybech střev v následujících dnech čtete a zaznamenáváte výsledky sami, a poté výsledky odešlete svému lékaři. Celková doba této metody je přibližně šest až deset dní, včetně přípravy.
Umístění
Vybíráte vzorky stolice pro tyto testy ve svém domě a poté je přiveďte nebo pošlete do ordinace svého lékaře nebo je odešlete do laboratoře, kde se vyšetří přítomnost krve. V případě reagenční vložky nebo tkáňového testu provedete tento test a zaznamenat výsledky doma.
Jídlo a pití
Chcete-li se připravit na test gFOBT nebo testovací podložka / tkáň pro vypláchnutí reagencie, budete vyzváni, abyste se vyvarovali určitých potravin a léků po určitou dobu, než shromáždíte vzorky stolice nebo proveďte test podle potřeby.
Váš lékař vám poskytne specifické pokyny, ale budete muset před a během testu gFOBT nebo testu na reagencie vyhnout se následujícím skutečnostem, abyste získali co nejpřesnější výsledky:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je aspirin, Aleve (naproxen) nebo Motrin / Advil (ibuprofen), mohou způsobit krvácení do žaludku nebo střev, což může způsobit falešně pozitivní výsledky ve vašem testu. V tomto případě falešně pozitivní znamená, že test vám ukáže, že máte krev ve stolici, ale je to z krvácení vyvolaného NSAID, nikoli rakovinou nebo polypy. Je ideální, abyste se vyhnuli NSAID sedm dní před FOBT, pokud je to vůbec možné. Budete muset zůstat daleko od nich, dokud nedokončíte také vzorky stolice.
- Červené maso, jako je hovězí, jehněčí a vepřové maso, a jiné potraviny, jako je brokolice, řepka, křen a karfiol, mohou na FOBT také způsobit falešné pozitiva. Ty je třeba vyhnout tři dny před testováním a po celou dobu testování.
- Léky jako Colcrys (kolchicin), které se používají k léčbě dny a oxidační léky, jako jsou jódové doplňky, často používané při onemocnění štítné žlázy, a kyselina boritá, které mohou být použity k léčbě houbových infekcí, mohou také vytvořit falešně pozitivní výsledek reakce s chemikáliemi v testu. Ty je třeba vyhnout tři dny před testem, stejně jako během testovacího období.
- Doplňky vitamínu C mohou v testu ovlivnit chemikálie a mohou způsobit opačný problém - mohou způsobit falešně negativní reakci. Falešně negativní znamená, že test vám ukáže, že nemáte krev ve stolici, když ve skutečnosti můžete. Doplňky vitamínu C, šťávy s přidaným vitamínem C nebo jakékoli množství ovoce, které vám dá více než 250 mg vitaminu C denně tři až sedm dní před FOBT a během testovacího procesu.
Jak již bylo řečeno, nebudete se muset vyhýbat potravinám nebo lékům, pokud děláte FIT.
Náklady a zdravotní pojištění
Náklady na FOBT závisí na tom, jakou metodu používáte, a na jaké laboratoři pocházejí vaše výsledky, ale považuje se to za levný test.
Pokud máte zdravotní pojištění, zákon o cenově dostupné péči (ACA) vyžaduje, aby jak Medicare tak soukromé pojišťovny pokryly veškeré náklady na screeningové testy kolorektálního karcinomu včetně FOBT. To znamená, že nebudete muset platit nic z vlastní kapsy, pokud máte FOBT na vyšetření kolorektálního karcinomu.
Nicméně, pokud jste na plánu zdravotního pojištění, který byl v minulosti vyhlášen, což znamená, že existoval před rokem 2010, kdy byla ACA schválena, tyto požadavky se nevztahují na vaše pojistitele. To neznamená, že váš FOBT nebude pokryt, ale měli byste kontaktovat svou pojišťovnu nebo někoho z lidských zdrojů na vašem pracovišti, abyste to zjistili.
Pokud máte FOBT, abyste se podívali na příčiny anémie a máte pojištění, bude pravděpodobně pokryta jakoukoli nezbytnou zkouškou, ačkoli budete muset ještě zaplatit odpočitatelnou a / nebo spoluúčasti v závislosti na vašem plánu. Obraťte se na zdravotní pojišťovnu na číslo na zadní straně karty pojištění, pokud máte o tom nějaké dotazy.
Pokud jste v programu Medicaid, pokrytí tohoto testu jako vyšetření rakoviny kolorektálního karcinomu závisí na tom, v jakém státě jste. Kontaktujte místní úřad Medicaid, abyste zjistili více.
Během testu
Ujistěte se, že budete postupovat podle pokynů poskytnutých lékařem a že budete přesně doprovázet sadu, protože mezi výrobci mohou existovat rozdíly.
Předběžný test
Nezapomeňte, že budete muset ujistit, že jste dodrželi specifická dietní omezení, kterou vám lékař předal (pokud existují), než budete pokračovat ve vzorkování stolice. Pokud tak neučiníte, vaše výsledky nemusí být přesné.
Během testu
Jakmile jste připraveni sbírat vzorky stolice, měli byste to trvat jen několik minut pokaždé. Ujistěte se, že se stále vyvarujete jakýchkoli jídel a / nebo léků, které vám lékař předepsal, dokud nevyberete všechny vzorky stolice.
Obecně platí, že pro gFOBT a FIT, použijete ze sady suchý obal, abyste sbíral pohyb vašeho střeva dříve, než se dostane do toaletní misky nebo se míchá s močí. Souprava může obsahovat dřevěnou stěrku nebo kartáč, který můžete použít k vyjímání malého množství stolice z několika různých oblastí střevního pohybu. Po rozmazání stoličky na kartu jej uložte do obálky přes noc, aby se uschla; případně můžete být vyzváni k uložení do kontejneru. Můžete vyprázdnit zbytek střevního pohybu dolů po toaletě.
Budete postupovat stejným postupem pro další dva pohyby střev, které máte, pokud jsou v různých dnech, pokud neděláte pouze jeden vzorek. Jakmile odeberete vzorky ze tří střev, pošlete je nebo je přiveďte do ordinace svého lékaře nebo je odešlete do laboratoře, kde budete analyzovat přítomnost krve.
Důvodem, proč většinou sbíráte tři vzorky pro tento test, je to, že pokud máte polypy nebo rakovinu, krvácení nemusí být trvalé. Použití tří vzorků ze tří různých dnů dává testu větší šanci na zachycení krvácení, pokud by tomu tak bylo.
Postupujte podle pokynů dodaných s vaší sadou, ale obecně s splachovací reagenční vložka nebo tkáň, poté, co máte pohyb střev, umístěte podložku nebo tkáň na toaletu. Pokud je ve stolici krev, barva se změní. To provedete třikrát v různých dnech a zaznamenávejte všechny změny, které vidíte. Poznámka: Výsledky mohou být ovlivněny čisticími prostředky na toaletní misky, takže je nejlepší testovat s použitím nádoby obsahující čistou vodu.
Post-test
Ujistěte se, že jste vzorky odeslali na příslušné místo co nejdříve, abyste zajistili co nejpřesnější výsledky. Sada vám vysvětlí, jak pečlivě utěsnit a označit, co jste shromáždili.
Pokud používáte splachovací podložku s reagenciemi, pošlete své výsledky svému lékaři, aby si uchoval soubor.
Po testu
Jakmile shromáždíte poslední vzorek stolice nebo provedete svůj poslední test pad / tkáň, můžete pokračovat ve stravování jídla a užívání léků, které váš lékař ukončil, pokud existují.
Interpretace výsledků
Pokud by vaše vzorky stolice byly odeslány do laboratoře, možná budete muset počkat dva týdny nebo déle, než bude dosaženo výsledků testů, které budou buď pozitivní (v krvi ve stolici) nebo negativní (ve stolici není žádná krev).
Za předpokladu, že to není falešně pozitivní, pozitivní výsledek gFOBT nebo reagenční vložky znamená, že krvácíte někde v trávicím traktu, zatímco pozitivní výsledek FIT je trochu specifičtější a ukazuje, že krvácíte někde ve vašem těle dolní zažívací trakt.
Přestože většina výsledků je negativní, nemusí to vždy znamenat, že nemáte kolorektální karcinom nebo polypy. Některé polypy a rakoviny nevykrvávají, takže váš test může být "čistý" navzdory přítomnosti těchto problémů. To zdůrazňuje důležitost provádění tohoto testu ročně nebo podle doporučení lékaře.
Nezapomeňte také, že pozitivní výsledek testu nemusí nutně znamenat, že máte rakovinu; mohlo by se dělat něco jiného v trávicím systému, jako jsou hemoroidy, benigní polypy, vřed, kolitida nebo divertikulóza, nebo jste pravděpodobně pohltila krev, která je způsobena krvácením do nosu nebo dásní.
Pokud jste použili splachovací reagenční vložku nebo tkáň, vaše sada vysvětlí, jakou změnu barvy lze sledovat a jak zaznamenávat výsledky. Zjistěte však, že výsledky mohou být ovlivněny krví, která je v moči nebo v menstruačním období. Pokud se vaše výsledky zdají nejasné, poraďte se s lékařem o tom, že uděláte místo gFOBT nebo FIT.
Máte-li jakékoli dotazy ohledně výsledků testů, poraďte se se svým lékařem.
Následovat
Pokud jste měli FOBT na vyšetření kolorektálního karcinomu a výsledky testů jsou negativní, lékař vám pravděpodobně doporučuje provést test znovu v roce, pokud máte průměrné riziko. Lékař může také objednat kolonoskopii jako jinou metodu screeningu kolorektálního karcinomu, abyste zajistili, že vaše výsledky nejsou ve skutečnosti falešně negativní.
Pro osoby s průměrným rizikem kolorektálního karcinomu je kolonoskopie potřeba pouze každých 10 let. Pokud však máte vyšší riziko kolorektálního karcinomu kvůli takovým faktorům, jako je rodinná anamnéza kolorektálního karcinomu, obezita, nadměrná konzumace alkoholu nebo kouření, bude Váš lékař pravděpodobně chtít častěji používat screeningové nástroje jako je FOBT a kolonoskopie.
Pokud vaše vzorky stolice testují pozitivně na krev, lékař vám nařídí kolonoskopii nebo flexibilní sigmoidoskopii, aby vyšetřil váš trávicí trakt dále a zjistil příčinu a umístění krvácení. To bude pravděpodobně naplánováno co nejdříve. Tyto testy mohou diagnostikovat mnoho podmínek, které by mohly být příčinou krvácení, včetně vředů, hemoroidů, kolitidy, divertikulózy, polypů a rakoviny.
Pokud jste diagnostikováni vředy, hemoroidy, kolitida nebo divertikulóza, lékař vám s vámi pohovoří o vašich léčebných možnostech. Pokud se během sigmoidoskopie nebo kolonoskopie objeví polypy a / nebo rakovina, lékař pravděpodobně vezme vzorek tkáně, aby zjistil, zda má rakovinu nebo dokonce odstraní polypy, které se vyskytují současně s vaším postupem.
Slovo od DipHealth
FOBT je důležitým nástrojem pro screening v boji proti rakovině kolorekta. FOBT opakovaně ukázalo, že snižuje počet úmrtí na rakovinu kolorektálního karcinomu o 15 až 33 procent. Pokud jste ve věku 50 až 75 let a vaše riziko kolorektálního karcinomu je průměrné, každoroční podávání FOBT nebo podle pokynů svého lékaře vám pomůže včas rozpoznat tuto běžnou rakovinu a zlepšit její celkový výhled, pokud ji vyvinete. Tento test je poměrně nízkonákladový, snadno ovladatelný, netrvá dlouho a může skončit tím, že si zachráníte život.
Stresový test srdce: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Kardiální zátěžový test je cvičební test používaný k diagnostice onemocnění koronární arterie nebo ke sledování zdravotního stavu osob s jinými srdečními chorobami.
Jaderný stresový test: Použití, vedlejší účinky, postup, výsledky
Jaderné stresové testování využívá radioaktivní značení a testování cvičení k posouzení přítomnosti a rozsahu onemocnění koronární arterie. Zjistěte, co můžete očekávat, a další.
Krevní test reumatoidního faktoru: použití, postup, výsledky
Rheumatoidní faktor je přítomen u asi 80 procent lidí s revmatoidní artritidou (RA), ale výsledek negativního testu neznamená, že nemáte RA.