Jak se léčí gonorrhea
Obsah:
Barevný UV/LED gel č.203 (Září 2024)
Byla doba, kdy jste potřebovali k ošetření kapavce pouze penicilin. Je smutné, že ty dny jsou pryč. Kvůli přetrvávající vysoké míře infekce (a reinfekce), kvapavka se stala rezistentním vůči téměř všem hlavním antibiotikům v arzenálu léčby - a my jsme jen na málo léčiv schopných léčit tento jinak nekomplikovaný problém.
Dnes, střediska pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) doporučují pouze dvě léčiva, používaná v kombinaci, jako léčba první linie - ceftriaxon a azithromycin. Několik alternativ se používá pouze ve zvláštních situacích.
Rychlost, s jakou se vyvinula rezistence léku na kapavku, nebyla překvapující. První hlavní známkou toho bylo v 80. letech, kdy se penicilin již nejeví jako účinný při odstraňování infekce. Před rokem 2012 bylo užívání perorálních antibiotik v monoterapii rozšířeno, jejichž praxe přispěla k rozvoji rezistence, protože lidé nedokončili léčbu a prošli ostatními stále odolnějšími bakteriemi.
Cíl léčby je dnes postihnout infekci tvrdě a rychle - ideálně s jednou dávkou - tak, aby bakterie byly zcela eradikovány a neměly možnost zmutovat.
Ceftriaxon a azithromycin, pokud jsou používány v kombinaci, se ukázaly být léky schopné to udělat u většiny (ale ne všech) typů infekce kapavky.
Nekomplikovaná gonorrhea
Nekomplikovaná kapavka děložního čípku, konečníku, močové trubice, hrdla a oka (gonokoková konjunktivitida) lze obvykle léčit jednou dávkou ceftriaxonu a azithromycinu. V těchto případech se ceftriaxon vždy podává intramuskulárně (injekcí do svalu), zatímco azithromycin se podává perorálně (ve formě pilulky).
Mohou být použity alternativní antibiotika, ale pouze v případě, že není k dispozici preferovaný lék nebo je známa alergie na léky.
Stav | Doporučení |
Cervix, konečník, močová trubice nebo hrdlo | Ceftriaxon 250 mg intramuskulárně plus 1 g azithromycinu perorálně v jedné dávce |
Pokud ceftriaxon není k dispozici | Cefixim 400 mg perorálně plus 1 g azithromycinu perorálně v jediné dávce |
Pro osoby alergické na ceftriaxon | Gemifloxacin 320 mg perorálně a 2 mg azithromycinu perorálně po dobu dvou po sobě jdoucích dnůNEBOGentamicin 240 mg intramuskulárně plus 2 g azithromycinu perorálně po dobu dvou po sobě jdoucích dnů |
Pro osoby alergické na azithromycin | Jedna dávka ceftriaxonu 250 mg intramuskulárně plus doxycyklin 200 mg perorálně po dobu sedmi po sobě jdoucích dnů |
Gonokokální konjunktivitida | Ceftriaxon 1 g intramuskulárně plus 1 g azithromycinu perorálně v jedné dávce |
Vedle léčby je třeba, aby se vaši sexuální partneři také kontaktovali, testovali a v případě potřeby nabízeli léčbu. To má chránit nejen jejich zdraví, ale i jiné (včetně potenciálně i vaše).
Po dokončení léčby není potřeba provést test na potvrzení vyčištění infekce. Jedinou výjimkou je faryngální kapavky, které je mnohem těžší léčit.
S tím, co bylo řečeno, by někdo, kdo byl léčen kvůli kapuce, byl požádán, aby provedl další test po třech měsících.
Je to proto, že míra reinfekce v gonoreu je vysoká, často od stejného zdroje. Ať už byly vaše sexuální partneři zacházeno či nikoli, je důležité provést následné testování.
Rozptýlená gonorea
Rozptýlená gonokoková infekce (DGI) je závažná komplikace způsobená neléčeným onemocněním. To se často označuje jako syndrom artritidy-dermatitidy, protože šíření bakterií v krvi může vyvolat vývoj artritidy a kožních lézí.
Ve vzácných případech se může vyvinout meningitida (zánět membrány kolem mozku a míchy) a endokarditida (zánět srdečních chlopní).
Pokud jste diagnostikováni s DGI, musíte být hospitalizováni, aby mohly být některé léky dodány intravenózně (do žíly). Doba léčby by byla určena typem infekce.
Stav | Doporučení | Doba trvání |
Gonokokálníartritida-dermatitida(preferováno) |
Ceftriaxon 1g intravenózně každých 24 hodin plus jednorázová dávka azithromycinu 1 g perorálně | Ne méně než sedm dní |
Gonokokálníartritida-dermatitida (alternativa) | Cefotaxim 1 g intravenózně každých 8 hodin plus jedna dávka azithromycinu 1 g perorálně | Ne méně než sedm dní |
Gonokoková meningitida | Ceftriaxon 1 g až 2 g intravenózně každých 12 až 24 hodin plus jedna dávka azithromycinu 1 g perorálně | 10 až 14 dní |
Gonokoková endokarditida | Ceftriaxon 1 g až 2 g intravenózně každých 12 až 24 hodin plus jedna dávka azithromycinu 1 g perorálně | Až čtyři týdny |
Jiné typy
Zatímco ceftriaxon a azithromycin jsou pro výše uvedené případy užitečné, ne každá infekce může být léčena těmito léky buď výhradně nebo samostatně. Mezi nimi:
- Faryngální (hrdlo) kapavka je mnohem těžší léčit. Opakování testu po 14 dnech po dokončení počáteční léčby je nezbytné k určení, zda došlo k vyčištění infekce. Na základě výsledků testů se může nebo nemusí vyžadovat další léčba a následná opatření.
- Rozptýlená gonokoková infekce (DGI) je způsobena, když se infekce šíří přes krevní oběh a infikuje jiné orgány. To obvykle vyžaduje hospitalizaci a rozsáhlou terapii.
- Neonatální kapavky, ve kterém je kapuce předáváno dětem během těhotenství, lze předejít léčbou matky. Pokud novorozenec vyvine symptomy, léčba by byla předepsána na základě hmotnosti dítěte a specifických komplikací onemocnění.
V těhotenství a novorozencích
Pokud máte v těhotenství diagnostikovanou kapavku, je důležité vyhledat léčbu co nejdříve, abyste zabránili přenosu infekce na vaše nenarozené dítě. Léčba se nijak neliší od léčby těhotných žen a není škodlivá pro vaše dítě.
Ať už jste byli léčeni kvůli kapavce nebo ne, na oči dítěte při narození se aplikuje antibiotická mast (erythromycin 0,5%), aby se zabránilo neonatonu ophthalmia, infekce očních víček přenášené na dítě při průchodu kanálem plic. Masť je běžně podávána všem novorozencům jako preventivní opatření.
Na druhé straně, pokud jste nebyli léčeni nebo jste byli diagnostikováni pozdě, vaše dítě dostane další antibiotika, zda existují příznaky nebo ne. Pokud tak učiníte, může se vyčistit infekce a zabránit takovým komplikacím, jako je vaginitida, uretritida, infekce dýchacích cest a DGI.
Léčba bude zaměřena na komplikace onemocnění a váhu novorozence v kilogramech.
Stav | Doporučení |
Žádné příznaky | Ceftriaxon 25 mg až 50 mg na kg podaný buď intramuskulárně nebo intravenózně v jedné dávce |
Gonokokální konjunktivitida | Ceftriaxon 25 mg až 50 mg na kg podaný buď intramuskulárně nebo intravenózně v jedné dávce |
DGI bez meningitidy | Ceftriaxon 25 mg až 50 mg na kg podávaný buď intramuskulárně nebo intravenózně po dobu sedmi dnůNEBOCefotaxim 25 mg na kg podávaný buď intramuskulárně nebo intravenózně každých 12 hodin po dobu sedmi dnů |
DGI s meningitidou | Ceftriaxon 25 mg až 50 mg na kg podaný buď intramuskulárně nebo intravenózně po dobu 10 až 14 dnůNEBOCefotaxim 25 mg na kg podáván buď intramuskulárně nebo intravenózně každých 12 hodin po dobu 10 až 14 dní |
Prameny:
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných nemocí: Infekce kvasinek." Atlanta, Gruzie; vydaném 4. června 2015; aktualizováno 4. ledna 2018.
CDC. "Nejnovější údaje o antiabioticky rezistentní kvapavce." 14. června 2016.
Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy?5 způsobů, jak sociální média ovlivňuje dospívající duševní zdraví
Sociální média a život dospívajících jde ruku v ruce. Ale výzkum naznačuje, že nadužívání může mít vliv na duševní zdraví. Objevte pět způsobů, jak se teens dotknou.
Jaké genitální bradavice vypadají a jak se šíří
Naučte se, jak vypadají tyto genitální bradavice, jak se šíří a kde se běžně vyskytují.
Jak je diagnostikována gonorrhea
Jak lékaři diagnostikují kapavky? Existuje několik možností testování. Obvykle jsou testy založeny buď na tamponu nebo vzorku moči.