Léčba CHOPN s mukolytiky
Obsah:
NLE Choppa - Shotta Flow Remix ft. Blueface (Dir. by @_ColeBennett_) (Září 2024)
Jedním z hlavních rysů chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) je nadměrná tvorba hlenu v plicích. Tato nadprodukce, někdy nazývaná chronická hypersekrece hlenu, je způsobena dlouhodobým zánětem, který zvyšuje jak počet, tak velikost takzvaných "pohárkových buněk", které procházejí vzduchovými průchody.
Zatímco poháněné buňky normálně vylučují hlien jako formu ochrany, s CHOPN může nadměrná produkce ucpat pasáže, což ztěžuje dýchání.
Jedním ze způsobů vymýcení tohoto nárůstu je orální nebo nebulizovaná lék nazývaný mukolytikum. Mukolytikové pracují tím, že rozpouštějí chemické vazby uvnitř sekretů, rozbíjejí je, aby se mohli rychleji vyklouznout.
Zatímco mukolytika se nepovažuje za součást současné úrovně péče o léčbu CHOPN, v pokynech z roku 2017 vydaných Globální iniciativou pro obstrukční plicní onemocnění (GOLD) vyplývá, že mohou být užitečné u osob, které nedostávají inhalační kortikosteroidy.
Přehled mukolytických léků při léčbě CHOPN
Mukolytika může být užívána orálně v tabletě nebo ve formě sirupu nebo inhalována přes nebulizátor. Některé z běžnějších typů používaných v CHOPN zahrnují:
- Carbocystein
- N-acetylcysteinu
- Erdostein
- Mecystein
- Guaifenesin
- Bromhexin
Mechanismus účinku se může lišit podle léku. Carbocystein působí například na metabolismus pohárkových buněk a také nabízí antioxidační a protizánětlivé účinky. N-acetylcystein naopak rozkládá vazby, které drží hlen společně a mění nerovnováhu oxidantů a antioxidantů.
Vedlejší účinky se mohou lišit jak podle druhu léčiva, tak i podle formulace. Obecně řečeno, nejčastější nežádoucí účinek spojený s tabletami je nevolnost a průjem, zatímco kapalné příznaky mohou také způsobit průdušky a vyrážky. Nebulizované formulace mohou podobně způsobit bolest v krku, výtok z nosu a tvorbu bílých náplastí v ústech nebo rtech.
Ve většině případů jsou mukolytika považovány za bezpečné a jsou spojeny s nízkým rizikem nežádoucích účinků u lidí s CHOPN. S tím, co bylo řečeno, je vždy důležité se s lékařem porozhlédnout o jakýchkoli vedlejších účincích, interakcích nebo kontraindikacích spojených s mukolytickým produktem, ať předepisuje nebo zakoupí přes pult.
Účinnost mukolytiků u COPD
Navzdory rozšířenému použití mukoaktivních léků v CHOPN současný důkaz není příliš účinný.
Z přezkumu z 34 pokusů v roce 2015 vyplynulo, že u těch, kteří užívali mukolytiku, byla méně pravděpodobná exacerbace CHOPN. Při analýze výsledků však došlo k relativně skromnému snížení jedné exacerbace každé tři roky. Jiné studie víceméně vyvodily podobné závěry.
Navzdory těmto nedostatkům však někteří argumentovali, že mukolytika mají místo v léčbě CHOPN. Vzhledem k obavám ohledně bezpečnosti dlouhodobého užívání kortikosteroidů existují návrhy, že mohou být vhodné pro pokročilou CHOPN, kde riziko exacerbace je vysoké bez ohledu na použití steroidů. Mukolytiti mohou v těchto případech pomoci snížit počet exacerbací a nabízet určité zlepšení v kvalitě života.
Jedna studie související s randomizovanou studií bronchitidy (Bronchitis Randomized on Cost-Utility Study) (dále jen "BRONCUS") dále dospěla k závěru, že mukolytické léky mohou při léčbě inhalačními kortikosteroidy snížit exacerbace COPD až o 21 procent.
Mukolytiti mohou být také užitečné u osob, které netolerují inhalační kortikosteroidy nebo mají potíže s ručními inhalátory.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní onemocnění. (2017) Kapesní příručka pro diagnostiku, řízení a prevenci CHOPN: Průvodce pro profesionály ve zdravotnictví (zpráva z roku 2017).
- Loukides, S.; Bakakos, P.; a Kostikas, K. "Mukolytiti v CHOPN: Jako červené víno?" PNEUMON. 2013; 4(26):1-4.
- Poole, P.; Chong, J.; a Cates, J. "Mukolytické látky versus placebo při chronické bronchitidě nebo chronické obstrukční plicní nemoci". Cochrane Database Syst. 2015; 29: 7: CD001287.
Chirurgická léčba CHOPN
Pokud jste zkusili různé léky ke zmírnění příznaků CHOPN a stále potřebujete úlevu, dozvědět se o možnostech chirurgické léčby.
Výživa a léčba CHOPN
Když COPD může někdy narušit schopnost vašeho těla získat správné živiny. Postupujte podle těchto tipů pro lepší stravování, abyste pomohli zvládnout CHOPN.
CHOPN: Příznaky, příčiny, diagnostika, léčba a zvládnutí
Chronická obstrukční plicní choroba (COPD) je nevratné onemocnění plic, které ztěžuje dýchání a postihuje více než 11 milionů Američanů.