Spondyloartropatie: Typy, příznaky a léčba
Obsah:
Farmakologiczne i niefarmakologiczne metody leczenia bólu kręgosłupa (Září 2024)
Spondyloartropatie (někdy označovaná jako spondyloartritida) se týká skupiny zánětlivých revmatických onemocnění, která zahrnuje ankylozující spondylitidu a psoriatickou artritidu. Převládajícím příznakem je bolest kloubů a zánět, někdy postihující páteř. V některých případech se tyto nemoci mohou stát systémovými, což způsobuje záněty v očích, v gastrointestinálním traktu a v kůži.
Spondyloartropatie jsou spojeny s několika genetickými geny; někteří odborníci se domnívají, že kombinace genetických a environmentálních faktorů může vyvolat jejich vývoj.
Symptomy a rizikové faktory
Následující šest podmínek je klasifikováno jako spondyloartropatie. Každý z nich má vlastní sadu příznaků a rizikových faktorů, ačkoli existuje značná část překrývání.
Ankylozující spondylitida
Ankylozující spondylitida je typ artritidy primárně charakterizovaný chronickým zánětem kloubů a vazů páteře, což způsobuje bolest a tuhost. V závažných případech se obratle mohou spojit (stav označovaný jako ankylóza), což vede k tuhé a nepružné páteři. Abnormální držení těla může být důsledkem. Jiné klouby mohou být zahrnuty včetně boků, kolen, kotníků, krku nebo ramen. Nemoc může mít také systémové účinky (postihující různé orgány v těle), včetně horečky, únavy a zánětu očí nebo střev.
Srdeční nebo plicní postižení je vzácné, ale možné.
Ankylozující spondylitida postihuje samice dva až třikrát častěji než ženy; počátek je obvykle v dospívající nebo 20s.
Zdá se, že gen, známý jako gen HLA-B27, je rizikovým faktorem. Některé populace pravděpodobně mají tento gen, včetně domorodých amerických kmenů v Kanadě a západních Spojených státech, stejně jako aljašských a sibiřských eskimosů a skandinávských laponů. Rodinní příslušníci těch, kteří mají gen, jsou také vyššími riziky než ti, kteří jsou bez něj.
Psoriatická artritida
Psoriatická artritida je typ artritidy spojených s psoriázou (stav kůže charakterizovaný červenými, nevratnými, zvýšenými nebo šupinatými oblastmi) a chronickými kloubními příznaky. Příznaky psoriázy a zánětu kloubů se často vyvíjejí odděleně. (U 85% pacientů symptomy psoriázy předcházejí symptomy artritidy. Artritida se rozvíjí před psoriázou až u 15% pacientů.)
Psoriatická artritida se typicky vyvíjí ve věku od 30 do 50 let. Muži a ženy jsou stejně postiženy onemocněním, které je známé jako autoimunitní onemocnění. Dědičnost může také hrát roli, přičemž 40 procent pacientů má člena rodiny s psoriázou nebo artritidou,
Reaktivní artritida
Reaktivní artritida, dříve známá jako Reiterův syndrom, je formou artritidy, která může mít za následek dva až čtyři týdny po bakteriální infekci. Je charakterizován otoky v jednom nebo více spojích. Zatímco většina případů se vyřeší sama, někteří pacienti dostávají přetrvávající onemocnění nebo příznaky, které se vyskytují a relapsují.
Bakterie nejčastěji spojená s reaktivní artritidou jsou:
- Chlamydia trachomatis: To se šíří prostřednictvím sexuálního kontaktu. Infekce může začít ve vagině, močovém měchýři nebo v močové trubici.
- Salmonella, Shigella, Yersinia a Campylobacter: Tyto bakterie typicky infikují gastrointestinální trakt.
Reaktivní artritida se může objevit u každého, jestliže je vystavena těmto organismům a nejčastěji se objevuje u mužů ve věku 20 až 50 let. Někteří pacienti s reaktivní artritidou nesou gen HLA-B27, který je také spojen s ankylozující spondylitidou; lidé s oslabeným imunitním systémem v důsledku AIDS a HIV jsou také ohroženi tímto stavem.
Pro kontrolu počáteční infekce se používají antibiotika. V některých případech symptomy artritidy mohou trvat až jeden rok, ale jsou obvykle mírné a nezasahují do každodenního života. Několik pacientů bude mít chronickou těžkou artritidu, která je obtížně kontrolovatelná a může způsobit poškození kloubu.
Enteropatická artritida
Enteropatická artritida je chronická zánětlivá artritida spojená se zánětlivými střevními nemocemi, ulcerózní kolitidou a Crohnovou chorobou. Mezi nejčastější příznaky patří zánět periferních kloubů a břišní nepohodlí. Celá páteř může být u některých pacientů zapojena.
Nediferencovaná spondyloartropatie
Pokud má pacient známky spondylitidy - ale nesplňuje některá kritéria, která jsou nezbytná k definitivní diagnostice ankylozující spondylitidy nebo jiné spondyloartropatie - může být diagnóza nediferencované spondyloartropatie. V některých případech se nediferencovaná spondyloartropatie může vyvinout do jednoho z lépe identifikovatelných typů onemocnění.
Juvenilní spondyloartropatie
Juvenilní spondyloartropatie jsou skupinou onemocnění, která se rozvíjí před dosažením věku 16 let, ale může trvat v dospělosti. Patří sem nediferencovaná spondyloartropatie, juvenilní ankylozující spondylitida, psoriatická artritida, reaktivní artritida a spondylitida zánětlivých onemocnění střev.
Obvykle jsou spondyloartropatie mladistvých zahrnující dolní končetiny, přičemž bolesti a záněty kyčelního kloubu, kolena, dolní části zad, paty a prsty - obvykle asymetrické - jsou prvním příznakem. V dospělosti je pravděpodobné, že se páteř podílí.Není přesně známo, co je zodpovědné za vývoj těchto podmínek, ale dědičnost hraje roli.
Diagnóza
Pokud má váš lékař podezření, že máte formu spondyloartrózy, první věc, kterou provede, je provést fyzickou vyšetření a zeptat se vás na vaši anamnézu.
Testování bude nutné pro formální diagnózu a může zahrnovat:
- Rentgenové záření: Změny v sakroiliatických kloubech - klouby spojující kříž a vrchol panvy - jsou často klíčovým znakem spondyloartrózy.
- Magnetické rezonanční zobrazování (MRI): Pokud nejsou výsledky rentgenového záření jasné, může MRI zobrazovat značky přesněji.
- Krevní testy: Krevní test může určit, zda máte gen HLA-B27. (Máte-li však gen, nemusí nutně znamenat, že se vyvine spondyloartritida.)
Léčba
Spondyloartropatie nelze vyléčit, ale symptomy lze zvládnout. Váš léčebný plán bude záviset na tom, který typ spondyloartropatie byl diagnostikován a na vašich specifických příznacích. Možnosti zahrnují:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Různé NSAIDS jsou účinné pro dočasné zmírnění bolesti a zánětu spondyloartritidy. Patří mezi ně léky, které jsou bezkonkurenční, jako Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen). Přípravek NSAID, který je účinnější, je k dispozici také.
- Injekce kortikosteroidů: Pokud není rozšíření kloubů rozšířeno, mohou injekce kortikosteroidů přímo do kloubu nebo membrány, která obklopují postižené místo, poskytnout rychlou úlevu.
- Antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD): Pokud NSAID a kortikosteroidy nejsou účinné, může lékař předepisovat léky proti chorobě modifikující nemoci, aby zmírnil příznaky a zabránil poškození kloubů. DMARDs jsou nejúčinnější pro artritidu, která postihuje klouby paží a nohou. Methotrexát je jednou z nejčastěji používaných léků v této kategorii.
- Blokátory nekrózy nádorů alfa (blokátory TNF): Tyto léky se zaměřují na specifický protein, který způsobuje zánět. Často jsou účinné při artritidě v kloubech nohou a v páteři. Jedním z příkladů blokátoru TNF je Humira (adalimubab). Tyto léky mohou způsobit závažné vedlejší účinky, včetně zvyšování rizika závažných infekcí.
V některých případech může být nutná operace páteře k uvolnění tlaku na obratle; to je nejběžnější s ankylozující spondylitidou. Když zánět zničí chrupavku v bokách, operace k náhradě kyčle s protézou nazývanou totální náhrada kyčelního kloubu může zmírnit bolest a obnovit funkci kloubu.
Komplikace
Život s formou spondyloartrózy vás vystavuje riziku určitých systémových komplikací. Tyto zahrnují:
- Uveitida, zánět oka způsobující zarudnutí a bolest. To postihuje přibližně 40 procent lidí s spondyloartritidou.
- Zánět aortální chlopně v srdci
- Psoriáza, kožní onemocnění často spojená s psoriatickou artritidou
- Zánět střev
- Osteoporóza, která se vyskytuje až u poloviny pacientů s ankylozující spondylitidou, zejména u těch, jejichž chrupavka je tavená. Osteoporóza může zvýšit riziko zlomeniny páteře.
Slovo od DipHealth
Navzdory tomu, že spondyloartritida může mít vliv na váš každodenní život, většina lidí je schopna žít plný život s tímto onemocněním. Pravidelné cvičení pomáhá udržovat klouby zdravé. Zeptejte se svého lékaře, které formy cvičení jsou vhodné pro vás, nebo se obracejte na radu fyzikálního terapeuta. A pokud kouříte, přestanete pracovat, protože zvyk může zhoršit váš případ.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Ankylozující spondylitída a související nemoci: Přehled. Spondylitis Association of America.https: //www.spondylitis.org/Overview
- Spondyloartropatie. Cleveland Clinic.https: //my.clevelandclinic.org/health/diseases/13291-spondylitis
Dráždivé a kojenecké příznaky, příznaky a léčba
Příznaky, symptomy a léčba drozdů, kvasinková infekce Candida (Monilia). Navíc, jak ovlivňuje mateřské mléko a kojení.
Primární progresivní afaie: příznaky, typy, léčba
Dozvíte se o příznacích, léčbě a prognóze primární progresivní afázie a jak se liší od jiných demencí, jako je Alzheimerova choroba.
Chronické typy bolesti hlavy, příznaky a léčba
Chronické bolesti hlavy mohou narušit váš život. Další informace o typech bolesti hlavy, příznaky a možnosti léčby.