Alergie na IV barvivo nebo kontrast jódu
Obsah:
FENISTIL gel 30 mg (Září 2024)
Intravenózní barvivo (barvivo dané žilou) - známé také jako radiokontrastní média (RCM) - je ve Spojených státech používáno pro různé radiologické studie, jako jsou angiogramy, rentgenové záření, magnetická rezonance (MRI) a počítačové tomografie (CT). Nežádoucí účinky na RCM jsou poměrně časté, ale alergie jsou vzácnější.
Možná vás překvapí, když zjistíte, že alergické reakce na RCM nejsou skutečně alergické povahy, což znamená, že přítomnost alergické protilátky, která způsobuje reakci, není přítomna. Spíše RCM působí k přímému uvolňování histaminu a dalších chemických látek z žírných buněk.
Druhy radiokontrastních médií
Obecně platí, že pro většinu radiologických studií se používají dva základní typy intravenózních RCM. Obsahují:
- Iontová kontrastní média s vysokým osmolality (HOCM)
- Neiontové kontrastní látky s nízkou osmolality (LOCM)
LOCM se v uplynulých letech stala preferovanou formou IV barviva, vzhledem ke svému lepšímu bezpečnostnímu záznamu. Nicméně je to dražší než HOCM.
Druhy reakcí
To jsou reakce, které se mohou objevit po podání RCM:
- Mírné reakce: Jsou poměrně časté, vyskytují se u 3% až 15% lidí, kteří je dostávají. Většina těchto reakcí je mírná a zahrnuje pocit tepla, nevolnosti a zvracení. Obecně se tyto příznaky vyskytují pouze krátkodobě a nevyžadují léčbu.
- Mírné reakce: Patří mezi ně závažné zvracení, kopřivka a otoky a vyskytují se u odhadovaných 0,02 procent až 2 procent lidí, kteří dostávají RCM. Často vyžadují léčbu.
- Závažné, život ohrožující reakce: Patří sem anafylaxe, a to se vyskytuje u 0,04 procenta až.02 procent lidí, kteří dostávali RCM, s úmrtností 1 osoba z každých 170 000.
Pravděpodobnost reakce na LOCM je mnohem nižší než u HOCM, ačkoli byly zaznamenány nejzávažnější reakce, včetně úmrtí, v podobném poměru u obou typů kontrastních látek.
Rizikové faktory
Zdá se, že tyto faktory přinášejí lidem vyšší riziko reakcí na RCM:
- Předchozí reakce na RCM
- Astma
- Historie alergií
- Historie onemocnění srdce
- Historie onemocnění ledvin
- Užívání beta-blokátorů
- Ženy
- Starší pacienti (zdá se, že mají vyšší riziko závažných reakcí)
Mýtus z mořských plodů
Navzdory populárnímu mýtu není alergie na mořské plody a měkkýši vystavena zvýšenému riziku reakce na RCM. Alergie na mušle je způsobena obsahem bílkovin v těchto potravinách, nikoliv obsahem jódu. Navíc, pokud máte alergii na topické čisticí prostředky jódu nebo jodidy, nemáte žádné zvýšené riziko reakcí na RCM.
Diagnóza
Bohužel neexistuje žádný test pro diagnostiku alergie na RCM. Testování kůže a testování radioalergosorbentů (RAST) nebyly pro diagnózu užitečné. Malé zkušební dávky také nepomáhají a hlásí se závažné, život ohrožující reakce, které se vyskytly po podání malých množství RCM, stejně jako závažné reakce s vyššími dávkami RCM, ke kterým došlo poté, co osoba tolerovala malou dávku IV barviva.
Proto se diagnostika alergie na RCM provádí až po vzniku příznaků. V opačném případě je možné zjistit, že u osoby existuje zvýšené riziko reakce na RCM na základě rizikových faktorů uvedených výše.
Léčba
Léčba akutní reakce na RCM je podobná léčbě anafylaxe z jakékoliv příčiny. Léčba může zahrnovat injekční epinefrin a antihistaminika, stejně jako použití intravenózních tekutin pro nízký krevní tlak a šok.
Prevence
Pokud jste měli reakci na RCM, zabránit budoucím RCM reakcím by měly zahrnovat následující kroky.
Poraďte se s lékařem o rizicích a výhodách provedení testu s RCM a zda jsou k dispozici alternativy. Použijte LOCM spíše než HOCM. Vezměte léky před podáním RCM k prevenci nebo snížení pravděpodobnosti reakcí, včetně:
- Přednison, 50 mg pro dospělého, perorálně po dobu 13 hodin, 7 hodin a 1 hodinu před podáním RCM
- Diphenhydramin (Benadryl), 50 mg pro dospělého, perorálně podávaný 1 hodinu před podáním RCM
Kontrastní barvivo použité pro X-paprsky a CAT-testy
Kontrastní barvivo je látka, která je podávána nebo užívána perorálně, aby pomohla zlepšit studie MRI, X-ray nebo CT scan. Další informace.
Přehled alergie na barvivo
Informujte se o různých typech barviv v potravinách, včetně červeného a žlutého barviva, které způsobují alergické reakce a jak se jim vyhnout.
Je vaše barvivo na vlasy příčinou alergické reakce?
Pokud máte alergickou reakci po barvení vlasů, může to být vaše barvivo na vlasy. Zjistěte, co způsobuje tuto odpověď a jak ji lze léčit.