Nový způsob myšlení o koronární arteriální nemoci
Obsah:
- Tradiční způsob myšlení o CAD
- Nový způsob myšlení o CAD
- Co to znamená pro vás
- Kdy hledat Bloky
- souhrn
Bezdoplatkové zóny v Děčíně Obchod s chudobou Migrace nepřizpůsobivých (Září 2024)
Způsob, jakým přemýšlíme o onemocnění koronárních arterií (CAD) a její léčbě, je uprostřed významného posunu a dnes se někteří kardiologové zcela přestěhovali do "nového způsobu" myšlení, zatímco jiní jsou stále přilepeni "tradičním způsobem". " Rozdíly mezi těmito dvěma myšlenkovými myšlenkami většinou vysvětlují většinu debaty, která se v současné době koná u kardiovaskulárních specialistů o tom, kdo testovat CAD, jak testovat na základě symptomů, kteří potřebují léčit CAD a jak je léčit. Bohužel doktoři, kteří jsou stále pořád v tradičním způsobu myšlení, chybí loď - a v důsledku toho podstupují mnoho svých pacientů jak k léčbě, tak k přepracování.
Tradiční způsob myšlení o CAD
Tradičně CAD znamená, že existuje jedna nebo více blokád v koronárních tepnách. Tyto blokády mohou omezit průtok krve, což může způsobit anginu (hrudní nepohodlí), a pokud je to závažné, mohou se blokády náhle dokončit, což způsobí, že srdeční svaly přiváděné touto tepnou zemřou, což se nazývá "infarkt myokardu" nebo srdeční záchvat. Vzhledem k tomu, že hlavním problémem je zablokování, hlavní léčbou je zmírnění zablokování, které lze provést bypassem nebo stentováním. Tradiční pohled na CAD se pak soustřeďuje na zablokování, což znamená, že přesná anatomická poloha a stupeň zablokování je rozhodující při posuzování CAD. Diagnostické testy, které tyto informace neposkytují, a léčby, které nezbavují blokády, nejsou zcela adekvátní. Kardiologové, kteří si myslí, že tradičně mají tendenci trvat na srdeční katetrizaci jako jediný odpovídající diagnostický test a stenting jako jedinou adekvátní terapii, ačkoli neochotně dovolí, aby se někdy srdeční chirurg zapletl do zvlášť rozsáhlých nebo obtížných blokáží.
Nový způsob myšlení o CAD
Nyní víme, že CAD je mnohem víc než jen zablokování. CAD je chronické progresivní onemocnění, které má tendenci být mnohem rozšířenější v koronárních tepnách, než je implikována přítomností či absencími skutečných blokáží. Plaky se často vyskytují v arteriích, které se při srdeční katetrizaci objevují jako "normální". Ve skutečnosti mohou někteří pacienti, zvláště ženy, mít rozšířenou CAD, která generuje zúžení koronárních tepen bez žádný skutečné zablokování. Dále se infarkty vytvářejí, když se deska roztrhne a způsobí vznik sraženiny, která náhle blokuje tepnu - a často se to vyskytuje u plaků které nezpůsobují zablokování před jejich roztržením a byl by nazván "bezvýznamný" na srdeční katetrizaci. Klíčem k CAD není, zda existují určité blokády, ale zda jsou přítomny plaky koronární arterie (které často nezpůsobují významné blokování).
Co to znamená pro vás
Zatímco skutečné blokády mohou a způsobují anginu a srdeční infarkty a při léčbě specifických blokáží jsou často důležité, terapie zaměřená na léčbu blokád není často nutná ani dostatečná pro adekvátní léčbu CAD. Důkazy staví, že s intenzivní léčebnou terapií - z velké části založenou na statínech, ale také s agresivním modifikováním rizikových faktorů - může být CAD zastavena nebo dokonce obrácena a plaky mohou být "stabilizovány", aby se snížila pravděpodobnost, že se roztrhnou. U těchto jedinců je obzvláště důležitá cvičení, odvykání kouření, ztráta hmotnosti, kontrola krevního tlaku a kontrola cholesterolu (většina odborníků se domnívá, že).
Klíčem tedy je rozhodnout, zda je pravděpodobné, že jednotlivec bude mít aktivní CAD, to znamená, zda plakety pravděpodobně budou přítomny, a pak podle toho přiměřenou terapii. Do značné míry lze rozhodnout, zda jsou plaky pravděpodobně přítomny, a to neinvazivně. Začněte jednoduchým hodnocením rizika, abyste rozhodli, zda je vaše riziko nízké, střední nebo vysoké. (Zde je jednoduché a snadné posouzení rizika.) Lidé v kategoriích s nízkým rizikem pravděpodobně nepotřebují další zásah. Lidé ve vysoce rizikových kategoriích by měli být léčeni agresivně (se statiny a modifikací rizikových faktorů), protože mají velmi pravděpodobně plaky. Lidé ve střední kategorii rizik by měli zvážit neinvazivní testování pomocí skenování EBT (skenování vápníku): pokud jsou na koronárních tepnách přítomny vápníkové vápny, pak mají plaky a měly by být léčeny agresivně.
Kdy hledat Bloky
Bloky v koronárních tepnách jsou stále důležité. Většina odborníků si myslí, že lidé ve vysoce rizikové kategorii by měli mít test stresového thalia. Pokud tento test naznačuje závažné zablokování, měla by být zvážena srdeční katetrizace.Stresový test nebo srdeční katetrizace by měl být také silně zvažován u každého (bez ohledu na to, zda je zjevná úroveň rizika), který má příznaky anginy pectoris. Uvolnění blokády chirurgickým zákrokem nebo stentováním může být extrémně účinné při léčbě angíny a za určitých okolností může zlepšit přežití.
souhrn
Naše myšlení o CAD se v posledních deseti letech podstatně změnilo. Není to jen onemocnění blokád, které by mělo být léčeno stenty. Léčba zaměřená na zastavení nebo zvrácení chronického CAD a na stabilizaci plaků ke snížení pravděpodobnosti, že se roztrhnou, je velmi důležité, zda jsou přítomny "významné" blokády nebo ne.
Koronární arteriální anomálie Doporučení k cvičení
Anomálie koronární arterie, vrozená abnormalita jedné nebo více koronárních tepen, je spojena s náhlou smrtí během atletické aktivity.
Koronární arteriální onemocnění: příznaky, příznaky a komplikace
Onemocnění koronární arterie (CAD) obvykle nezpůsobuje příznaky, ale může způsobit únavu a závratě. Pokročilý CAD způsobuje dušnost a bolesti na hrudi.
NMDA receptory a způsob, jakým se podílejí na nemoci
Naučte se o NMDA receptorech, o tom, co dělají v mozku, o jakých onemocněních a jaká léčení se k nim zaměřují.