Co má mít uzel na plicích?
Obsah:
- Definice plicních uzlů
- Prevalence
- Symptomy
- Příčiny
- Diagnóza
- Biopsie plicních uzlin
- Benigní vs. maligní uzlíky
- Nízké riziko rakoviny plic
- Vysoké riziko rakoviny plic
- Neurčité plicní uzliny
- Kontrola rakoviny plic
- Léčba
List of tractor manufacturers | Wikipedia audio article (Září 2024)
Pokud vám bylo řečeno, že máte plicní uzlíky nebo plicní uzliny na rentgenovém paprsku, jste pravděpodobně velmi vyděšený. Plicní uzlíky jsou popsány jako "skvrny" o průměru 3 centimetry (1,5 palce) nebo méně (léze větší než 3 cm se vztahují k plicním masám.) Plicní uzlíky jsou velmi časté, zvláště u lidí, kteří kouřili, ale ne všech plic uzliny znamenají rakovinu plic, existuje mnoho možných příčin.
Faktory, jako je historie kouření, jak vypadá uzel (například pokud jsou přítomny kalcifikace) a další, mohou pomoci lékaři odhadnout, že uzel je zhoubný nebo benigní. Diagnóza obvykle zahrnuje CT vyšetření nebo jiné studie, ale pro stanovení diagnózy je nezbytná biopsie. Léčba se bude lišit v závislosti na konkrétní příčině uzliny.
Je důležité okamžitě říci, že většina - nejméně 60 procent celkových plicních uzlin - jsou ne rakovinný. Budeme mluvit o těchto možných příčinách, ale je stejně důležité si uvědomit, že pokud je uzlíkem rakovina plic, je stále dobrá šance, že může být vyléčen. Uzel podle definice má průměr menší než tři centimetry a při této velikosti je mnoho rakovin plic velmi vyléčitelná. Přesto i pro rakoviny plic, které jsou větší, se léčebná a přežívací doba pro rakovinu plic výrazně zlepšila již v několika posledních letech.
Konečným bodem před zahájením je poznamenat, že sledování diagnózy je důležité, i když jste nikdy nekouřili. V současné době existuje více bývalých kuřáků a nikdy nefajčících, kteří rozvinou rakovinu plic, než lidé, kteří kouří. Každý, kdo má plíce, může dostat rakovinu plic a rakovina plic se ve skutečnosti významně zvyšuje u jedné skupiny: mladé ženy, které nikdy nekouří.
Definice plicních uzlů
Plicní uzlík je definován jako "skvrna" na plicích, která má průměr v průměru 3 centimetry nebo méně. Tyto uzliny jsou často označovány jako "mincí lézí"je-li popsána na zobrazovacím testu.Pokud je abnormalita pozorována na rentgenovém záření plic, je větší než 3 centimetry, považuje se za" plicní masu "namísto uzliny a je pravděpodobnější, že bude rakovinná.
Plicní uzlíky obvykle potřebují být alespoň o jeden centimetr větší než mohou být viděny na rentgenovém snímku hrudníku, zatímco na CT snímku mohou být někdy pozorovány uzly o malém rozsahu až jeden až dva milimetry.
Prevalence
Plicní uzliny jsou poměrně časté a najdou se na jednom z 500 rentgenových rentgenů a jeden ze 100 CT skenů na hrudníku. Přibližně 150 000 plicních uzlíků je zjištěno u lidí ve Spojených státech každý rok. Zhruba polovina lidí starších 50 let, kteří kouří, bude mít na CT vyšetření hrudníku uzliny.
Pokud je na rentgenovém pulzu na hrudníku zjištěna potenciální uzlíčka, je důležité mít CT vyšetření. Malé rakoviny mohou být vynechány na rentgenovém vyšetření hrudníku.
Symptomy
Většina plicních uzlů nezpůsobuje žádné příznaky a jsou zjištěny "náhodně" nebo "náhodně", když se provádí rentgenový hrudník z nějakého jiného důvodu. Pokud se vyskytnou příznaky, mohou se jednat o kašel, vykašlávání krve, sípání, dýchavičnost (nejčastě nejčastěji nejasná a pouze s aktivitou) nebo infekce dýchacích cest, jestliže se uzlí (y) nachází v blízkosti velké dýchací cesty.
Příčiny
Plicní uzliny mohou být buď benigní (bez rakoviny) nebo maligní (rakovina). Mezi nejběžnější příčiny patří celkově granulomy (zhluky zanícené tkáně v důsledku infekce nebo zánětu) a hamartomy (benigní nádory plic). Nejčastější příčinou maligních plicních uzlíček je rakovina plic nebo rakoviny z jiných oblastí těla, které se rozšířily do plic (metastatické rakoviny).
Uzlíky mohou být rozděleny do několika hlavních kategorií.
- Infekce: Infekční příčiny uzlů mohou zahrnovat bakteriální infekce, jako jsou tuberkulóza a jiné mykobakteriální infekce, houbové infekce jako je histoplazmóza, blastomykóza, aspergilóza a kokcidiomykóza a parazitické infekce, jako jsou například ascariasis, echinokoky (hydatidové cysty) a paragonimní flukes). Když imunitní systém "zdi" z oblastí infekce, často tvoří granulomy.
- Zánět: Stavy, jako je revmatoidní artritida, sarkoidóza a granulomatóza s polyangiitidou, stejně jako pneumokoniózy, jako je silikóza, mohou také vést k granulomům.
- Benígní nádory: Benígní nádory plic, jako jsou hamartomy (nejčastější benigní nádor plic), bronchiální adenomy, fibromy, blastomy, neurofibromy a hemangiomy. může se objevit jako uzlík v plicích na rentgenovém snímku.
- Zhoubné nádory: Rakoviny, které se mohou objevit jako uzlíčka, zahrnují rakovinu plic, lymfomy, sarkomy a karcinoidní tumory (neuroendokrinní nádory).
- Metastázy: Plicní uzliny mohou být také způsobeny metastázami jiných rakovin, jako je rakovina prsu, rakovina tlustého střeva, rakovina močového měchýře a rakovina prostaty. Když je uzlík způsobena metastázou z jiné rakoviny, je často přítomno mnoho plicních uzlin.
- Jiné benigní uzliny: Plicní infarkty (oblasti plicní tkáně, které ztratily zásobení krví), abnormality krevních cév (AV malformace), atelectáza (zhroucení části plic), plicní fibróza a amyloidóza jsou všechny další možné příčiny plicního uzlíku.
Diagnóza
První věc, kterou bude váš lékař chtít udělat, pokud uvidí plicní uzlu na rentgenovém paprsku, je získat jakékoliv předchozí rentgenové snímky, které jste měli a porovnat je. Pokud jsou uzlíky nebo uzliny přítomny po dlouhou dobu, nemusí být nutné provést další vyšetření. Pokud je uzlík nový nebo nemáte žádné předchozí rentgenové snímky, může být zapotřebí další zpracování.
Pokud se na rentgenovém hrudníku objeví uzel, bude první krok provádět CT vyšetření hrudníku. Mohou být zapotřebí další testy, jako je MRI nebo bronchoskopie.
V tomto okamžiku bude váš lékař chtít znát vaši anamnézu, stejně jako všechny rizikové faktory, které máte u jakéhokoli typu plicních uzlin (viz níže). Například, pokud jste nedávno vycestovali, může být houbová infekce mnohem pravděpodobnější, zatímco pokud jste kouřili, je pravděpodobnější maligní nádor. Ukazuje se také charakteristika nádoru, jak je vidět na vašem CT vyšetření.
PET vyšetření je někdy užitečné při dalším vymezení uzlů.Na rozdíl od CT skenů a MRI, které jsou "strukturálními" testy, je PET sken "funkční test". Stanice pro vyšetření CT nebo MRI najde léze v plicích, ale ve skutečnosti neposkytuje míru toho, co se děje v uzlík. Při PET vyšetření se do krevního oběhu vstříkne malé množství radioaktivního cukru. Aktivně rostoucí nádory zabírají více cukru, který se na zkoušce rozsvítí. To může být užitečné při rozlišování rostoucího nádoru z jizvy, protože rostoucí nádor zabere více cukru.
To je zvláště užitečné pro ty, kteří měli předchozí záření hrudníku, infekce plic nebo operaci, která může mít za následek vznik jizvy.
Pokud se zdá, že uzel nevyrůstá nebo má vlastnosti benigního nádoru (má "nízkou pravděpodobnost" rakoviny), může být někdy přijat přístup "čekat a dívat se", kdy se CT vyšetření opakuje po určité době. Jediné solitární uzliny, které zůstaly nezměněné po dobu dvou nebo více let, obvykle nepotřebují další práci.
Biopsie plicních uzlin
Bohužel je často nutná plicní biopsie, aby bylo jasné, co způsobuje uzlíček. Naštěstí jsou nyní k dispozici novější a méně invazivní metody odběru vzorků tkáně. To může být důležité i tehdy, pokud je váš lékař zcela jistý, co způsobuje uzlů nebo uzlíků.
Příkladem je, když se předpokládá, že uzliny jsou metastazující rakovinou z jiného nádoru, jako je rakovina prsu. Nedávný výzkum naznačuje, že i když se u člověka, u něhož lze očekávat plicní metastázy, objevila plicní uzlíčka, pouze polovina uzlů byla při biopsii metastázována. Až 25 procent, spíše, byl druhý primární rakovina plic.
V závislosti na umístění uzliny se může provést jemná biopsie jehly. Někdy může být jako součást bronchoskopie provedena endobronchiální ultrazvuk a biopsie. Občas může být zapotřebí otevřená biopsie. Dokonce i v tomto případě lze místo torakotomie často provádět novější techniky, jako např. Videoasistovaná torakoskopická operace (VATS).
Benigní vs. maligní uzlíky
Celkově pravděpodobnost, že plicní uzlík je rakovina, je 40 procent. Avšak skutečné riziko člověka závisí na různých faktorech, jako je věk: u lidí mladších 35 let je pravděpodobnost, že plicní uzlík je maligní, menší než 1 procenta, zatímco polovina plicních uzlů u lidí nad 50 let je rakovinná.
Etnická příslušnost může také hrát roli: Například nedávné studie zjistily, že plicní uzliny způsobené schistosomiózou, parazitickou infekcí, jsou u afrických přistěhovalců poměrně časté. Podobně jsou na jihozápadě běžné uzliny spojené s plísňovými infekcemi, jako je kokcidiomykóza.
Zde jsou další faktory, které mohou hrát roli v tom, zda plicní uzlíky (nebo uzliny), které se objevují na rentgenovém záření, nejsou rakovinné nebo maligní.
Nízké riziko rakoviny plic
-
Pod věkem 35 let
-
Nodul je malý (průměr menší než 3 cm)
-
Pacient je nefajčička (a nikdy nefoukal)
-
Žádné vystavení toxickým látkám na pracovišti
-
Žádná anamnéza rakoviny plic mezi členy rodiny
-
Žádné další příznaky nebo příznaky rakoviny plic
-
Uzlíky jsou hladké a kulaté
-
Uzlíky jsou pouze částečně pevné
-
Uzlíky se časem nezvyšují
-
Uzlíky jsou kalcifikovány (obsahují vápníkové usazeniny)
-
Vnitřek uzlu je "kavitární" - záblesk na rentgenovém paprsku
-
Existuje pouze jeden nebo několik uzlů
-
Uzlíky jsou umístěny v pravém nebo levém dolním laloku nebo v pravém středním laloku plic
Vysoké riziko rakoviny plic
-
Více než 50 let
-
Nodul je větší než 3 cm v průměrech
-
Pacient kouří nebo je bývalý kuřák
-
Vystavení toxickým látkám z povolání, jako je azbest nebo radon
-
Prvním nebo druhým stupněm příbuzným s rakovinou plic
-
Přítomnost příznaků rakoviny plic, jako je přetrvávající kašel nebo dušnost
-
Uzlíky jsou "kořeněné" - mají nepravidelné nebo lobulární okraje
-
Uzlíky jsou pevné
-
Uzlíky rostou rychle (v průměru se zdvojnásobují ve čtyřech měsících)
-
Uzlíky nevykazují žádné známky kalcifikace
-
Uzlíky nejsou kavitární
-
Přítomnost více uzlů
-
Uzlíky jsou umístěny v levém nebo pravém horním laloku plic
Neurčité plicní uzliny
Počet plicních uzlů, které čte rádiologové jako "neurčité", se zvýšil s nástupem screeningu rakoviny plic. Slyšení, že váš uzlík nebo uzliny jsou neurčité, může být matoucí. Není to jasné? Bohužel existují časy, kdy není možné pouze na zobrazovacích testech zjistit, zda je uzlík zhoubný - i po zvážení všech výše uvedených faktorů. Abychom mohli odpovědět na tuto otázku, musíme udělat biopsii. Naštěstí radiologové, chirurgové a patologové společně najdou méně invazivní metody odběru vzorků tkáně.
Kontrola rakoviny plic
Bylo zjištěno, že screening rakoviny plic u příslušných lidí snižuje úmrtnost z rakoviny plic o 20 procent. Ale stejně jako u každého screeningového testu existuje riziko falešných pozitivních výsledků a je časté nalézt uzliny na CT screeningu. Nalezení uzlů však neznamená vždy rakovinu. Ve skutečnosti to studie dosud odhadují pouze asi pět procent uzlů zjištěných na prvním screeningu CT plic je rakovinných.
Léčba
Léčba plicních uzlíků se značně liší v závislosti na příčině, ať už jde o infekce, záněty, rakovinu nebo jiné stavy. Nejvíce benigní plicní uzliny, zejména ty, které jsou přítomny a neměly se během několika let měnit, mohou zůstat samy.
Slovo od DipHealth
Pokud jste slyšeli, že vy nebo váš milovaný máte plicní uzel, pravděpodobně máte pocit kombinace nervózní a ohromené. Existuje tolik různých možností a některé z nich jsou děsivé. Pomůže trochu uvažovat o tom, že většina uzlů není rakovinou a dokonce i ty, které jsou chirurgicky vyléčitelné.
Pokud se rozhodnete prozkoumat svůj uzel online, je důležité si uvědomit, že věda se rychle mění. Novější diagnostické techniky se stávají dostupnými, stejně jako nové léčení každý rok. Vzhledem k tomu, že se lékařství mění tak rychle, je důležité být vaším vlastním advokátem ve Vaší lékařské péči. Mnozí lidé našli své rakoviny plic brzy tím, že byli vytrvalí při získávání odpovědí na své otázky. Pokud nedostáváte odpovědi, položte další otázky. Zvažte získání druhého názoru bez ohledu na to, co slyšíte.
Při výběru místa k druhému názoru doporučuje mnoho lékařů získat stanovisko u některého z větších center rakoviny označených Národním onkologickým úřadem. Nejen, že tato centra mohou být nadřazena nejnovějším léčebným metodám, ale konzultace se specialistou v plicních uzlících mohou skončit tím, že ušetříte zbytečné biopsie a operaci, pokud je riziko, že vaše uzlina je rakovina, je nízká.
Nakonec oslovte rodinu a přátele. Pokud se vaše uzlina ukáže jako rakovina plic, je zde aktivní komunita pro rakovinu plic, která Vás přivítá.
- Podíl
- Flip
- E-mailem
- Text
- Gould, M., Donington, J., Lynch, W. a kol. Hodnocení osob s plicními uzlinami: Kdy je to rakovina plic ?. Hruď. 2013. 143 (S Suppl): e93S-e120S.
- McWilliams, A., Tammemagi, M., Mayo, J. a kol. Pravděpodobnost rakoviny v plicních uzlinách zjištěna na prvním vyšetření CT. New England Journal of Medicine. 2013. 369: 910-919S.
- Wang, Y., Gong, J., Suzuki, K. a S. Morcos. Důkazy založené na zobrazovacích strategiích pro solitární plicní uzlík. Journal of Thoracic Disease. 2014. 6 (7): 872-87.
- Yang, W., Jiang, H., Khan, A. a kol. Transthorakická aspirace jehly v solitárním plicním uzlu. Translační výzkum rakoviny plic. 2017. 6 (1): 76-85.
- Yao, Y., Lv, T. a Y. Song. Jak diagnostikovat plicní uzliny: od screeningu k terapii. Translační výzkum rakoviny plic. 2017. 6 (1): 3-5.
Genetické testování rakoviny plic: Molekulární testování mutací řidičů
Co je to genetické testování (molekulární profilování) nádorů rakoviny plic a jak identifikované mutace a přesmyky ovlivňují léčbu? Zjistit.
Transplantace plic jako léčba rakoviny plic
Zjistěte, zda a kdy se transplantace plic může použít jako léčba rakoviny plic a proč nebude fungovat u většiny lidí s rakovinou plic.
Nižší domácí hladiny radonu pro snížení rizika rakoviny plic
Proč je radonová zmírnění důležitá a jak to můžete udělat, abyste snížili riziko rakoviny plic pro vás a Vaši rodinu? Zjistěte, jak můžete.