Lichen Simplex Chronicus a ekzém
Obsah:
Lichen Simplex Chronicus ¦ Treatment and Symptoms (Září 2024)
Pokud vám váš dermatolog řekl, že máte lichen simplex chronicus (LSC), možná se divíte, co přesně to je. Proč se to vyskytuje u některých lidí s ekzémem a jinými kožními chorobami a jak lze léčit?
Přehled
"Lichen simplex chronicus" nebo "neurodermatitida" je ve skutečnosti spíše symptomem než samotná specifická nemoc. Kožní vyrážka vzniká neustálým (obvykle) poškrábáním určité oblasti pokožky po dlouhou dobu. Toto poškrábání způsobuje charakteristické změny, jako je zhrubnutí a ztmavnutí pokožky a zvýraznění normální linie pokožky. Tyto kožní změny se označují jako "lichenifikace", neboť vzhled může vypadat podobně jako lichen, který roste na stromech a skalách v lese.
LSC je nejčastěji pozorován u lidí s ekzémem. Přestože ekzém může ovlivnit celé tělo, erupce LSC se obvykle vyskytuje v jedné oblasti. Nervové zakončení v této oblasti jsou podrážděné a vyvolávají cyklus svědění a poškrábání. Čím více erupce je poškrábaná nebo třepána, tím více se točí, pohání cyklus.
Podmínky, které mohou vést k lichen simplex chronicus zahrnují většinu všech podmínek, které mohou způsobit svědění jako:
- Atopický ekzém nebo atopická dermatitida (ekzém související s alergiemi)
- Kontaktní ekzém nebo kontaktní dermatitida (ekzém související s podrážděním z látek, které přicházejí do styku s pokožkou)
- Psoriáza
- Hubové infekce kůže
- Hmyzí štípnutí
- Následující šindele (herpes zoster)
Příznaky a symptomy
Pro ty, kteří jsou obeznámeni s lišejníky na skalách, lichen simplex chronicus má mnohem stejný vzhled, ale na kůži. Obvykle se objevuje jako solitární náplast nebo plak s kulatým nebo oválným vzorem.
Povrch se často vyskytuje suchý a šupinatý a okolní kůže se může cítit silná a kožovitá. Vyrážka je často červená, s odbarvením, které je často nepravidelné a pigmentované. V blízkosti vyrážky mohou být přidružené škrábance.
Společně postižené oblasti
Oblasti nejčastěji postižené lichen simplex chronicus jsou uvedeny v pořadí podle frekvence:
- Vnější spodní část spodní nohy
- Zápěstí a kotníků
- Zadní a boční krk (lichen simplex nuchae)
- Předloktí lokty
- Scrotum, vulva, anální oblast a pubis
- Horní víčka
- Otevření ucha
- Sklopte za ucho
Rizikové faktory
Lichen simplex chronicus je častější u dospělých a je u dětí celkem neobvyklý. Vyskytuje se častěji u žen než u mužů a často se objevuje ve věku od 30 do 50 let.
Vyrážka je někdy spojena s úzkostnými poruchami, jako je obsesivně-kompulzivní porucha a depresí. To může také být spojeno s stavem, který vede k neuropatii, jako je onemocnění disku v páteři.
Diagnóza
Diagnóza lichen simplex chronicus se často děje kombinací nálezů, jako je například ekzém v anamnéze a známky poškrábání. Může být zapotřebí škrábání kůže za účelem vyloučení takových stavů, jako jsou houbové infekce (KOH test) nebo svrab.
Někdy se provádí kožní biopsie k potvrzení diagnózy a vyloučení dalších příčin. Existuje několik podmínek, které mohou vypadat velmi podobně jako lichen simplex chronicus, včetně:
- Psoriáza plaku
- Acanthosis nigricans
- Lichen planus
- Svrab
- Akné keloidalis nuchae
- Chronické spongiotické ermittidy
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Psoriaformní sekundární syfilis
- Reiterův syndrom
- Mycosis fungoides (kožní lymfom T-buněk)
- Amyloidóza
- Dermatitis herpetiformis ("glutenová vyrážka")
V průběhu doby může lichen simplex chronicus vést ke komplikacím. Nejběžnější jsou jizvení a změny pigmentace v postižené oblasti.
Existuje také riziko sekundárních bakteriálních infekcí, zejména u těch, kteří mají sníženou imunitní funkci. Sekundární infekce nejčastěji vyžaduje antibiotika a ve vzácných případech může vést k závažným systémovým infekcím (sepse).
Za zmínku stojí také to, že LSC nejen fyzicky ovlivňuje lidi, ale může mít významný dopad i psychologicky i společensky. To podtrhuje důležitost léčby vyrážky.
Léčba
Léčba lichen simplex chronicus je nejlépe provedena kombinací léčby, která má léčit vyrážku a léčit základní stav. Léčebné přístupy zahrnují:
- Zastavte poškrábáníNejdůležitější součástí léčby je pochopení toho, že se musí zastavit veškeré svědění, tření a dokonce i dotčení vyrážky. Vzhledem k tomu, že spousta lidí poškrábá ve spánku, může být oblast pokryta. Další možností pro některé lidi je nošení bavlněných rukavic v noci a ujistěte se, že jsou vloženy nehty, aby se minimalizovalo poškození při poškrábání. Pokud je člověk těžký, může osoba potřebovat lék, aby dočasně pomohla svrbení a zároveň ji dostala pod kontrolu.
- Léčte jako ekzém-Lichen simplex chronicus se léčí jako chronický ekzém snížením vody a mýdlového kontaktu a aplikací změkčovadel.
- Použijte topické steroidní krémy-Topické steroidy jsou téměř vždy nutné ke kontrole příznaků. Vzhledem k tomu, že požadovaná síla steroidů je poměrně silná, musí je poskytovatel zdravotní péče předepsat a sledovat jejich použití. Hydrokortizonový krém získaný mimo prodejní buňku může být použit až do termínu. I při použití těchto krémů (a anti-svědění krémy, pleťové vody, chlazení a methylované krémy) je však potřeba kontrolovat poškrábání. V některých případech může být injekce steroidů přímo do plaku použita. Dlouhodobé užívání, obzvláště silnější receptury steroidů na předpis, může způsobit ztenčení kůže, což může vést k dalším problémům.
- Použijte uhelný dehet- produkty z dehet z dehtů jsou již sto let, ale mohou stále pomoci při léčbě LSC.
- Vyberte oblečení moudře- Snížení svědění může být u některých druhů oděvu snadnější než u ostatních. V případě vulvárního lichen simplex chronicus jsou některé důkazy, že pomáhá nosit hedvábné spodní prádlo.
Lotiony a krémy pro léčbu ekzému u dětí
Naučte se o hydratačních přípravcích a krémách, jako je Cetaphil a vazelína, které jsou oblíbené a účinné léčby ekzému, a to i u dětí.
Léčba ekologického ekzému u dětí
Naučte se, jak řídit těžký případ ekzému dítěte a jeho příznaků, včetně úlohy infekcí Staph, při jejich léčbě.
Ekzémové spouštěče a alergické reakce u dětí
Dozvíte se o potravinových alergiích u dětí a zda vaše kojenecká výživa může způsobovat ekzém.