Použití neinvazivní ventilace pro COPD
Obsah:
- Co je neinvazivní ventilace?
- Jak se neinvazivní ventilace používá v COPD
- Účinnost neinvazivní ventilace u COPD
- Pokud se doporučuje neinvazivní ventilace
- CPAP vs. BiPAP
- Sečteno a podtrženo
Uranium - THE MOST DANGEROUS METAL ON EARTH! (Září 2024)
Co to znamená, pokud lékař doporučuje "neinvazivní ventilaci?" Jak se to liší od invazivní ventilace? Kdy jsou indikovány metody jako CPAP a BiPAP a jaké jsou přínosy a rizika léčby?
Co je neinvazivní ventilace?
Neinvazivní ventilace je alternativou k invazivní mechanické ventilaci (umístěné na ventilátoru) pro osoby, které trpí chronickou respirační nedostatečností nebo selháním dýchacích cest a již nemohou dýchat adekvátně samy o sobě.
Také známý jako neinvazivní ventilace s pozitivním tlakem (NIPPV), neinvazivní ventilace pomáhá člověku v plném dechu a pomáhá udržovat dostatečný přívod kyslíku do těla.
NIPPV poskytuje ventilační podporu osobě přes horní dýchací cesty. Zlepšuje dýchací proces tím, že dodává směs vzduchu a kyslíku z generátoru proudění přes těsně nasadenou obličejovou nebo nosní masku. Vzhledem k tomu, že plíce jsou určitým způsobem otevřeny pozitivním tlakem, je snazší dostat kyslík dolů do malých alveol, kde dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého.
V neklinických termínech si můžete představit alveoly jako malé balónky. Pomocí této větrací podpěry se "balóny" po vydechnutí mírně nafouknou, takže je snadnější rozšiřovat s dalším dechem. Jinými slovy, je to jako plnění balónku a opatrnost, aby nedošlo k vyčerpání vzduchu mezi dechami, aby se usnadnilo naplnění.
Jak se neinvazivní ventilace používá v COPD
U osob s chronickým obstrukčním plicním onemocněním (COPD) je někdy předepsána neinvazivní ventilace, např. CPAP (kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách) nebo BiPAP (dvojitý pozitivní tlak dýchacích cest), během exacerbací, aby jim pomohl dýchat.
Typicky souvisí s léčbou spánkové apnoe, obě CPAP a BiPAP dodávají pod tlakem kyslík pomocí cílové masky na dýchací cesty člověka. Tlak zabraňuje srážení svalů hrdla a omezení průtoku vzduchu. Stroje CPAP jsou nastaveny na jednu úroveň tlaku, která zůstává konstantní po celou noc, zatímco BiPAP má dvě tlakové úrovně, jednu pro inhalování a jednu pro výdech.
Účinnost neinvazivní ventilace u COPD
Výzkumný dokument za rok 2014 byl zveřejněn v roce 2006 Lanceta zjistil, že NIPPV zlepšuje míru přežití u lidí s CHOPN. Roční náhodná multicentrická, nadnárodní studie zjistila, že lidé s CHOPN, kteří dostali neinvazivní ventilaci, měli 36% nižší riziko úmrtí.
Další studie ukazují, že NIPPV, používaný během akutních exacerbací COPD, snižuje potřebu endotracheální intubace (invazivní mechanickou ventilaci) a je spojen s nižší mírou selhání léčby a kratšími hospitalizací.
Studie z roku 2016 dále ukázala, že dlouhodobý NIPPV může vést ke zlepšení arteriálních krevních plynů (ABG), funkce plic a kvality života souvisejícího se zdravím. Tato zlepšení byla obecně mnohem lepší při neinvazivní ventilaci s vysokou intenzitou (s použitím nejvyššího možného inspiračního tlaku) než u NIPPV s nízkou intenzitou.
Pokud se doporučuje neinvazivní ventilace
U osob s CHOPN, u kterých dochází k hyperkalcidnímu respiračnímu selhání z důvodu akutní exacerbace COPD, může být u vybraných pacientů použito neinvazivní pozitivní ventilace v místě endotracheální intubace.
Váš lékař může doporučit NIPPV, pokud máte středně těžkou až těžkou dušnost (pocit nepřípustnosti dechu), tachypnea (rychlé respirační frekvence) a hyperkarbii (zvýšená hladina oxidu uhličitého v krvi) s hodnotou pH mezi 7,25 a 7,35.
Lidé by neměli být léčeni NIPPV namísto mechanické ventilace, pokud jsou zdravotně nestabilní z důvodu hypotenze (nízký krevní tlak), sepse (silná generalizovaná infekce, která může vést k šoku), hypoxii (nedostatek kyslíku v tkáních vašeho těla, nebo jiné život ohrožující systémové nemoci, mají zhoršující se duševní stav nebo se vyrovnávají s nadměrnými sekrecemi, které je vystavují vyššímu riziku aspirace.
Na rozdíl od invazivní ventilace, která vyžaduje sledování v jednotce intenzivní péče, může být neinvazivní ventilace často prováděna v obecné nemocniční oddělení, protože zaměstnanci jsou náležitě vyškoleni k jejímu použití.
CPAP vs. BiPAP
Jak CPAP, tak BiPAP dodávají pod tlakem kyslík maskou, ačkoli CPAP je nastaven na jedno konstantní měření, zatímco BiPAP má dvě nastavení, jednu pro inspiraci a druhou pro vypršení platnosti.
BiPAP se používá častěji u lidí s CHOPN, protože je snazší vydechovat se proti nižším tlakům. BiPAP také umožňuje úpravy v čase.
Sečteno a podtrženo
Neinvazivní ventilace není pro každou osobu vhodná a není vždy úspěšná. Pouze váš lékař může určit, zda jste kandidátem na neinvazivní ventilaci.
To znamená, že studie ukazující jak redukovanou potřebu endotracheální intubace, tak lepší míru přežití u osob s CHOPN, které jsou kandidáty na NIPPV, jsou velmi povzbudivé. Kromě toho při pozorování dlouhodobého používání neinvazivní ventilace s CHOPN byly nedávno zaznamenány změny, jako je zlepšení krevních plynů a funkce plic, stejně jako lepší kvalita života, zejména při vysokém průtoku NIPPV.
Samozřejmě, neinvazivní ventilace je pouze jedním z opatření ke zlepšení kvality života a přežití s těžkou CHOPN. Ujistěte se, že jste se obeznámili s dalšími tipy pro zachování funkce plic s III. COPD.
Porozumění neinvazivnímu testování před porodem
Podívejte se na to, jak se neinvazivní prenatální testování používá v prenatální péči a jak můžete správně rozhodnout o genetickém testování pro Vaši rodinu.
Použití terapie CPAP při prvním použití
Naučte se, jak si zvyknout na léčbu CPAP při prvním zahájení léčby spánkové apnoe. Relaxační techniky, správná maska a později spaní mohou pomoci.
Neinvazivní stimulace vagových nervů k léčbě migrén
Přečtěte si o jedinečné neinvazivní terapii, která zahrnuje používání ručního přístroje k elektricky stimulujícímu vagus nerve k léčbě migrény.