Jak angioplastika zachází s blokovanými tepnami
Obsah:
Srdeční katetrizace a angioplastika srdečních tepen (Září 2024)
Angioplastika - také nazývaná "perkutánní transluminální koronární angioplastika" nebo PTCA - je katetrizační postup zaměřený na zmírnění blokád v tepnách, nejčastěji v koronárních tepnách.
Angioplastika funguje tak, že nafukuje malý balón v tepně v místě aterosklerotického plaku, zplošťuje plaketu a snižuje stenózu (zablokování) v tepně. V téměř každém případě je angioplastika doprovázena vložením stentu.
Jak probíhá angioplastika
Pro provedení angioplastiky lékař používá katetr (dlouhou, tenkou, ohebnou trubičku), na němž je připojen deflovaný balon. Katetr je veden přes desku, která způsobuje zablokování, a balón se nafoukne pod tlakem. Rozšíření balónu komprimuje desku proti stěně tepny. Když je balónek vyfouknut a odstraněn, deska zůstává alespoň částečně stlačená, takže se zablokuje.
Zatímco angioplastika byla původně provedena jako samostatná procedura, dnes je také vložen stent vždy, když je provedena angioplastika na koronární arterie. Stent je rozšiřitelný "lešení", který pomáhá udržovat stěnu arterie v místě angioplastiky, aby se plaketa udržovala ve stlačeném stavu. Skolabovaný stent je umístěn nad balón před jeho vložením. Potom, když je balón nahuštěn, je deska stlačena a současně se rozšiřuje stent. Když je balónek vyfouknut a odstraněn, stent je ponechán na svém místě, což pomáhá udržovat plakku stlačenou a otevřenou tepnu.
Když je to užitečné
Angioplastika je poměrně účinná při snižování příznaků stabilní anginy pectoris. Hlavním důvodem angioplastiky v koronární arterie je tedy léčba anginy pectoris, která zůstává přetrvávající i přes pokusy o léčbu. Zatímco se mu může zdát překvapivé, angioplastika (i když je vložen stent) nebyla prokázána jako účinnější než léčebná terapie při snižování následného rizika infarktu myokardu (infarkt myokardu) nebo ke zlepšení přežití. Hlavním důvodem pro provedení angioplastiky je ulehčit stabilní anginu pectoris, která přetrvává navzdory pokusům o léčení.
Druhým důvodem, proč je angioplastika (a stentování) často používána při léčbě onemocnění koronární arterie, je u lidí s akutním koronárním syndromem (ACS). V ACS došlo k akutnímu zablokování koronární arterie, protože došlo k prasknutí plaku a vzniku sraženiny uvnitř tepny. Při výskytu ACS je velmi pravděpodný srdeční záchvat, pokud není otevřena tepna. Během ACS dostupné dostupné důkazy ukazují, že angioplastika a stentování mohou podstatně zlepšit celkové srdeční výsledky.
Koronární tepny nejsou jedinými tepnami, ve kterých je rutinně používána angioplastika k léčbě obstruktivních aterosklerotických plaků. Angioplastika se také aplikuje na karotidové arterie (které dodávají mozek), renální tepny (které dodávají ledviny) a tepny nohou.
Komplikace
Nejběžnější komplikace po samotné angioplastice je restenóza - vznik nového blokování v místě stlačeného plaku. Restenóza je relativně postupný proces způsobený novým růstem tkáně - pravděpodobně v reakci na trauma vytvořená v a kolem cévní stěny samotnou angioplastikou. Incidence restenózy byla výrazně snížena použitím stentů, zejména stentů s vylučováním léčiva (DES), které jsou potaženy léky, které inhibují růst tkáně, čímž se snižuje restenóza.
Před obdobím stentů se pozdní restenóza vyskytla téměř u 30% pacientů, kteří měli samotnou angioplastiku. Použití holých kovových stentů snížilo toto riziko na méně než 15% a stenty s elucí léků ho dále snížily na méně než 10%.
Méně častým problémem, ale mnohem ničivějším, je trombóza (srážení krve) v místě angioplastiky / stentování. Stentní trombóza je náhlá a často katastrofická událost, která obvykle způsobuje akutní a úplnou obstrukci postižené tepny. Trombóza je nejčastěji pozorována brzy po angioplastické proceduře (tj. Během několika dnů až týdnů). Nicméně, když byl během angioplastiky vložen stent (což je dnes téměř vždy), nízké riziko trombózy přetrvává několik měsíců až několik let po zákroku. Riziko trombózy je významně sníženo použitím léků proti destičkám - které však také nesou určité riziko.
Mezi další komplikace, které se mohou objevit během angioplastiky, patří poškození orgánu, který je zásobován léčenými cévami (včetně srdečního infarktu, poškození ledvin nebo cévní mozkové příhody), srdečních arytmií nebo krvácení.
Přečtěte si více o všech možnostech léčby onemocnění koronární arterie.
Bolest na hrudi s normálními koronárními tepnami
Několik srdečních a nekardiálních stavů může způsobit pravou anginou, i když se koronární arterie objevují na katetrizaci srdce normální. Další informace.
Jak zacházet se studeným a chřipkovým příznakem, pokud máte cukrovku
Lidé s diabetem jsou vystaveni zvýšenému riziku vzniku nachlazení nebo chřipky. Zjistěte, které léky můžete užívat a co je třeba se vyvarovat.
Jak zacházet se svatým přijímáním s alergií na pšenici
Společné oplatky používané jako svatá svátost obsahují pšenici, která může představovat problém pro jedince, kteří mají alergii na pšenici. Naučte se o alternativy.