Co je imunohistochemie (IHC)?
Obsah:
Nálezy v kostní dřeni při diagnostice hematologických onemocnění (Září 2024)
Imunohistochemie (IHC) je speciální test používaný patology pro detekci specifických molekul na buňkách.
Když je vzorka tkáně, jako je biopsie lymfatických uzlin, předána do laboratoře, která má být vyšetřena na chorobu, existuje několik detailů, které nelze snadno určit.
Několik onemocnění nebo podtypů onemocnění může vypadat podobně nebo vypadat, že mají podobnou velikost buněk pod mikroskopem, ale mají odlišné chování a různé léčebné postupy. Jedním ze způsobů, jak je rozlišit, je zjištění specifických molekul na těchto buňkách, které působí jako markery.
Imunohistochemie je technika, která používá molekuly odpovídající protilátkám, které mohou hledat, identifikovat a připojit se k těmto markerům na buňkách. Samotné protilátky jsou navrženy tak, aby spolupracovaly se značkami umět být detekován nebo pozorován pod mikroskopem, jako je fluorescenční barvení, což napomáhá k přesné identifikaci.
IHC nalezla řadu aplikací v medicíně, zejména při diagnostice rakoviny. Lymfomy patří mezi rakoviny nejvíce závislé na IHC pro správnou diagnózu a rozhodnutí o léčbě.
Více o imunohistochemii
Některé aspekty onemocnění lze snadno pozorovat studiem jednotlivých buněk a jejich vzhledu, včetně výskytu jádra, určitých buněčných proteinů a tvaru nebo "normální anatomie" buňky, která se nazývá morfologie buňky. Jiné aspekty onemocnění vystupují pozorovatele pouze tehdy, když jsou podezřelé buňky viděny v kontextu "celé sousedství" buněk.
Jiné aspekty vyžadují nějakou analýzu na molekulární úrovni - jinými slovy, lékaři potřebují vědět o konkrétních genetických produktech - vyjádření určitých genů na proteiny nebo markery, které lze detekovat pomocí protilátek.
Někdy je imunohistochemie užitečná nejen k identifikaci konkrétního druhu lymfomu, ale také ke vzniku prognózy založené na markerech, které jsou spojeny s pomaleji rostoucím chováním a agresivnějším typem.
IHC pro lymfomy
Lymfomy jsou považovány za maligní onemocnění lymfocytů, které se zastavily v různých stádiích vývoje nebo diferenciace, a použití IHC s různými protilátkami v "panelu" pomáhá identifikovat specifickou linie a vývojový stupeň lymfomu.
Pro zjištění, které značky jsou přítomny na lymfocytech, se používá panel různých protilátek. Tyto značky často začínají písmeny CD. Například markery B-buněk (CD20 a CD79a), markery T-buněk (CD3 a CD5) a další markery jako CD23, bcl-2, CD10, cyclinD1, CD15, CD30, ALK-1, CD138 různé rakoviny krve nebo hematologické malignity.
Zvažte folikulární lymfom (FL) v trochu hlouběji jako příklad jiných věcí, které lze provést s IHC. FL je druhým nejčastějším podtypem non-Hodgkinova lymfomu s difuzním velkým B-buněčným lymfomem (DLBCL). FL je také příkladem toho, co je známo jako indolentní lymfom, což znamená, že je to rakovina charakterizovaná pomalejším růstem a dlouhým přežíváním, a to i bez léčby. Existuje celá řada různých možností léčby FL, ale onemocnění může být v některých ohledech nekonzistentní od osoby k osobě.
Existují prognostické indexy, jako je Mezinárodní prognostický index a konkrétněji Folipulární lymfomový mezinárodní prognostický index (FLIPI), který vám pomůže poskytnout obraz o tom, jaký typ FL se zabýváte a jak se může chovat. V jednom okamžiku bylo vyšetřováno IHC testování lymfomu a jeho "mikroprostředí", aby se zjistilo, zda nálezy korelují s různými klinickými chováními, podle studie z roku 2006 zveřejněné v časopise Journal of Clinical Oncology.