J-Pouch chirurgie pro ulcerózní kolitidu
Obsah:
DIY School Supplies! 12 Weird Back to School Hacks! (Září 2024)
J-vak nebo rekonstrukce ileálního vaku je komplexní typ operace používaná u lidí, kteří mají ulcerózní kolitidu, určité typy rakoviny tlustého střeva nebo rodinnou polypázi. Tento chirurgický zákrok, který byl vyvinut v 70. letech 20. století, eliminuje potřebu externího sáčku pro sběr odpadu, protože se vytváří pouzdro, které funguje jako konečník, tvořené tělem z konce tenkého střeva. Postup může být proveden v jednom, dvou nebo třech krocích, ale nejčastěji se provádí ve dvou.
Krok 1
Prvním krokem v chirurgii j-pouch je odstranění tlustého střeva nebo tlustého střeva. Anální svěrací svaly jsou ponechány na místě a také může být ponechána malá část konečníku, která se mění v závislosti na řadě faktorů. Může se odstranit výstelka části konečníku, která je ponechána, což se nazývá mukosektomie. Lékař pak vytvoří skutečné pouzdro z poslední části tenkého střeva, které se nazývá ileum. Toto pouzdro může být vytvořeno několika různými způsoby, jak vytvořit pouzdro j, sáček nebo sáček, ale nejčastěji provedený tvar v posledních letech ve Spojených státech je "j". Otevřený konec vaku je pak připojen k řemenu (nebo k rektálnímu pahýl, pokud existuje).
Nakonec chirurg vytvoří ileostomii, která bude dočasná, zatímco j-pouch léčí. Ileostomie je postup, při kterém se část tenkého střeva přivádí kůží břicha. Tato vnější část tenkého střeva se nazývá stoma, což je řeč pro "ústa". Odpad opouští tělo skrze stomii a je shromažďován v ileostomickém zařízení, které se nosí na břiše. Ileostomie odkládá stolici z průchodu j-sáčkem tak, aby vak dostal čas k uzdravení.
Krok 2
Poté, co pacient má čas léčit (obvykle dva nebo tři měsíce, ale za určitých okolností může být i mnohem delší), provede se druhý krok postupu. Během tohoto kroku, který se také nazývá zastavení, je ileostomie obrácena a j-pouch je spojen. Místo stoma je uzavřeno, čímž se trávicí trakt opět do jedné dlouhé trubice. Pacient již nebude potřebovat externí pytel pro ileostomii a odpad se vytáhne přes j-vak a konečník.
Krokové a třístupňové procedury
Občas se chirurg a pacient rozhodnou dokončit celý postup v jednom kroku. Chirurg provede kolektomii, vytvoří pouzdro j a připojí jej do jediné operace. Jeden krok eliminuje potřebu druhé nebo třetí operace nebo dočasné ileostomie. V uplynulých letech byla zpochybněna praxe této operace v jednom kroku, protože může existovat větší riziko komplikací souvisejících se sáčkem.
Pokud je pacient velmi nemocný, může se chirurg rozhodnout, že pro dokončení postupu použije tři kroky. V prvním kroku se provádí kolektomie a vzniká dočasná ileostomie. Ve druhém kroku je konstruován j-pouch a třetí krok je stahování. Počítání mezi každou z těchto operací je dva až tři měsíce, v závislosti na zdraví pacienta. Intervaly mohou být delší u pacientů, kteří byli v době kolektomie dost nemocní. Zatímco tři operace jsou hlavní investicí, objevují se některé důkazy, že tři operace mohou být spojeny s nižším rizikem komplikací v dlouhodobém horizontu pro ty, kteří jsou docela.
Slovo od DipHealth
Převážná většina j-sáčků je úspěšná a lidé, kteří mají operační zkušenost, zlepšují kvalitu života. Když je j-vak vyvinut pro ulcerózní kolitidu, považuje se to za léčbu, ne za léčbu, protože extrémně střevní projevy IBD se mohou vyskytnout. Lidé, kteří mají tuto operaci, stále vyžadují pravidelné kontroly s gastroenterologisty a / nebo kolorektálním chirurgem, aby se zajistil zdravotní stav sáčku a aby byly sledovány případné případné problémy s puchýřem nebo vznik mimočinných komplikací.
Bezlepková dieta pro Crohnovo onemocnění nebo kolitidu
Přečtěte si, proč někteří lidé s Crohnovou chorobou nebo kolitidou může při dodržení bezlepkovou dietu cítí lépe, a to i v případě, že nemají celiakii.
Zhoršuje oxid titaničitý kolitidu?
Lidé s IBD se mohou obávat, že přídatná látka oxidu titaničitého ovlivňuje Crohnovu chorobu nebo ulcerózní kolitidu. Existuje důvod k obavám?
Marvin Bush, první bratr, má ulcerózní kolitidu
Marvin Bush, syn bývalého prezidenta George H.W. Bush a bratr bývalého prezidenta Georgea W. Bushe byli 29 let diagnostikováni s ulcerózní kolitidou.