Zdravotní rozdíly v rakovině související s HPV
Obsah:
Zatímco téměř všichni dostanou lidský papilomavirus (HPV) přinejmenším v určitém bodě svého života, některé populace mají významně větší pravděpodobnost vývoje rakoviny spojené s HPV. Tyto rozdíly v míře rakoviny a úmrtí se nazývají zdravotní rozdíly a mohou mít hluboké účinky na jednotlivce, rodiny a celé komunity. Minoritní populace, zejména černé ženy, jsou nepřiměřeně ovlivněny rakovinou spojenou s HPV.
HPV-asociované rakoviny
HPV je nejčastější sexuálně přenosnou infekcí ve Spojených státech. Téměř 80 milionů lidí ve Spojených státech je v současnosti infikováno tímto virem a každoročně se vyskytují miliony nových případů. Většina těchto případů (zhruba devět z deseti) se po uplynutí jednoho nebo dvou let sama odejde, ale někteří z nich budou vyvíjet genitální bradavice nebo rakovinu. Zatím byl HPV spojen se šesti různými druhy rakoviny:
- Rakovina děložního hrdla
- Orofaryngeální rakovina
- Anální rakovina
- Vaginální rakovina
- Vulvar rakovina
- Rakovina penisu
Více než 31 000 nových případů rakoviny související s HPV se objevuje každý rok ve Spojených státech. Zatímco virus je možná nejvíce známý pro způsobení rakoviny děložního čípku, nejběžnější je rakovina orofaryngeálního onemocnění spojená s HPV (na bázi jazyka v krku). Oba typy rakoviny tvoří dohromady více než dvě třetiny všech rakovin způsobených HPV.
Známé zdravotní rozdíly
Většina lidí byla nějakým způsobem postižena rakovinou, ať už prostřednictvím svých vlastních zkušeností nebo prostřednictvím těch, které milují.
Jeden ze tří lidí ve Spojených státech dostane rakovinu v určitém okamžiku svého života a v současné době s ní žije více než 15 milionů lidí. Některé skupiny jsou více postiženy rakovinou než jiné.
Zdravotní rozdíly jsou mezery ve zdraví, které se vyskytují převážně v důsledku sociálních nebo ekonomických nevýhod a nerovného rozdělení zdrojů na základě věcí jako je socioekonomický status, rasa, pohlaví nebo zeměpis.
Tyto mezery postihují nejen jednotlivce, ale i celé komunity, protože cykly nemoci mohou často postihnout jednu generaci za druhou. Jsou také drahé. Jedna zpráva odhaduje, že Spojené státy mohly ušetřit téměř 230 miliard dolarů v letech 2003-2006, kdyby země odstranila zdravotní rozdíly v celostátním měřítku.
Tyto zdravotní mezery existují pro širokou škálu onemocnění a onemocnění, včetně rakoviny spojované s HPV. Některé z největších rozdílů jsou hlášeny podle rasových či etnických linií, ačkoli se zdá, že i jiné faktory, jako je věk, pohlaví a příjmy, se hrají.
Sex
Právě teď více žen dostávají rakoviny související s HPV než muži, ale zdá se, že se mění. Výskyt rakoviny děložního čípku, nejběžnějšího onemocnění souvisejícího s HPV u žen, se v posledních desetiletích snížil, a to hlavně kvůli nárůstu včasného screeningu skrz papáry. Mezitím se zvýšily sazby u všech ostatních nádorů souvisejících s HPV, zejména u mužů.
Muži mají ve srovnání se ženami mnohem vyšší míru orofaryngeálního karcinomu, i když míra přežití je mezi těmito dvěma skupinami podobná. Pokud jde o anální rakovinu, míry mezi muži a ženami jsou však zhruba stejné, ale je zde podstatný rozdíl v úmrtnosti. Přibližně 70 procent žen s análním rakovinou přežívá, ve srovnání s pouhými 60 procenty mužů.
Rasa a etnická příslušnost
Černé ženy ve Spojených státech mají také nejvyšší míry rakoviny spojené s HPV obecně, zatímco muži z Asie / Pacifik ostrovani mají nejnižší, ačkoli tyto mezery se liší podle konkrétního typu rakoviny.
Míry přežití u bílých jedinců byly vyšší než u černých jedinců u všech nádorů souvisejících s HPV a v jakémkoli věku. To platí zejména u orofaryngeálních případů, kdy jedna studie ukázala, že pětileté přežití bylo 53,5 procenta u bílých jedinců a 32,4 procent u černošských jedinců - rozdíl o více než 21 procentních bodů. To je navzdory skutečnosti, že bělošní jedinci obecně mají ve srovnání s jinými skupinami mnohem vyšší míru orofaryngeálního karcinomu a zejména bílí nehispaničtí muži mají nejvyšší míru rasy, etnického původu nebo pohlaví.
Stejně tak ženy ve Španělsku mají nejvyšší úmrtnost na rakovinu děložního čípku, ale ženy s největší pravděpodobností zemřou. Podíl černých žen, kteří dostávají pravidelné vyšetření na papásku, se výrazně neliší od bílých žen, ale výzkum naznačuje, že černé ženy jsou diagnostikovány v pozdější fázi než běžné ženy, což ztěžuje léčbu rakoviny.
Stáří
Rakoviny spojené s HPV postihují dospělé téměř všech věkových kategorií, ale starší populace mají tendenci být nepřiměřeně postiženy. U vaginálních, vulvárních, penisních a análních rakovin spojených s HPV, čím starší je věková skupina, tím jsou vyšší sazby. U karcinomů děložního a orofaryngeálního původu však měly osoby středního věku vyšší míru než nejmladší nebo nejstarší dospělé věkové skupiny. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí mají ženy ve věku 30-60 let nejvyšší úmrtnost na rakovinu děložního čípku, přičemž u žen nad 70 let dochází k poklesu. Orofaryngeální rakoviny postihují poněkud starší populaci, dospělí ve věku 50-80 let, ale jako rakovina děložního čípku, sazby klesají u nejstarších věkových skupin.
Zdá se, že věk hraje velkou roli v mírách přežití. Obecně řečeno, mladší lidé jsou, když jsou diagnostikováni s rakovinou spojenou s HPV, tím větší pravděpodobnost, že přežijí. V jedné studii například více než 82 procent žen diagnostikovaných rakovinou děložního čípku před 40 let bylo ještě o život pět let později, zatímco pouze 52% žen starších 60 let.
To bylo pravdivé i při zohlednění fáze rakoviny. Ve stejné studii 48 procent z těch mladších 40 let s rakovinou orofaryngeálního onemocnění v pozdním stadiu přežilo nejméně pět let, zatímco u stejných případů ušlo pouze 30 z více než 60 let.
Možné přispívající faktory
Je obtížné určit specifické síly za rozdíly v tom, kdo dostane rakovinu a kdo z ní umírá. Tolik věcí může mít dopad na šance na rakovinu, včetně diet, cvičení a stresových faktorů, které mohou být ovlivněny socioekonomickými problémy a kulturou.
Behaviorální faktory
Některé věci mohou zvýšit vaše šance na získání rakoviny spojené s HPV a HPV. Pokud se některé skupiny účastní tohoto chování více než jiné, mohlo by to přispět k nedostatkům jak v získávání rakoviny, tak v přežití.
- Použití látky: Kouření je spojeno s celou řadou nádorů, včetně některých nádorů spojených s HPV, jako je rakovina děložního čípku a rakovina orofaryngu. Kromě infekce HPV může kouření a pití alkoholu také způsobit orofaryngální rakovinu, takže je možné, že některé rakoviny hlavy a krku jsou způsobeny kombinací infekce HPV a užívání alkoholu a tabáku. Toto spojení by mohlo být příčinou sexuálních rozdílů u orofaryngeálního karcinomu, protože kouření a pití jsou častěji u mužů než u žen.
- Účast na zdravotní péči: Menšiny ve Spojených státech mají tendenci navštěvovat lékaře nebo hledat lékařskou péči méně často než běloché Američané. Podle Kaiser Family Foundation, menšiny jsou pravděpodobnější než jejich bílé vrstevníci se vzdát nebo zpoždění potřebné lékařské péče. Kromě vyšších nezajištěných sazeb v menšinových populacích mohou být kulturními vlivy také faktorem. Navíc nechemští černoši, kteří byli dotazováni, projevili méně důvěry ve své lékaře než jejich bílé vrstevníky.
- Sexuální aktivita: HPV se šíří především análním, vaginálním nebo orálním sexem. Stejně jako u jiných pohlavně přenosných infekcí, vysoce rizikové sexuální chování - například několik partnerů nebo začínající být sexuálně aktivní v raném věku - může zvýšit vaše šance na infekci alespoň jedním typem HPV způsobujícího rakovinu. Není však jasné, jak přímo nebo nepřímo přispívají jednotlivé chování k rozdílům v rakovině spojované s HPV. Například předchozí sexuální aktivita partnera osoby může hrát významnou roli v pravděpodobnosti expozice HPV, takže se jedná o více proměnných, než jednoduše vlastní volby osoby nebo rozdíly v sexuálním chování v rámci dané demografie.
Přístup ke zdravotnickým službám
Menšinové skupiny mají často těžší přístup k rutinní lékařské péči, která by je vyzvala k screeningu rakoviny. Téměř čtvrtina černých, nezaměstnaných dospělých se v roce 2014 opožděně starala kvůli obavám z nákladů. Některé menšiny, včetně Hispánců, jsou dvakrát tak pravděpodobné, že jejich bílí rovesníci mají být nezajištěni, což může mít méně pravděpodobnost, že budou ženy vyšetřeny na rakovinu děložního čípku. Pokud jsou zdravotně postižené populace diagnostikovány s rakovinou, jsou často diagnostikovány v pozdější fázi.
Příjem
Výzkumní pracovníci, kteří se zabývají informacemi o registru rakoviny, také zjistili, že lidé s nižším vzděláním a nižšími příjmy měli vyšší míru penisu, cervikální a vaginální rakoviny. Naopak vysokoškolské vzdělání bylo spojeno s vyššími stupni vulvárního, análního a orofaryngeálního karcinomu. Zatímco ne všechny tyto případy byly způsobeny infekcí HPV, CDC odhaduje, že virus je zodpovědný za 63-91 procent těchto druhů rakoviny.
Implicitní zkreslení
Studie naznačují, že většina poskytovatelů zdravotní péče vykazuje známky implicitní zkreslení ve svých interakcích s pacienty a rozhodnutími v oblasti zdravotní péče.
Ať už si to uvědomují nebo ne, lékaři mají často více negativních postojů k péči menšin. Je zapotřebí více výzkumu, jak tyto předsudky specificky ovlivňují míru rakoviny a úmrtnosti související s HPV, ale pokud tyto postoje vedou lékaře k tomu, aby léčily menšiny nebo starší pacienty s rakovinou jinak, mohlo by to vysvětlit, proč některé skupiny pravděpodobně umírají z určitých HPV- spojené rakoviny.
Mezery v oblasti očkování
HPV je sexuálně přenosný a může se šířit pouze kontaktem, takže kondomy nejsou téměř stejně účinné při zastavení přenosu HPV, jako u jiných sexuálně přenosných infekcí. A zatímco rakovina děložního čípku může být zachycena v prekancerózních stadiích skvrnami Pap, nejsou k dispozici žádné screeningové testy pro jiné rakoviny související s HPV. Nejlepší způsob, jak předcházet HPV a související rakoviny, je očkování.
Vědci vědí o spojení mezi HPV a rakovinou od počátku 80. let, ale až v roce 2006 nebyla schválena první vakcína HPV ve Spojených státech. Existují desítky podtypů HPV a některé jsou nebezpečnější než jiné. V době, kdy byla první vakcína propuštěna, chránila před čtyřmi typy viru-dva, které způsobily téměř všechny případy genitálních bradavic a dvě s největší pravděpodobností způsobily rakovinu. Dále byla schválena další dvě vakcína pro prevenci HPV infekcí a současná (a nyní pouze) vakcína chrání před devíti různými kmeny, z nichž sedm je rakovinou.
Bude trvat roky, než se objeví účinky očkování na míry rakoviny, ale časný výzkum je slibný. Studie prokázaly významné poklesy jak u infekcí HPV podtypů způsobujících rakovinu, tak u cervikální dysplázie (prekancerózní léze). Během příštích několika desetiletí očekávají odborníci z oblasti veřejného zdraví podobné klesající rakoviny spojené s HPV, zejména u očkovaných populací.
Mezery v oblasti očkování proti HPV by mohly poskytnout včas informace o tom, jak by se v příštích desetiletích mohly posunout rozdíly v rakovině související s HPV. Doposud bylo pokrytí očkováním relativně nízké. Pouze 43 procent dospívajících ve Spojených státech (ve věku 13-17 let) bylo v roce 2016 aktuální na očkovací látce, avšak sazby se v celé zemi značně lišily. Více než 70 procent dospívajících na Rhode Island bylo v tomto roce aktuální, zatímco méně než 27 procent z dospívajících z Wyomingu bylo.
Rozdíly v oblasti očkování proti HPV jsou hlášeny pro různé faktory, včetně příjmu, rasy nebo etnického původu osoby, a kde žijí. Jedná se o některé z největších rozdílů mezi očkováním proti HPV v roce 2016:
Socioekonomický status
Dospívající žijící na úrovni chudoby nebo nad ní mají mnohem nižší míru očkování proti HPV než lidé žijící v chudobě. To je v ostrém kontrastu s jinými očkovacími látkami podanými v témže věku, kde sazby mezi různými úrovněmi příjmů nejsou tak zřejmé. V roce 2016 bylo v řadě vakcín HPV až 41,7% dospívajících, kteří žijí na úrovni chudoby nebo nad ní, ve srovnání s 50% těch, kteří žijí pod hranicí chudoby.
Závod / etnická příslušnost
Non-hispánští bílí dospívající měli mnohem nižší vakcinační pokrytí pro HPV než jakákoli jiná rasa nebo etnická příslušnost. Pouze 39,6 procenta, míra očkování proti HPV u bílků v roce 2016 byla o více než 10 procentních bodů nižší než u Hispanic.
Urbanita
Tam, kde žijete, je také důležité. Lidé žijící ve velkých městech měli mnohem vyšší míru očkování proti HPV než ti, kteří žijí ve venkovských oblastech. Pouze asi třetina dospívajících žijících ve venkovských komunitách byla plně očkována proti HPV, ve srovnání s téměř polovinou těch, kteří žijí ve velkém městě.
Geografická poloha
Severovýchodní státy jako Maine a Rhode Island měly v roce 2016 nejvyšší míru očkování proti HPV, zatímco jižní státy jako Mississippi a Jižní Karolína měly některé z nejnižších.
Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Razzaghi H, Saraiya M, Thompson T, Henley SJ, Viens L, Wilson R. Pět let relativního přežití pro místa s rakovinou spojenou s lidským papilomavirem. Rakovina. 2018; 124 (1): 203-211. DOI: 10.1002 / cncr.30947
- Národní institut proti rakovině. Rozdíly v rakovině.
- Viens LJ, Henley SJ, Watson M, et al. Rakoviny spojené s lidským papilomavirem - Spojené státy, 2008-2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2016; 65: 661-666. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6526a1
- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Míra rakoviny spojená s HPV podle rasy a etnického původu.
- Artiga S, Foutz J, Cornachione E, Garfield R. Základní fakta o zdraví a zdravotní péči podle rasy a etnického původu. Kaiser Family Foundation. 2016.
Jak bolesti hlavy souvisejí se společnými zdravotními podmínkami
Zjistěte, jak jsou časté zdravotní stavy, jako je obezita, nedostatek vitaminu D a fibromyalgie, pravděpodobně související s vašimi bolestmi hlavy a migrénami.
Zdravotní rizika související s psoriázou
Pacienti s psoriázou a jejich lékaři si musí být vědomi dalších zdravotních rizik souvisejících s onemocněním, jako je lymfom a srdeční záchvat.
Zdravotní problémy související s nedostatečností vitamínu D
Nedostatek vitaminu D byl spojen s úmrtností, infarktem, stárnutím a dalšími. Měli byste užívat doplňky vitaminu D? Je dost slunečního svitu?