Jak je léčena bakteriální vaginóza
Obsah:
- Předpisy
- Domácí prostředky
- Doporučení k těhotenství
- Odolnost proti antibiotikům
- Doplňková medicína (CAM)
HULK vs. THANOS - Fight Scene (Wakanda Battle) | AVENGERS: INFINITY WAR Alternate Ending (Září 2024)
Bakteriální vaginóza (BV) je běžná vaginální infekce, která způsobuje svědění, vaginální výtok a charakteristický "rybí" zápach. Většina případů je nekomplikovaná a může být léčena antibiotickými léky na předpis, užívanými buď perorálně nebo s topickými krémy nebo gely. Je známo, že infekce BV se často opakují, obvykle během tří až dvanácti měsíců, což vyžaduje další nebo alternativní formy terapie.
Léčba může být rovněž předepsána během těhotenství, aby se snížilo riziko komplikací, jako je nízká porodní hmotnost a předčasná prasknutí membrán.
Předpisy
Antibiotická léčba bakteriální vaginózy se doporučuje všem ženám s příznaky. Tímto způsobem nejen pomáhá vymýtit infekci, ale snižuje šanci ženy získat pohlavně přenosné onemocnění, jako jsou kapavky, chlamydie a trichomoniasis.
Preferované léky
Existují tři preferované léčebné režimy s antibiotiky doporučené Centrami pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) pro léčbu BV:
- Metronidazol 500 miligramů užívaných perorálně (ústy) dvakrát denně po dobu sedmi dnů
- 0,75 procentní metronidazolový gel se aplikuje jednou denně po dobu pěti dnů za použití 5,0 gramového jednorázového intravaginálního aplikátoru
- Clindamycin 2,0 procentní krém se aplikuje jedenkrát před spaním sedm dní s použitím intravaginálního aplikátoru
Alternativní drogy
Některá léčení jsou vyhrazena pro léčbu druhé linie, pokud se příznaky opakují, nebo pokud má osoba známou rezistenci vůči preferovanému antibiotiku. Alternativní terapie zahrnují:
- Clindamycin 300 miligramů perorálně dvakrát denně po dobu sedmi dnů
- Clindamycin 100 miligramů čípků aplikovaných před spaním tři dny
- Tindamax (tinidazol) 2,0 g perorálně podávané jednou denně po dobu dvou dnů
- Tindamax (tinidazol) 1,0 g orálně jednou denně po dobu pěti dnů
Správné používání předpisu
Bez ohledu na léčbu, kterou jste předepsali, musíte absolvovat průběh, i když jsou vaše příznaky jasné. Pokud tak neučiníte, může se zvýšit riziko rezistence vůči antibiotikům.
Doporučuje se, abyste se během léčby a 24 hodin poté zdržel alkoholu. Pití může způsobit nežádoucí příznaky, jako je bolest hlavy, návaly tepla, rychlý srdeční tep, dýchavičnost, nevolnost, zvracení a mdloby.
Abyste zabránili vystavení bakteriím a dalším škodlivým mikroorganizmům, měli byste se během léčby buď zdržet pohlaví nebo používat kondomy. Zatímco BV není považována za pohlavně přenosnou infekci, potenciálně škodlivé mikroorganismy mohou být přenášeny na mužský penis, zejména pod předkožkou.
Dokonce i ženský sexuální partner představuje riziko, které je způsobeno kontaktem mezi kůží a pohlavním orgánem nebo pohlavním stykem. Navzdory těmto rizikům není obvykle potřeba léčby sexuálního partnera.
Časté nežádoucí účinky
Většina z nich je relativně mírná. Mezi nimi:
- Perorální léky mohou způsobit žaludeční potíže, nevolnost, symptomy za studena (kašel, rýma, bolest v krku) a kovovou chuť v ústech.
- Místní antibiotika mohou způsobit vaginální svědění, bolesti hlavy, nevolnost, studené symptomy, pocity brnění v rukou a nohou a kovovou chuť v ústech.
Domácí prostředky
Jedním z největších frustrací při léčbě bakteriální vaginózy je vysoká míra recidivy. Některé studie naznačují, že míra může být až 50 procent; jiní věří, že je mnohem větší. A to představuje problém vzhledem k tomu, že opakované užívání antibiotik může zvýšit riziko rezistence léků.
Za tímto účelem bylo u žen s opakujícími se příznaky BV studováno množství home remedies. Mezi nejdůležitější patří kyselina boritá a peroxid vodíku, oba jsou poměrně levné a snadno se získávají v lékárnách bez předpisu.
Zde je to, co víme:
- Kyselina boritá se používá více než 100 let k léčbě kvasinkových infekcí (vaginální kandidózy). Studie z roku 2015 zkoumala její použití jako vaginální čípka u žen s BV a zjistila, že po 10 dnech byla clearance infekce podobná antibiotikům.
- Peroxid vodíku, dodávaný v 3% intravaginálním roztoku, byl také používán po generace k léčbě BV. Nicméně výzkum v roce 2011 od John Hopkins University ukázal, že léčba nebyla schopna potlačit specifické "špatné" bakterie spojené s BV infekcí, což podkopává jeho hodnotu u žen s recidivujícími příznaky.
I když jsou tyto léky považovány za bezpečné a cenově dostupné, neměly by být užívány bez úplné diagnózy a informací od vašeho lékaře.To platí zejména u pacientů, kteří se poprvé objevili, těhotných nebo těch s příznaky závažné infekce (včetně horečky, bolesti těla, bolesti pánev a / nebo břicha nebo potíže s močením).
Doporučení k těhotenství
Aktivní BV infekce během těhotenství může zvýšit riziko předčasného porodu, nízké porodní hmotnosti, předčasné prasknutí membrán (PROM) a méně často potrat.
Nejčastěji se předepisují perorální antibiotika, buď klindamycin 300 miligramů nebo metronidazol 500 miligramů dvakrát denně po dobu sedmi dnů. Lokální antibiotika se naopak objevují méně účinně při předcházení těhotenským komplikacím.
Zatímco většina studií ukazuje, že užívání perorálních antibiotik může snížit riziko PROM a nízké porodní hmotnosti, důkazy postrádají schopnost zabránit předčasnému porodu.
Odolnost proti antibiotikům
Obecně řečeno, riziko antibiotické rezistence v bakteriální vaginóze není nikde tak dramatické, jak by se dalo očekávat. Je to částečně způsobeno typem bakterií, které se podílejí na BV (které jsou anaerobní a nevyžadují kyslík) ve srovnání s druhy nacházejícími se v jiných formách vaginitidy (které jsou aerobní a nevyžadují kyslík).
Aerobní bakterie se nacházejí mimo tělo a rychleji se přenášejí z člověka na člověka. Ty zahrnují takové známé typy jako Staphylococcus aureus, Streptococcus, a Escherichia coli (E-coli). Široké užívání antibiotik k léčbě těchto infekcí vedlo ke zvýšení míry rezistence.
Zatímco toto je mnohem méně běžné s bakteriemi, které se podílejí na BV, může se někdy objevit odpor. Z velké části závisí na typu "špatných" bakterií, které mohou převládat během BV infekce. Například:
- Předpokládá se, že rezistence na metronidazol závisí na typu vaginálních bakterií známých jako Atopobium vaginae. Totéž je méně známé u klindamycinu.
- Naproti tomu rezistence na clindamycin se stala rostoucí obavou, pokud jde o Prevotella bakteriálních kmenů. Totéž nebylo u metronidazolu pozorováno.
- Byly také hlášeny rezistence vůči metronidazolu k jiným běžným vaginálním bakteriím známým jako Gardnerella vaginalis.
Ve větším schématu se však hrozba stále považuje za nízkou a přínosy léčby daleko převažují nad důsledky.
Za tímto účelem by se neměla nikdy zabránit antibiotické léčbě kvůli z velké části neodůvodněné šanci na rezistenci. Nakonec se můžete vyvarovat rezistence tím, že užíváte své léky úplně a jak je předepsáno. Navíc, pokud se symptomy opakují, neměli byste je nikdy ignorovat, ale spíše je lépe než dříve.
Doplňková medicína (CAM)
Bakteriální vaginóza je způsobena tím, že "dobrá" vaginální flóra, nazývaná laktobacily, je vyčerpána, což umožňuje "špatným" bakteriím převládat a způsobit infekci. Jako takový, bylo navrženo, že probiotika, bohatá na zdravé bakterie jako Lactobacillus acidophilus, může být užitečné při doplnění vaginální flóry. A existují určité důkazy, které by to podpořily.
Revize klinických studií za rok 2014 dospěla k závěru, že denní podávání perorálního probiotika, a to buď formou suplementace, nebo jogurtu, může zabránit BV infekci nebo pomoci při léčbě antibiotiky.
To je řečeno, je velmi nepravděpodobné, že samotné probiotika mohou léčit BV infekci samy o sobě. CDC dlouhodobě zpochybňuje použití probiotik při léčbě BV, dokonce i jako formu adjuvantní terapie. To neznamená, že probiotika nemají žádnou hodnotu; prostě neexistuje žádný důkaz, že probiotické bakterie mohou přecházet ze žaludku do vagíny v množství považovaném za terapeutické.
Pamatujte si také, že komerčně dostupné probiotika nejsou ve Spojených státech nebo po celém světě regulovány, takže kvalita a složení těchto výrobků se liší.
Existuje obdobný nedostatek důkazů podporujících použití jiných přírodních prostředků (jako je česnek nebo olej z čajovníku) při léčbě BV.
Pokud se rozhodnete použít doplňkovou nebo alternativní léčbu, je důležité, abyste se s lékařem porozprával o možných rizicích a přínosech. Samoléčení a vyvarování se standardní péče může vést ke zhoršení symptomů a vzniku komplikací, včetně zánětu pánve (PID) a předčasného porodu.
Jak se vypořádat s bakteriální vaginózou a předcházet bakteriální vaginitě Byla tato stránka užitečná? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. "Pokyny pro léčbu pohlavně přenosných nemocí: bakteriální vaginóza." Atlanta, Gruzie; aktualizováno 4. června 2015.
- Homayouni, A.; Bastani, P.; Ziyadi, S. et al. "Účinky probiotik na recidivu bakteriální vaginózy: přehled". J dolní genitální trakt Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
- O'Hanlon, D.; Moench, T. a Cone, R. "Ve vaginální tekutině mohou být bakterie spojené s bakteriální vaginózou potlačeny kyselinou mléčnou, nikoliv však peroxidem vodíku." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
- Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. a kol. "Aktualizace na Gardnerella vaginalis související bakteriální vaginóza v Malajsii. " Asijský Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10.1016 / j.apjtb.2017.08.011.
- Zeron Mullins, M. a Trouton, K. "BASIC studie: je intravaginální kyselina boritá, která není inferiorní vůči metronidazolu v symptomatické bakteriální vaginóze? Studijní protokol pro randomizovanou kontrolovanou studii." Zkoušky. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.
Bakteriální vaginóza: prevence, zvládnutí a život
Bakteriální vaginóza postihuje miliony žen každý rok, ale je možné se vyvarovat tím, že nedržíte a nepoužíváte kondomy, a další tipy na prevenci.
Cena zbrojního štítné žlázy se zvyšuje: je to cena drážkování?
S novým majitelem Allerganem se cena Armor Thyroid zvýšila o 50 procent za pouhé 3 měsíce. Je to srozumitelné nebo cenové dráždění?
Bakteriální vaginóza: příznaky, příčiny, diagnóza a léčba
Bakteriální vaginóza je způsobena nadměrným růstem bakterií v pochvě, což způsobuje svědění, výtok a rybí zápach. Léčba zahrnuje antibiotika.