Powassan je Virus-Borne Virus
Obsah:
Emerging Tickborne Diseases (Září 2024)
Přestože je virus Powassan vzácný, každý rok je s ním diagnostikováno více lidí.
Tento virus byl poprvé objeven v Powassanu v Ontariu v roce 1958, kdy byl izolován z mozku mladého chlapce, který zemřel na encefalitidu, která je charakteristickým znakem infekce virem Powassan. Mezi lety 1958 a 1998 bylo diagnostikováno pouze 27 lidí s infekcí způsobenou virem Powassan. V letech 2003 až 2017 se toto číslo více než ztrojnásobilo, přičemž bylo diagnostikováno 85 osob.
Podle autorů recenze z roku 2017 s názvem "Virus Powassan: vznikající arbovirus v oblasti ochrany veřejného zdraví v Severní Americe" tento nárůst "může být důsledkem zvýšeného dohledu a testování virů přenášených arthropodem, skutečného výskytu onemocnění nebo kombinace obou faktorů."
Pozadí
Stejně jako virus Zika, virus dengue a virus West Nile, virus typu Powassan je typ flaviru. Je podobný jinému viru přenášenému klíšťaty, který způsobuje encefalitidu: klíšťovitou encefalitidu (TBEV). Infekce s TBEV je mnohem častější než virus Powassan, přičemž v Evropě a Asii každoročně postihuje encefalitidu a meningitidu několik tisíc lidí.
Hodně z toho, co víme o schopnosti replikátoru viru Powassan a jeho potenciálu způsobit onemocnění, je skutečně založeno na TBEV, který je považován za mezinárodní zdravotní problém a mnohem lépe studován než virus Powassan. Zejména byly vytvořeny vakcíny pro TBEV.
Vakcína Powassan je jednovláknový RNA virus. Technicky je virus Powassan tvořen dvěma liniemi: rodokmenem prototypů Powassan a jejím zvířetem (DTV). V tomto článku odkazujeme na oba tyto velmi podobné (přesto ekologicky a geneticky odlišné počty řádků), jako je virus Powassan.
Virus Powassan nese virus Ixodes rod klisen. Distribuce vakcíny Powassan probíhá z Virginie po severní cestě do Nova Scotia. To se také nachází ve vnitrozemí Spojených států a Kanady, včetně New Yorku, Pennsylvánie, Quebeku, Michiganu, Wisconsinu, Minnesoty a Ontária. Virus Powassan byl dokonce nalezen jako daleko západně jako Colorado, Kalifornie a Britská Kolumbie.
Typicky je virus Powassan distribuován v oblastech severovýchodních a velkých jezer, přičemž Hudson Valley v New Yorku a Nové Anglii hlásí většinu případů.
Je zajímavé, že virus Powassan se také nachází v Rusku; nicméně tato konkrétní distribuce je pravděpodobné kvůli jedinému zavedení před více než 100 lety - pravděpodobně z dováženého norku určeného pro obchod s kožešinou pozdním 1800s.
The Ixodes klíštěte, že nosí virus Powassan, je obklopen mnoha zvířaty, včetně červených veveriček, chipmunks, groundhogs, skunks, volles, jelena bílého a bílých-myší. Lidé však jen zřídka přicházejí do styku se zvířaty, která mají tendenci se zahřát, jako jsou podzemnice a skunky. Místo toho jsou lidé pravděpodobně kousnutí Ixodes klíšťata po procházení vrstev listů, které jsou navštěvovány bílými-footed myší a jelena bílé-sledoval.
Klinické příznaky
Lidé si většinou nemohou vzpomenout, když je někdo uhryzl Ixodes klíště. Většina lidí, kteří jsou klepnutá klíštětem, nevyvolávají příznaky. U těch, kteří rozvíjejí příznaky, může trvat jeden až pět týdnů, než se infekce uchopí. Zejména je zapotřebí pouhých 15 minut, aby se zachytil a vyslal virus Powassan.
Zpočátku se lidé, kteří se stali symptomatickými, vyvinou chřipkové onemocnění s horečkou, které může být doprovázeno bolestem hlavy, gastrointestinálními příznaky, ospalostí, dezorientací a vyrážkou. Po několika dnech od prvních příznaků se objeví encefalitida. Encefalitida se týká zánětu mozku. Navíc může být mícha také zapálená, což vede k meningitidě a myelitidě.
Jakmile dojde k zánětu mozku a míchy, projeví se následující příznaky:
- Bolest hlavy
- Letargie
- Záchvaty
- Řečové problémy
- Ochrnutí
- Problémy s viděním
- Nezřetelná řeč
- Zvracení
- Problémy s dýcháním
- Zhoršená koordinace
Přibližně 10 procent lidí, kteří rozvíjejí encefalitidu, umírá. Navíc 50 procent lidí pokračuje v rozvoji trvalých neurologických problémů.Trvalé neurologické problémy zahrnují recidivující bolesti hlavy, svalové ztráty a potíže s pamětí.
Diagnóza
Infekce virem Powassan je diagnostikována na základě klinických vyšetření a laboratorních testů.
Klinická diagnóza musí splňovat tři kritéria:
- horečka vyšší nebo roven 38 stupňům Celsia
- jakékoli známky poškození nervového systému
- žádná jiná pravděpodobná klinická diagnóza
Sérologické testování je primární metodou detekce viru Powassan v laboratoři. Sérologické testování identifikuje protilátky proti viru ve vzorku spinální tekutiny, krve nebo tkáně.
Podle CDC je zde několik dalších diagnostických informací týkajících se viru Powassan:
"Elektroencefalografie (EEG) u pacientů s encefalitidou POW virem odhaluje generalizovanou aktivitu pomalých vln a výsledky se mohou podobat těm, které se vyskytují u encefalitidy viru herpes simplex. MRI mozku u pacientů s encefalitidou POW virusem ukazuje změny konzistentní s mikrovaskulární ischemií nebo demyelinizačním onemocněním v parietální nebo časové laloky, výsledky vyšetření CT mozku nebyly zvláště užitečné."
Léčba
Neexistuje žádný lék na virus Powassan. Namísto toho se příznaky léčby podporují intravenózními tekutinami, umělou ventilací a léky, které snižují otok mozku. Kromě toho neexistují dostatečné důkazy pro vypracování oficiálních doporučení pro léčbu.
Steroidy a intravenózní imunoglobulin (IVIG) byly pozorovány jako účinné při léčbě infekcí. Není jasné, zda je účinná antivirová léčba (tj. Ribavirin). Konkrétně, jeden pacient, který byl léčen pegylovaným interferonem a ribavirinem, stále zemřel na onemocnění. Je třeba poznamenat, že steroidy, IVIG, interferon a ribavirin všechny zmírňují odpověď imunitního systému a jsou imunomodulátory.
Ačkoli není diagnostika, mozkové zobrazování s magnetickou rezonancí může být prognostické a indikuje, kteří pacienti budou z dlouhodobějšího hlediska horší.
Prevence
V současné době neexistuje žádná vakcína proti viru Powassan. Existují vakcíny pro TBEV, které jsou podobné vakcíně Powassan a tyto vakcíny jsou k dispozici v Rusku av Evropě. Tyto vakcíny TBEV se však neprokázaly jako účinné při prevenci infekce virem Powassan.
Navíc je virus Powassan typem flaviviru a navíc k vakcíně TBEV existují vakcíny pro jiné typy flaviviru, včetně žluté zimnice a japonské encefalitidy. Přesto je virus Powassan nejméně podobný ostatním druhům flaviviru z molekulárních pojmů, takže tyto jiné vakcíny jsou také omezené.
Prozatím je nejlepším způsobem, jak se vyhnout infekci virem Powassan, že následuje preventivní vedení. Existují různé osobní a majetková opatření, která můžete použít ke snížení rizika expozice klidu, včetně následujících:
- Vyhněte se přímému kontaktu s klíšťaty a vyhněte se dřevinám s vysokým obsahem listů.
- Projděte se směrem ke středu stezek.
- Použijte repelent, který obsahuje 20% nebo více DEET, pikaridin nebo IR3535. Aplikujte odpuzující látky na exponované oblasti pokožky.
- Používejte oblečení s dlouhým rukávem a světlé barvy. Nasaďte si kalhoty do ponožky.
- Při aplikaci repelentu na děti vyhněte aplikaci na oči, ruce a ústa.
- Používejte oblečení a zařízení, které obsahují permethrin.
- Sprchujte, jakmile se vrátíte domů a pak proveďte kontrolu klitorisu pomocí zrcadla. Odstraňte všechny klíčky okamžitě.
- Zkontrolujte všechny oblečení, vybavení a domácí zvířata pro klíšťata.
- Chcete-li zabít klíšťata na oblečení, omyjte oblečení v horké vodě a vysušte na vysokém teple.
- Ověřte své domácí mazlíčky na klíšťata poté, co stráví čas venku.
- Odstraňte od svého majetku oblasti biotopů, jako je vysoká tráva, štětka a hromady listů.
- Sekněte trávník častěji, abyste snížili plochy biotopů.
- Vytvářejte ploty, abyste z vaší nemovitosti nechali divoká zvířata.
- Odstraňte zlikvidovaný nábytek a jiné odpadky, ve kterých klíšťata obývají z vašeho dvora.
- Stohovat dřevo v čistých hromadách, aby se zabránilo napadení hlodavci, kteří nesou klíště.
- Umístěte vybavení terasy a dětského hřiště mimo stromy a oblasti štětců.
- Zvažte použití (tj. akaricidy) nebo repelenty na psa, včetně prachu, impregnovaných obojků, sprejů nebo topických ošetření. Mluvte s veterinářem jako první.
- Zamyslete se nad tím, že by váš dům měl rozstříkat.
Kočky jsou velmi citlivé na pesticidy; proto nepoužívejte na kočku insekticid, aniž byste nejprve mluvili s vaším veterinářem.
Budoucí pokyny
V posledních letech došlo k nárůstu výzkumného úsilí zaměřeného na virus Powassan.
Pokud se podíváme vpřed, v boji proti viru Powassan bude pro vědce důležité, aby analyzovali dospělé a nezralé Ixodes klíšťata získaná z pole pro lepší pochopení životního cyklu a přenosových cyklů těchto klíšťat, stejně jako evolučních faktorů, které tvarují virus. Někteří experti naznačují, že nedávná posuny v životním cyklu těchto klíšťat mohou vysvětlit zvýšenou virulenci tohoto patogenu.
Navíc vědci potřebují lépe studovat antivirovou odpověď na virus Powassan u savců, kteří slouží jako hostitelé. Konkrétně výzkumníci potřebují lépe pochopit replikační cyklus viru nejen u klíšťat, ale také u savců. Tyto poznatky pomohou vědcům identifikovat terapeutické cíle a zjistí, jak virus persistence v přírodě přetrvává.
Abychom lépe porozuměli dlouhodobým neurologickým důsledkům infekce, musí být navrženy experimenty, které sledují skupiny pacientů v průběhu času (tj. Kohortní studie).
Ve Wisconsinu mohou některé klony přenášet jak Powassan virus, tak Lyme nemoc, což umožňuje co-infekci. Tato koinfekce může vysvětlit přetrvávající příznaky lymské nemoci a musí být dále studována.
Slovo od DipHealth
Ačkoli je vzácné, počet lidí, kteří se nakazí virem Powassan, stoupá a závažné onemocnění vyžaduje hospitalizaci. S větším počtem testů a rostoucím výskytem je možné, že virus Powassan se v budoucnu stane nově vznikající nemocí.
Na související poznámce, kvůli omezené povědomí veřejnosti a omezené zkoušce na virus Powassan, je možné, že tento virus zůstává nediagnostikovaný u pacientů s encefalitidou. Jinými slovy, někteří lidé, kteří nakonec dostanou encefalitidu, nejsou nikdy diagnostikováni infekcí způsobeným virem Powassan.
Nejlepší způsob, jak zvládnout infekci virem Powassan, je zabránit vystavení klíšťat na prvním místě. Pokud žijete v oblastech, kde se vyskytuje virus Powassan - zejména v oblastech na severovýchodě a Velkých jezerech - použijte odpuzující látky, když se vydáte ven a provádějte kontrolu klidu při návratu.
Mějte na paměti, že existují další klíšťové patogeny, které častěji způsobují onemocnění, jako je například Borrelia burgdorferi (tj. Lyme nemoc), takže odpudivé látky a kontroly klisen jsou dobrým nápadem i pro prevenci jiných typů onemocnění.
Je důležité si uvědomit, že i když je klíštěte na těle jen velmi krátkou dobu, v době, kdy si to všimnete, můžete být infikován virem Powassan. Jiné klíšťové patogeny, jako je Borrelia burgdorferi, mají delší dobu odkladu přibližně jeden den.
Pokud máte podezření, že jste vy nebo někdo z vašich blízkých infikován vakcínou Powassan, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Kromě toho nechte svého lékaře vědět, proč máte podezření na infekci tímto virem a podrobně popište historii možných expozic klokanů. Dále informujte svého poskytovatele o vašich aktivitách a kde jste cestovali - zejména ve venkovních prostředích, ve kterých se nacházejí klíšťata obsahující virus Powassan. Váš lékař by měl být upozorněn na to, protože existuje speciální test na virus Powassan a stav je obvykle řízen specialisty na infekční onemocnění.
Virus západního Nilu: příznaky, příznaky a komplikace
Virus západního Nilu obvykle způsobuje mírnou horečku, bolesti hlavy, zvracení nebo vyrážku. U starších pacientů nebo lidí s HIV se někdy může vyskytnout meningitida a paralýza.
Proč je virus Epstein-Barr spojen s MS
Další informace o vazbě mezi virem Epstein-Barr, jednou z hlavních příčin infekční mononukleózy a vývojem roztroušené sklerózy.
Virus hepatitidy D a infekce
Hepatitida D, která je způsobena virem hepatitidy D (HDV), je onemocnění, které infikuje játra. Další informace o symptomech, léčbě a prevenci.