Studie varuje před rozsáhlým vícemenásobným lékem
Obsah:
- Příčiny multirezistentního HIV
- Rozsah krize
- "Nemožná" multidrogová rezistence způsobuje obavy
- Obrátit Trend
Revealing the True Donald Trump: A Devastating Indictment of His Business & Life (2016) (Září 2024)
Během uplynulých 10 let celosvětové zdravotnické úřady učinily impozantní zisky v poskytování životně závislých léčiv proti HIV lidem žijícím po celém světě.Podle Společného programu OSN pro HIV / AIDS (UNAIDS) bylo do konce roku 2017 zařazeno téměř 21 milionů lidí na antiretrovirovou léčbu, což odpovídá úžasnému 43 procentnímu poklesu počtu úmrtí souvisejících s HIV od roku 2003.
Ale i když UNAIDS a další globální zdravotnické orgány prosazují do konce epidemie do roku 2030, hrozící rušivý trend hrozí podkopání těchto snah: vzestup HIV rezistentních na více léčivých přípravků, který dříve vědci považovali za vzácný.
Jedná se o problém, který neovlivňuje pouze země s omezeným přístupem k zdrojům (jako ty, které v Africe nesou největší zátěž infekce HIV), ale země s vysokými příjmy, kde vzrůstá míra přenášeného odporu.
Příčiny multirezistentního HIV
Odolnost vůči různým lékům je fenomén pozorovaný u jiných zdravotních stavů, jako jsou tuberkulóza (TBC) a stafylokokové infekce, u nichž infikovaný jedinec nereaguje na širokou škálu lékových terapií. V některých případech může být rezistence extrémní, např. U TB (XDR TB) rezistentních vůči drogám, které se vyskytují v částech jižní Afriky a jejichž míra úmrtnosti je vysoká a jen málo možností léčby.
Stejně jako u jiných forem rezistence, výskyt HIV rezistentního vůči více lékům je způsoben především neschopností osoby užívat své léky konzistentně nebo podle pokynů. Při správném užívání léků potlačuje virovou aktivitu až do okamžiku, kdy je HIV považován za "nedetekovatelný". Při nesprávném užívání může virusová aktivita přetrvávat na úrovních, kde mutace odolné vůči lékům se mohou nejen vyvíjet, ale i prospívat.
V průběhu doby, kdy dochází k selhání léčby a osoba je vystavena více a více léků, mohou se vyvinout další mutace a budovat jeden na druhém. Pokud tato osoba pak infikuje jinou látku, projde multidrogová rezistence, rozšíří se dále do populace prostřednictvím sexuálních sítí nebo injekčního užívání drog.
Rozsah krize
Podle Světové zdravotnické organizace (WHO), která přezkoumala údaje z 12 000 klinik v 59 zemích, v průměru 20% lidí, kteří předepsali antiretrovirovou terapii, upustilo od léčby bez průběhu jednoho roku. Z těch, kteří zůstávali na terapii, bylo 73% podáno nekonzistentně, zatímco téměř jedno ze tří nedokázalo dosáhnout nedetekovatelné virové zátěže v souladu s úspěšností léčby.
Tato úroveň virové aktivity v populaci zvyšuje pravděpodobnost rezistence vůči více léčivům, zejména v zemích s vysokou prevalencí, kde je infikováno víc než jeden z pěti lidí. Zhoršením situace jsou časté výpadky drog, které pacientům opouštějí bez léků a postihují téměř 36% klinik v rozvojovém světě.
Dokonce i v zemích, jako je USA, byla vysoká míra nediagnostikované infekce (20 procent) a nízká míra retence pacienta (40 procent) přenesena na stejně nízkou míru virové suprese (28 procent).
"Nemožná" multidrogová rezistence způsobuje obavy
Studie z roku 2016 od University College of London (UCL) zdůraznila rostoucí obavy mezi vědci, kteří se obávají, že rozvoj multidrogové rezistence může zvrátit mnoho z úspěchů dosažených v globálním boji proti HIV.
Ve svém výzkumu vědci UCL provedli retrospektivní vyšetření na 712 pacientů, kteří dostávali antiretrovirovou terapii v letech 2003 až 2013 a selhali v první linii léčby.
Z těchto 115 pacientů (16%) mělo kmen HIV s rezistencí na thymidinový analog, což je typ spojený s léky na počátku generace, jako jsou AZT a 3TC. Překvapivě bylo zjištěno, že 80% těchto pacientů mělo také rezistenci na tenofovir, což je novější generace léků předepsaných na celém světě.
Toto bylo šokem pro mnoho lidí ve výzkumné komunitě, kteří považovali tento typ multidrogové rezistence za vzácnou, ne-li nemožnou. Zatímco po určitou dobu bylo známo, že míra rezistence na tenofovir roste - z 20% v Evropě a v USA na více než 50% v části Afriky - mnozí věřili, že tyto dva typy rezistentních mutací nemohou koexistovat.
Pokud trend pokračuje, jako mnoho podezřelých, důsledky mohou být obrovské. Některé studie naznačují, že kmeny HIV rezistentní vůči lékům mohou během příštích pěti let způsobit až 425 000 úmrtí a 300 000 nových infekcí.
V současné době je více než 10% osob, které začínají terapii HIV ve střední a jižní Africe, rezistentní vůči léčivům první linie, zatímco 40% bude mít podobnou rezistenci vůči druhotné a následné lékové terapii. Kombinace rezistence tenofoviru a analogu thymidinu pouze zhoršuje problém tím, že omezuje citlivost člověka nejen na jednu nebo dvě drogy, ale na celé třídy léčiv.
Obrátit Trend
Zatímco rozšiřování terapie HIV - v souladu s strategií OSN 90-90-90 - je nezbytné pro ukončení epidemie, stejně důležitá je i naše potřeba investovat do technologií a identifikovat řešení, která by překonala systematické překážky drogové závislosti adherence. Je to varování, které odrážejí úředníci WHO, kteří tvrdí, že bez prostředků na zajištění péče o pacienta, rychlá expanze drogových programů nikdy nebude dostatečná k potlačení epidemie.
Naděje se mezitím přidávají na experimentální lék nazývaný ibalizumab, který byl v roce 2015 udělen průlomovým postavením Úřadu pro potraviny a léčiva USA. Injekční lék zabraňuje vniknutí HIV do buňky a bylo prokázáno, že překonává mnoho léků, rezistentních kmenů v lidských studiích. Zatímco dosud nebyla oficiálně udělena licence FDA, průlomový stav tradičně rychle schvaluje schválení odkudkoli od šesti měsíců do roku.
Některé výzkumy také naznačují, že novější forma tenofoviru (nazývaného tenofovir AF) může překonat rezistenci spojenou se "starší" formou léku (nazývaného tenofovir DF).
Z individuální perspektivy zůstává prevence klíčem k tomu, aby se zabránilo dalšímu šíření rezistence vůči více lékům. Vyžaduje jak vysokou míru adherence k léčbě lidí žijících s HIV, tak i holistické strategie snižování škod, aby se zabránilo jak pořízení a přenosu viru rezistentního na léky.
Vícenásobné významy termínu děložního krčku
Krční hrdlo má mnoho použití v lékařské terminologii a může se aplikovat na krk, krk a někdy i na jiné krční struktury. Zjistěte, co to znamená.
Dvojnásobná jména, která začínají stejným písmenem
Jeden způsob, jakým rodiče dvojčat vybírají jména, je vybrat jména začínající stejným prvním písmenem. Podívejte se na neoriginální návrhy pro chlapce a dívky.
Co je nazýváno každé vícenásobné narození
U vícečetných porodů existují termíny pro každý jiný počet narozených dětí ve stejnou dobu. Naučte se, jak zavolat dítě do osmi dětí.