Přehled revmatoidní artritidy
Obsah:
Přehled zapalovačů #2 (Září 2024)
Rheumatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje víc než jen vaše klouby. Na rozdíl od osteoartrózy, která je způsobena dlouhodobým opotřebením kloubní chrupavky, je revmatoidní artritidou autoimunitní porucha, při níž imunitní systém napadá vlastní tkáně a buňky, zvláště ty v kloubech, kůži, oči, srdci, plicích, a nervy. Postupem času může přetrvávající zánět vést k postupné ztrátě pohyblivosti, bolesti a deformitě kloubů.
Zatímco vědci ještě nemají najít lék na revmatoidní artritidu, léčebná terapie a doplňkové léčby nabízejí úlevu asi 1,5 milionu Američanů žijících s touto chorobou.
Symptomy
Revmatoidní artritida postihuje především klouby. Vzorec a charakteristika onemocnění se mohou lišit od jedné osoby k druhé. U některých se příznaky náhle a hrozně udeří. U ostatních se příznaky mohou postupně rozvíjet, často začínají s tupou bolestí nebo ztuhlostí v menších kloubech, zejména v prstech nebo prstech, než se postupně zhoršují.
Během času mohou být ovlivněny jiné klouby. Vztah zapojení má tendenci být symetrický, což znamená, že symptomy, které se vyskytují na jedné straně těla, se obvykle odrážejí na druhé straně.
Mezi běžné příznaky a příznaky revmatoidní artritidy patří:
- Kloubní a membránová citlivost, teplo, otok a bolest
- Únava, nízká horečka a ztráta hmotnosti
- Ranní tuhost trvající hodinu nebo více
Jak probíhá onemocnění, kloubní tkáně se mohou navzájem propojit (vázat), což vede k další ztrátě pohybu. Eroze a ztráta chrupavky, vazů a kostí může nakonec způsobit, že kloub úplně ztratí zarovnání a tvar, což vede k vážné a někdy nevzhledné kloubní deformitě. Může dojít k deformaci ulnarů, která je prstem posunutá kvůli otoku kloubů a kloubům s výrazným rozštěpem.
Jiné dotčené orgány
Zánět vyvolaný revmatoidní artritidou může negativně ovlivnit i jiné orgány, což způsobuje jak lokalizované, tak systémové symptomy celého těla. Mezi nejčastější nežádoucí komplikace patří:
- Rheumatoidní uzliny, kalené kusy, které se tvoří pod kůží, nejčastěji kolem loktů, podpatků nebo kloubů
- Pleurální zánět, zánět výstelky plic, působení bolestí na hrudi, dušnost a rychlé, mělké dýchání
- Perikarditida, zánět membrány kolem srdce, způsobující bolest na hrudi, těsnost na hrudi a únavu
- Vaskulitida, zánět cév, způsobující horečku, únavu, úbytek hmotnosti a kožní problémy
- Scleritida, zánět bílé očí, způsobující zarudnutí, bolest av těžkých případech ztrátu zraku
Vzácně mohou být ovlivněny nervové tkáně a vnitřní orgány, jako je srdce.
Reumatoidní artritida příznaky a příznakyPříčiny
Stejně jako u jiných autoimunitních onemocnění není přesná příčina revmatoidní artritidy známa. Statisticky řečeno, ženy jsou dvakrát až třikrát častěji postiženy nemocí než muži. Riziko se zvyšuje s věkem, přičemž nástup příznaků se obecně vyskytuje ve věku od 40 do 60 let.
Zdá se, že genetika hraje ústřední roli ve vývoji nejběžnější formy onemocnění, což představuje 40 až 65 procent rizika jednotlivce, podle studie z roku 2016 publikované v Lancet. Zatímco přesné mechanismy ještě nebyly identifikovány, věří se, že lidé s většinou autoimunitních onemocnění mají jednu nebo více genetických variací, které mění způsob, jak imunitní systém rozeznává a napadá onemocnění.
V normálně fungujícím imunitním systému se rodina genů nazývá komplex lidského leukocytového antigenu (HLA) pomáhá imunitnímu systému rozlišit své vlastní buňky od buněk cizích útočníků, jako jsou viry a bakterie. Při revmatoidní artritidě mohou některé varianty HLA neúmyslně dát pokyn tělu napadnout jeho vlastní buňky. Jeden z nejběžnějších je variace známé jako HLA-DR4.
Není překvapením, že revmatoidní artritida má tendenci běžet v rodině. Ve skutečnosti může mít rodinná anamnéza této nemoci třikrát až pětkrát vyšší riziko.
Mohou také přispět další faktory, jako je obezita a kouření. Obezita nejenže klade důraz na postižené klouby, ale nadměrná akumulace tukových buněk vyvolává prozánětlivý účinek. Kouření může mezitím zvýšit riziko symptomatického onemocnění až trojnásobně nebo více.
Příčiny a rizikové faktory revmatoidní artritidyDiagnóza
Neexistuje jediný laboratorní nebo zobrazovací test, který by dokázal diagnostikovat revmatoidní artritidu. Chcete-li provést diagnózu, lékař musí zkontrolovat vaši anamnézu, provést fyzickou vyšetření a objednat a kombinace laboratorních a zobrazovacích testů.
Obvykle používané laboratorní testy zahrnují:
- Reumatoidní faktor (RF), protilátka nalezená u 80 procent lidí žijících s onemocněním
- Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), která měří zánět v těle
- C-reaktivní protein (CRP), látka vyráběná játry, která je také markerem zánětu
- Anti-cyklický citrulinovaný peptid (anti-CCP) test, který detekuje další protilátku běžně se vyskytující u lidí s revmatoidní artritidou
Rentgenové záření a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) mohou být použity v průběhu celého onemocnění, aby bylo možné vyhodnotit jeho průběh a sledovat účinnost léčby.
Jak je diagnostikována revmatoidní artritidaLéčba
Zatímco neexistuje lék na revmatoidní artritidu, zavedení novějších biologických léků dával naději těm, kteří selhali při hledání úlevy s tradičními léky proti bolesti a steroidy. Léčba dnes obvykle zahrnuje kombinaci druhů léků.
Mezi nimi:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jako Advil (ibuprofen) a Aleve (naproxen) mohou pomoci zmírnit bolest a zánět mírné až středně závažné revmatoidní artritidy. Silnější NSAIDs jsou k dispozici na předpis. Nežádoucí účinky zahrnují podráždění žaludku, vysoký krevní tlak, žaludeční vředy, jaterní toxicitu a zvýšené riziko mrtvice nebo srdečního záchvatu.
- Kortikosteroidy, jako je prednison, mohou poskytnout krátkodobou úlevu od bolesti a zánětu při zpomalování poškození kloubů. Mezi vedlejší účinky patří osteoporóza, přírůstek hmotnosti, snadná tvorba modřin, katarakta, glaukom a diabetes.
- Antireumatické léky modifikující onemocnění (DMARD) působí zpomalením imunitní odpovědi a zpomalením progrese onemocnění. Mezi běžné DMARD patří methotrexát, Arava (leflunomid), azulfidin (sulfasalazin) a plaquenil (hydroxychlorochin). Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zvýšené riziko infekce a poškození jater.
- Modifikátory biologické odpovědi jsou novější třídou DMARD, která se obvykle používá v kombinaci s methotrexátem. Patří sem Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) a Remicade (infliximab). Na rozdíl od dřívější generace DMARD, biologika zaměřuje spíše na specifické složky imunitního systému než na imunitní systém jako celek. Nežádoucí účinky zahrnují zvýšené riziko infekce.
Fyzioterapie je také nedílnou součástí léčby revmatoidní artritidy a může využívat teplo, led, transkutánní elektrickou stimulaci, ultrazvuk, pohybové cvičení a jemné posilovací cvičení. Pracovní terapie může být užitečná i v případě, že artritida narušuje váš každodenní život nebo schopnost práce.
Řada doplňkových a alternativních léčivých přípravků (CAM), jako je rybí olej, borák a vepřová žila, se ukázaly jako prospěšné při podpoře léčby mírné až středně závažné revmatoidní artritidy.
Jak je léčena revmatoidní artritidaVyrovnání
Rheumatoidní artritida je celoživotní progresivní onemocnění, které může snížit kvalitu života a sebevědomí, pokud ji necháte. Tím, že podniknete aktivní kroky ke zlepšení svého zdraví, můžete lépe zvládnout a překonat některé z náročnějších aspektů onemocnění.
Vedle léků může hubnutí a cvičení pomoci zlepšit mobilitu a lépe udržet rozsah pohybu. Dokonce i když už trpíte poruchami, cvičení s nízkým dopadem, jako je chůze, plavání, cyklistika, jóga a Tai Chi, mohou udržet klouby v pohybu bez zbytečného stresu na tkáních kloubů.
Stejně tak terapie mysli a těla mohou být efektivní, protože vám pomohou vyrovnat se s bolestí, únavami a úzkostí, které jsou častou součástí nemoci. Možnosti zahrnují meditaci, biofeedback, dýchací cvičení a snímky s průvodcem. Tím, že lépe zvládnete svou emocionální reakci na vaše příznaky, můžete nejen získat větší pocit klidu, ale lepší kontrolu bolesti.
Podpora revmatoidní artritidy a zdrojeSlovo od DipHealth
Rheumatoidní artritida může být často izolována u lidí těžce postižených onemocněním. Může to nejen omezit vaši schopnost zapojit se do každodenních činností, ale může ovlivnit vaši sebevědomí a sebepoznání, protože fyzické projevy onemocnění se stanou patrnějšími.
Nedovolte, aby sami nebo milovaní jeli sám. Mluvte s přáteli nebo rodinou a dejte jim vědět, co procházíte. Mnoho lidí jednoduše nerozumí tomu, co je revmatoidní artritida, nebo problémy, s nimiž se lidé pravidelně potýkají. Čím více se otevíráte a pomáháte jim porozumět, tím je schopnější podporovat vás. Pomáhá také oslovit ostatní, kteří jsou také postiženi revmatoidní artritidou.
Bolest a otok může znamenat revmatoidní artritidu Tuto stránku bylo užitečné? Děkujeme za vaši odezvu! Jaké jsou vaše obavy? Zdroje článku- Singh, J.; Saag, K.; Bridges, L. a kol. 2015 Americká vysoká škola revmatoidní směrnice pro léčbu revmatoidní artritidy. Arthritis Care Res. 2016: 68 (1); 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
- Smolen, J.; Aletaha, D.; a McInnes, I. Revmatoidní artritida. Lanceta. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10.1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
- Sugiyama, D.; Nishimura, K.; Tamaki, K. a kol. Dopad kouření jako rizikového faktoru pro rozvoj revmatické artritidy: metaanalýza observačních studií. Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.
Společné zapojení do revmatoidní artritidy
Některé klouby jsou typicky ovlivněny revmatoidní artritidou, i když mohou ovlivnit libovolný pohyblivý kloub. Které klouby jsou obyčejně postiženy?
Prognóza revmatoidní artritidy: jak brzy se příznaky zhorší?
Otázky týkající se prognózy revmatoidní artritidy obvykle sledují diagnózu, včetně toho, jak brzy se příznaky zhorší a co jejich budoucnost drží.
Revmatoidní artritida nebo revmatoidní onemocnění
Pokud by revmatoidní artritida byla znovu označována jako revmatoidní onemocnění, bylo by jasnější? Někteří si to myslí, zatímco jiní říkají, že to nebude jedno.